Гігантський борщівник Клінічна токсикологія INSPQ

Том 26, номер 2

Остання зміна:

Науковий огляд:
Рене Блейс, доктор медицини, F.R.C.P.C., ABMT, Медичний директор, Центр контролю за отруєннями в Квебеку
П'єр-Андре Дубе, магістр наук., Фармацевт, Національний інститут охорони здоров'я Квебеку

гігантський

Вступ

Гігантська борщівника - це інвазивна рослина з високим потенціалом захворюваності. Він був занесений на американський континент із садівничих міркувань і вперше був зафіксований у Квебеку в 1990 році. За останні роки випадків отруєнь цією рослиною в Квебеку лише збільшилося. Ця рослина спричиняє різні шкірні захворювання, особливо фотодерматит (1) .

Опис

Гігантський борщівник, або Heracleum mantegazzianum (фотографії 1-3, див. Версію PDF), зазвичай зустрічається вздовж берегів річок, канав, залізниць та доріг, а також на луках та пустелях. Це трав’яниста рослина сімейства Apiaceae, яка може досягати до 5 м у висоту. Листя його глибоко вдавлені, злегка зубчасті і мають діаметр від 50 до 150 см. Квітки білі, згруповані в зонтики і сягають в середньому від 20 до 50 см. Його сік рідкий, без кольору, без запаху і присутній у рослині (2,3) .

Токсичність

На думку Ленглі, контакт із цілою рослиною не є шкідливим (4). Це вплив прозорого, водянистого соку з плодів, листя або зламаних стебел, що викликає реакцію. Дійсно, сік містить фурокумарини (псоралени), які роблять шкіру чутливою до природного та штучного світла (фотосенсибілізація). Контакт вологої шкіри з соком з подальшим впливом світла викликає на відкритих частинах протягом 48 годин появу почервоніння, а потім пухирів, які в рідкісних випадках можуть перерости в опік на всю товщину. Фотодерматит, спричинений гігантським борщівником, часто повідомляється в літературі (1,4-8). Випадки трапляються в основному навесні та влітку, можливо, через підвищену концентрацію фурокумаринів (псорален, 8-метоксипсорален, 5-метоксипсорален, 4,5,8-триметоксипсорален) у соках рослин та більшу силу ультрафіолетових променів у цю пору року.

Симптоми з’являються в результаті активних заходів на природі, таких як піші прогулянки, садівництво або навіть контакт з твариною, яка зазнала впливу соку рослини. Собаки часто беруть участь у цьому виді передачі, оскільки сік прилипає до їхньої шерсті, а потім передається людям при безпосередньому контакті. При активації фурокумарини реагують з клітинною ДНК, спочатку спричиняючи сам фотодерматит (фото 4 та 5, див. Версію PDF), а згодом і світлочутливість, яка може тривати кілька місяців. У важких випадках також може спостерігатися лихоманка. Інтенсивність фототоксичної реакції залежить від кількох факторів (7):

  • Концентрація фурокумаринів:
    • Найвища концентрація в плодах, проміжна в листі і нижча у стеблах.
  • Концентрація в листі також може змінюватися в залежності від сезону та місця зростання рослини.
  • Вологість:
    • Висока вологість може сприяти черезшкірному всмоктуванню псораленів
  • Інтенсивність та тривалість впливу:
    • Інтенсивність та тривалість впливу ультрафіолетових променів з довжиною хвилі більше 320 нм (переважно вплив сонця) впливають на тяжкість реакції.

Диференціальна діагностика

Фотодерматит можна легко сплутати з іншими шкірними захворюваннями, такими як алергічний дерматит, пурпура, імпетиго, герпес, грибкові інфекції та навіть жорстоке поводження з дітьми (9). Завдяки своєму швидкому прогресуванню гігантський фотодерматит боровинки можна навіть прийняти за метицилінорезистентну стафілококову інфекцію (MRSA) або некротизуючий фасцит (4) .

Лікування

Лікування фотодерматиту є допоміжним та подібним до лікування опіків загалом (таблиця 1, див. Версію PDF). Цілями лікування є оптимізація косметичних результатів та мінімізація функціональної захворюваності від опіків, забезпечуючи при цьому ефективне полегшення болю.

