Гідронефроз (мішковина нирки, водяниста мішка нирки)

Застій сечі може спричинити пошкодження нирок, пов’язане з тиском

A Гідронефроз (Водянистий мішок, нирка) - це стан, при якому ниркова миска та чашечка сильно розширені. Гідронефроз виникає внаслідок накопичення сечі (обструктивна уропатія). У довгостроковій перспективі ниркова тканина може загинути, так що функція нирки порушується. Гідронефроз може вразити одну або обидві нирки, залежно від причини. Гідронефроз - це стан, який як вроджений розлад може бути причиною ниркової недостатності у немовлят, але в багатьох випадках нешкідливий. В іншому випадку сечокам’яна хвороба є частою причиною гідронефрозу. Важкий гідронефроз лікується хірургічним шляхом або дзеркалом сечовивідних шляхів для усунення непрохідності.

Можливі причини гідронефрозу (мішок нирки)

Застій сечі є причиною розширення дренуючих порожнистих відділів нирки (гідронефроз). Застій сечі може бути викликаний кількома факторами.

Загально розмежовують первинний гідронефроз (або первинна непрохідність сечі) та вторинний гідронефроз (вторинна непрохідність сечі). Це означає, що хвороба є або вродженою (первинною), або розвивається через інші причини в процесі життя (вторинна).

При первинному гідронефрозі небажаним розвитком є звуження (стеноз) у сечоводі, на зв’язку між сечоводом та сечовим міхуром або в уретрі. Сечовід з’єднує нирку і сечовий міхур, а сеча витікає з сечового міхура через уретру.

Вторинний гідронефроз може мати багато різних причин. Наступні розлади можуть спричинити непрохідність сечі при гідронефрозі:

Камені в нирках або сечові камені, що викликають закупорку сечоводу, виходу сечового міхура або уретри
Розлади сечовипускання, спричинені нервовими (неврологічними) розладами, такими як B. Параплегія або розсіяний склероз
Ретроперитонеальний фіброз: Хвороба з поступовим збільшенням сполучної тканини в задній частині стовбура, при якій сечоводи також все більше звужуються
Захворювання жіночих статевих органів, такі як ендометріоз (ділянки з вистиланням матки в неправильному місці) та фаллопієва або позаматкова вагітність (позаматкова вагітність). Інакше нормальна вагітність також може призвести до закладеності сечі.
Побічна дія певних препаратів
Вогнища запалення (абсцеси)
Травми, наслідки операцій, спайки в животі
Пухлини, що блокують потік сечі або звужують сечовивідні шляхи, напр. B. Карцинома сечоводу (карцинома сечоводу) або сечового міхура, доброякісне збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, ДГПЗ), карцинома простати, пухлини жіночих статевих органів або пухлини інших органів черевної порожнини або тазу

Симптоми гідронефрозу (мішок нирки з непрохідністю сечовипускання)

Сечова частина нирки сильно збільшується при гідронефрозі. Це означає, що ниркова миска, чашечки та частини сечоводу можуть бути сильно розтягнуті. Тканина нирки поступово гине через надмірний тиск у сечі. Таким чином, гідронефроз призводить до хронічної ниркової недостатності (ниркової недостатності). Розвивається усадочна нирка.

Гідронефроз (водяниста мішка) призводить до відхилень у сечовипусканні, таких як незначне виділення сечі або його відсутність (олігурія, анурія). У багатьох пацієнтів болить область нирок спини або збоку, ребра та стегна. Однак у випадку хронічного розвитку розладу пацієнти часто не мають скарг.

Накопичення сечі призводить до підвищеної сприйнятливості до інфекцій сечовивідних шляхів та нирок. Як ускладнення збудник може поширюватися по організму (сепсис).

Якщо вада розвитку сечовивідних шляхів відповідальна за гідронефроз, інші органи також можуть мати деформацію, таку як B. статеві органи, серце або очі.

Діагностика гідронефрозу

Застій сечі або гідронефроз можна легко оцінити за допомогою ультразвуку (сонографії). Тут ви можете визначити, наскільки збільшені ниркова миска та чашечки та наскільки сильно уражена ниркова тканина. Вроджений гідронефроз часто виявляється під час планових ультразвукових досліджень дитини в утробі матері.

Подальші обстеження проводяться, серед іншого, для встановлення причини гідронефрозу. Можуть проводитись комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), урографія (рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів контрастною речовиною) або сцинтиграфія функції нирок (огляд ядерної медицини). Іншим методом є уретероскопія (уретерореноскопія), оцінка сечового міхура, сечоводу та ниркової миски за допомогою тонкого оптичного приладу (ендоскоп). Лабораторне дослідження (аналіз крові та сечі) також може бути важливим.

Диференціальна діагностика

У разі непрохідності сечовипускання та гідронефрозу слід виділити кілька можливих форм, виходячи з причини та можливої виявленої дисфункції нирок.

Терапія гідронефрозу (мішок нирки)

Існують різні методи, якими можна лікувати гідронефроз. На підставі висновків визначається, яким способом проводиться терапія. У багатьох випадках немовлята з гідронефрозом не потребують лікування, але регулярно оглядаються лікарем. Багатьом з них дають антибіотики, оскільки підвищений ризик зараження сечовивідних шляхів.

Щоб полегшити накопичення сечі, її можна злити за допомогою катетера. Катетер може знаходитись у звичайних сечовивідних шляхах або вводити через шкіру в ниркову миску.

Причину застою сечі або перешкоду дренажу необхідно усунути із сечовивідних шляхів. Для цього проводиться або огляд сечовивідних шляхів (ендоскопічне лікування), або операція. Несприятливий або аномальний сечовід виноситься в потрібне місце за допомогою операції. Часто після розширення сечовивідних шляхів вводять внутрішній стент сечоводу, щоб утримувати дренаж відкритим. У деяких людей сеча повинна довго відводитися назовні. Штучне відведення сечі (уростома) проводиться від ниркової миски або від сечоводу до шкіри на черевній стінці.

Камені в сечі можна видалити за допомогою ударно-хвильової терапії (ESWL, екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі).

У разі доброякісного збільшення передміхурової залози (ДГПЗ) як причини, проводиться відповідна терапія для видалення таких тканин, як B. загальна операція через уретру (TUR-P).

Якщо обидві нирки пошкоджені до такої міри, що загальна їх функція нирок є недостатньою, пацієнт повинен регулярно проводити діаліз (очищення крові). Можна провести трансплантацію нирки, щоб замінна нирка могла взяти на себе функцію нирок.

Прогноз гідронефрозу

Якщо застій сечі не прогресував настільки далеко і не був довгий час, прогноз сприятливий. Лікування зазвичай зникає і запобігає подальшим наслідкам.

З іншого боку, пошкодження нирок, яке вже сталося у разі вираженого гідронефрозу, неможливо скасувати. Може бути ниркова недостатність (погана робота нирок), що потребує подальшого лікування.