Гідронефроз у дітей

Гідронефроз - це розширення порожнин нирок, які збирають сечу після її утворення внаслідок накопичення сечі та підвищення тиску, що виникає у разі закупорки сечовивідних шляхів.

сечового міхура

Про

Гідронефроз передбачає накопичення сечі в нирках після уповільнення швидкості її надходження до сечового міхура. Тому нирки розширюються (набрякають). Зазвичай сеча виходить з нирок при дуже низькому тиску. Коли сечовий потік перекритий, сеча накопичується в ниркових канальцях і в збірній ділянці (нирковій мисці), збільшуючи об’єм нирок і збільшуючи тиск у їх внутрішніх структурах. Нарешті, можуть статися пошкодження нирок та порушення функції нирок.

Захворювання вражає одну або обидві нирки. У дітей вада розвитку виникає під час внутрішньоутробного розвитку. За статистикою, 1 із 100-500 дітей народжується з гідронефрозом.

причини

Гідронефроз часто спричинений перешкодою, розташованою у місці з'єднання сечоводу та ниркової миски. Серед причин, пов'язаних з гідронефрозом, є:

  • Вроджені дефекти - наявність клапанів у задній частині уретри (синдром заднього клапана)
  • Нерозвиненість м’язів всередині сечоводів
  • Відтік сечі з сечового міхура в нирки
  • Закупорка нирок, сечового міхура або уретри
  • Наявність кісти нирок

ускладнення

При відсутності лікування гідронефрозу нирки поступово руйнуються, що призводить до ниркової недостатності.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо ви помітили у своєї дитини симптоми гідронефрозу або інфекції сечовивідних шляхів, зверніться до фахівця (педіатра, уролога).

симптоми

У більшості дітей з легким гідронефрозом симптоми відсутні. Якщо гідронефроз помірний або важкий, може статися таке:

  • Біль у животі
  • Біль у попереку
  • Кров у сечі (гематурія)

У дитини з гідронефрозом підвищений ризик зараження інфекціями сечовивідних шляхів, що проявляється:

  • Гостра потреба у сечовипусканні
  • Утруднене сечовипускання
  • Темна сеча
  • Біль у спині
  • Лихоманка
  • Блювота

Діагностичний

Рання діагностика є важливою, оскільки більшість випадків обструкції можна виправити, а затримка лікування може призвести до незворотних пошкоджень нирок.

До пологів

Гідронефроз можна виявити навіть під час вагітності на УЗД, проведеному в перші 20 тижнів. Додаткові УЗД, проведені під час вагітності, дозволяють контролювати розвиток хвороби у плода. Помірний гідронефроз може зникнути після народження. Однак, якщо форма захворювання важка, ймовірність її зникнення рідкісна.

Після народження

У перші дні після народження дитини рекомендується проводити додаткові УЗД нирок, сечоводів та сечового міхура - УЗД з внутрішньоміхуровим контрастом. Якщо наявність гідронефрозу більше не виявляється, бажано повторити УЗД через кілька місяців. Якщо навіть з цього приводу виявляється ліки, як правило, немає необхідності в періодичному моніторингу нирок.

Внутрішньовенна урографія, рентгенологічне дослідження нирок та сечовивідних шляхів, що передбачає використання контрастної речовини, вже не є рутиною. Він показаний лише в окремих випадках і замінюється УЗД, мікційною цистографією та сцинтиграфією.

Залежно від ступеня гідронефроз класифікується за шкалою від 1 до 4, де 1 є еквівалентом легкої форми, а 4 відповідає важкій формі.

Лікування

Існує 4 терапевтичні підходи, залежно від ступеня гідронефрозу:

  • Ретельне спостереження за легкими та середніми формами, які включають УЗД під час вагітності та після пологів
  • Антибіотики, що даються після народження, для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів, рекомендовані дітям з підвищеним ризиком їх розвитку
  • Хірургічне втручання необхідне для лікування закупорки сечовивідних шляхів у важких випадках
  • Хірургічне лікування плода складається з розміщення дренажної трубки в сечовому міхурі плода. Рекомендується у важких випадках гідронефрозу.

прогноз

Діти, які пройшли адекватне лікування гідронефрозу, можуть вести нормальний спосіб життя без пошкодження нирок.

Ключові моменти

  • Гідронефроз супроводжується накопиченням сечі в нирках після уповільнення швидкості її надходження до сечового міхура.
  • Часто гідронефроз може вилікуватися самостійно.
  • Діти з гідронефрозом частіше хворіють на інфекції сечовивідних шляхів.
  • Хірургічне лікування необхідне, коли є затори в сечовивідних шляхах.

Наступні кроки

  • Запишіть питання, які ви хочете задати своєму лікарю
  • Дотримуйтесь інструкцій лікаря.
  • Запишіть діагноз та методи лікування, які дитина повинна дотримуватися.
  • Попросіть свого лікаря, чи можна лікувати хворобу вашої дитини іншими методами лікування.
  • Дізнайтеся, чому ваш лікар рекомендує певне лікування.
  • Запишіть дату та час наступної зустрічі.
  • Дізнайтеся, чи можете ви зв’язатися зі своїм лікарем у неробочий час, якщо вам це потрібно.

Джерела інформації

Консультант: Доктор Даніела Добритою, спеціаліст з дитячої хірургії, академічна лікарня Пондерас