Висновок

Фотодерматит від впливу гігантських борщівників є поширеним влітку. Ця небажана рослина росте у багатьох регіонах Квебеку, і протягом останніх років службами Info-Santé та органам охорони здоров'я повідомлялося про кілька випадків впливу. Важливо, щоб медичні працівники знали фототоксичний потенціал цієї рослини. Громадськість повинна дізнатися, як ідентифікувати гігантського борщівника та що робити у разі випадкового контакту з цією рослиною.

Список літератури

  1. Camm E, Buck HW, Mitchell JC. Фітофотодерматит з Heracleum mantegazzianum. Контактний дерматит 1976 квітня; 2 (2): 68-72.
  2. Сторінка N, Wall R, Darbyshire S, Mulligan G. Біологія інвазивних чужорідних рослин у Канаді. 4. Heracleum Mantegazzianum Коробка пружини та важеля. Can J Plant Sci 2006; (86): 569-89.
  3. Перег Д. Гігантський борщівник: отруйний загарбник. Квебек: регіональний департамент охорони здоров’я, Національне агентство охорони здоров’я та соціальних служб; 2010 верес.
  4. Langley DM, Criddle LM. 43-річна жінка з хворобливими, везикулярними ураженнями від гігантського фотодерматиту борщівника. J Emerg Nurs 2006, червень; 32 (3): 246-8.
  5. Древер JC, Хантер JA. Гігантський дерматит борщівника. Скотт Мед J 1970 вересня; 15 (9): 315-9.
  6. Джонс Дж. Г., Рассел Д.Г. Гігантський дерматит борщівника. Практикуюча 1968 травня; 200 (199): 704-6.
  7. Lagey K, Duinslaeger L, Vanderkelen A. Опіки, викликані рослинами. Бернс 1995 листопад; 21 (7): 542-3.
  8. Смеллі Дж. Гігантська борщівника. Br Med J 1968 13 липня; 3 (5610): 123.
  9. Nice G, Johnson B, Bauman T. Скандально відомий гігантський борщівник. Purdue Extension Weed Science 2004 25 жовтня; [Інтернет] http://www.btny.purdue.edu/weedScience/2004/articles/gianthogweed04.pdf (дата доступу: 29.04.2010).
  10. Гюнтер Л. Порушення шкіри: сонячні опіки. ETherapeutics online 2009 квітень; [Інтернет] http://www.e-therapeutics.ca (консультація проведена 29.04.2010).
  11. Kienzler JL, Magnette J, Queille-Roussel C, Sanchez-Ponton A, Ortonne JP. Гель "Диклофенак-Na" ефективно зменшує біль і запалення, пов'язані з впливом ультрафіолетового світла - результати двох клінічних досліджень. Skin Pharmacol Physiol 2005, травень; 18 (3): 144-52.
  12. Родрігес-Бурфорд С, Ту Дж.Х., Меркуріо М, Кері Д, Хан Р, Гордон Г, Нівас С, Белл З, Елметс, Каліфорнія, Грізл З, Пентленд АП. Селективне інгібування циклооксигенази-2 виробляє неоднорідну реакцію еритеми на ультрафіолетове опромінення. J Invest Dermatol 2005 грудня; 125 (6): 1317-20.
  13. Уоррен Д. Шкірні розлади: опіки. ETherapeutics online 2008 листопад; [Інтернет] http://www.e-therapeutics.ca (консультація проведена 29.04.2010).

Tremblay PY, Lefebvre L. Гігантська борщівника. Інформаційний бюлетень про токсикологію 2010; 26 (2): 13-16. [Інтернет] https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/la-berce-du-caucase

Інформаційний бюлетень про токсикологію (BIT) - спільна публікація групи з клінічної токсикології Національного інституту публічного вибору Квебеку (INSPQ) та Центру боротьби з отрутою в Квебеку (CAPQ). Відтворення дозволено за умови згаданого джерела. Однак будь-яке використання в комерційних або рекламних цілях суворо заборонено. Статті, опубліковані в цьому бюлетені, несуть виключну відповідальність їх авторів, а не відповідальність INSPQ або CAPQ.