гідронефроз
Огляд
Гідронефроз характеризується затримкою сечі в малому тазу (збірний сегмент, утворений возз’єднанням чашечки і поширюється на сечовід), спричинений закупоркою сечовивідних шляхів з подальшим розширенням тазу, чашечки (примітивні ниркові протоки нирки, що збирають сечу) і у більш запущених випадках атрофії ниркової паренхіми.
Розташування непрохідності в шийці матки або розташоване під нею призведе до гідронефрозу обох нирок. Термін первинний тазовий гідронефроз використовується, коли часто функціональна непрохідність знаходиться на стику між нирковою мискою та сечоводом. Пієлопластика запобігає атрофії нирок через високий кров'яний тиск та подальші ускладнення (інфекції, камені).
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Найпоширенішими причинами гідронефрозу є:
- вроджена вада розвитку малого тазу та сечоводу (протока, що забезпечує транспортування сечі до сечового міхура)
- обструкція, спричинена туберкульозом
- шов уретри
- розрахунок на рівні сечоводу
- компресії пухлини
- закупорка шийки сечового міхура тощо.
Найбільш поширені випадки гідронефрозу через камені в нирках. З раптовим або повільнішим початком, із шумними або тихими клінічними симптомами, будь-який камінь агресивно впливає на сечовивідні шляхи, що містять його.
Анатомопатологічні наслідки залежать від:
- Розташування
- кількість розрахунків
- ступінь перешкоди, яку вона визначає
- його тривалість
- асоціація з інфекцією сечовивідних шляхів
- тривалість еволюції в часі
- стан сечовивідних шляхів, раніше існуючий вигляд каменю
- інші фактори, характерні для пацієнта.
Патофізіологічний механізм
Непрохідність сечі спричинена наявністю механічної перешкоди, найчастіше представленої конкрементом. Непрохідність сечі може бути повною або неповною, залежно від місця розташування та розміру каменю, вона може бути гострою або хронічною залежно від способу установки.
Обструкція літіазу призведе до гіпертонії (високого тиску) у сечовивідних шляхах над непрохідністю.
симптоми
Отже, обструкція літіазу клінічно проявляється низкою ознак та симптомів, які мають відповідний анатомо-патологічний субстрат:
- колічний біль - ниркова коліка у разі раптової і повної закупорки пієлоуретерального з’єднання або сечоводу
- Нефралгія, що характеризує хронічні неповні перешкоди, викликані, особливо, чашечкою або коралоподібними каменями, що дозволяють стікати сечі зі ступенем гіпертонії.
- розширення, що перекриває перешкоду, представлене уретерогідронефрозом, гідронефрозом або гідрокалікозом (розширення ниркових чашечок) щодо рельєфу каменю, що визначає непрохідність сечовипускання.
Наслідок дилатації, що лежить внаслідок цього, внаслідок сечової гіпертензії, морфологічного руйнування нефронів, ниркової паренхіми з її витонченням та атрофією.
Описана морфологічна деструкція має наслідком, на рівні очищення, функціональний дефіцит нирок. Цей дефіцит досягається або механічною обструкцією сечовивідних шляхів, або значним скороченням нефронів, підданих агресії високого тиску і дуже часто пов'язаної з цим інфекції сечовивідних шляхів.
Екстравазація сечі є наслідком надлишкового надлишкового тиску перешкоди, що викликає процес перинефриту, перипієліту та склерозуючого периуретериту, як реакцію на застій сечі, що з часом спричинить зміни в динаміці верхніх сечових шляхів, які можуть зберігатися після їх очищення від літіазу.