Гінекологічна діагностична лапароскопія (лапароскопія)
Важлива ПРИМІТКА:
Опис втручань був складений з найбільшою обережністю. Однак це може бути лише огляд і не претендує на повноту. Для отримання додаткової інформації пропонують веб-сайти постачальників послуг та особисту консультацію з лікарем або пояснення операцій у відповідному операційному закладі.
Особи, відповідальні за зміст цього веб-сайту, не гарантують повноту та коректність інформації, оскільки постійні зміни, подальший розвиток та конкретизація вносяться в результаті наукових досліджень або адаптації рекомендацій товариствами медичних спеціалістів.
Тут ви знайдете:
Якщо є багато незрозумілих симптомів у черевній та тазовій ділянці або при проясненні небажаної бездітності, бажаний прямий погляд на внутрішні органи. Гінекологи були першими, хто насправді застосував цей варіант у більшому масштабі за допомогою лапароскопії і практикував його протягом десятиліть. Впровадження лапароскопа - в принципі світлопровідного скляного стрижня з прикріпленою камерою - тепер дозволяє безпосередньо проникнути у внутрішню частину людини, не приймаючи недоліків великої операції. За допомогою спеціальних інструментів також можна взяти проби для тканинного або мікробіологічного аналізу
Що відбувається під час цієї процедури?
Спочатку повинен бути встановлений доступ до внутрішньої черевної порожнини. Для цього через черевну стінку проколюють товсту спеціальну голку. Як місце проколу вибирається, як правило, нижня пупкова яма, оскільки саме тут відстань між шкірою і покривом струмка найменша. Це також має косметичні переваги, оскільки залишився рубець навряд чи можна побачити в цей момент.
Перед тим, як зробити пункцію, переконайтеся, що жодні великі судини та органи не перешкоджають та можуть бути поранені. Тільки після цього лікар введе пункційну голку.
Навіть після успішної пункції хірург повинен бути терплячим зі своїм розумінням. Перш за все, живіт потрібно трохи «накачати», щоб тісно розташовані органи та кишкові петлі не перекривали зору лікаря. Для цього до канюлі, що лежить на ній, приєднується асептична (стерильна) трубка, яка приєднується до газового насоса (інсуфлятора). Потім при постійному вимірюванні тиску вуглекислий газ (СО2) направляється в живіт. Оскільки тиск у животі постійно контролюється, ніхто не повинен боятися “лопнути”. Залежно від розміру тіла, черевна порожнина заповнюється від 2,5 до 7 літрів газу, доки не утворюється своєрідний купол, і хірург може безпечно пересуватися між органами за допомогою своїх інструментів.
Пункційна канюля (порожниста голка) з її невеликим діаметром ще недостатня для процедури як такої. Він замінюється на пластикову або металеву гільзу (троакар) діаметром від 5 до 12 мм. Він забезпечений загостреним кінцем для проколювання черевної стінки, який потім знову витягується, так що якийсь рукав залишається в якості доступу. Клапан гарантує, що введений газ не витече знову. Будь-який газ, який зник, замінюється знову і знову під час процедури.
Тільки зараз лапароскоп встановлений. Спочатку хірург отримує необхідну орієнтацію через панорамний огляд всієї черевної порожнини. Оцінюються не тільки органи малого тазу, але й верхні органи черевної порожнини, такі як шлунок, печінка та селезінка. Нерідкі випадки, коли патологічні знахідки в органах виявляються таким чином, за які гінеколог насправді не відповідає головним чином.
Для того, щоб мати можливість краще оцінити органи малого тазу, тобто матку, яєчники та маткові труби, пацієнта нахиляють, опустивши голову на операційний стіл, щоб кишечник ковзав вгору і давав чіткий огляд.
Якщо лікар виявить підозрілу знахідку, він може взяти проби за допомогою невеликої пари кліщів. Також можна перевірити прохідність маткових труб, промивши їх контрастною рідиною. Багато хірургічних втручань на органах малого тазу тепер можна виконувати лапароскопічно. В кінці процедури троакар обережно витягують, поки видно камеру, а розріз живота закривається кількома швами. Залишився газ легко засвоюється організмом і видихається через легені.
Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?
Лікар завжди рекомендуватиме діагностичну лапароскопію, якщо інші методи обстеження, такі як УЗД або комп’ютерна томографія, не можуть виявити причину ваших симптомів. Це може бути, наприклад, при хронічних тазових болях.
У деяких випадках процедура також проводиться для дуже конкретних питань. Це може бути, наприклад, перевірка прохідності маткових труб у хворих на фертильність.
Діагностична лапароскопія також має велике значення при ендометріозі - захворюванні, при якому по всій черевній порожнині є розрізнені острівці слизової матки, що може спричинити сильний дискомфорт.
Який приголомшливий метод зазвичай використовують?
Діагностична лапароскопія (лапароскопія) зазвичай проводиться під коротким загальним наркозом. Для вас це означає: крім введення анестезії, ви нічого не помітите, ні того, як проколюється ваша черевна стінка, ні як «накачується» ваш шлунок. Ви не прокинетесь, поки всі інструменти не будуть вилучені, а процедура закінчена.
Скільки часу займає процедура в середньому?
Суто діагностична лапароскопія (лапароскопія) займає в середньому від 10 до 30 хвилин. Якщо додаються хірургічні втручання, звичайно тривалість операції відповідно збільшується.
Хто може не підійти для цієї процедури?
Лапароскопія може бути технічно складною або навіть неможливою у людей з надмірною вагою. Навіть при багатьох попередніх операціях в області живота лапароскопія не рекомендується, оскільки спайки в животі можуть перешкоджати доступу.
Операція не може бути проведена, якщо є підозра на злоякісні захворювання або у випадку деяких попередніх внутрішніх захворювань із порушенням серцево-легеневої функції. До них належать, наприклад, захворювання коронарних артерій (ішемічна хвороба серця, стенокардія та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Інфекції в черевній порожнині, такі як перитоніт та порушення згортання крові (коагулопатії з підвищеною схильністю до кровотеч, наприклад, терапія Markumar®), також можуть виступати проти лапароскопії. Це також не рекомендується застосовувати при пупкових або порізових грижах (грижах) або прогалинах діафрагми (грижах діафрагми діафрагми), оскільки існує ризик того, що органи черевної порожнини потраплять у щілини через підвищений тиск.
Зрештою, рішення приймає ваш лікуючий лікар, який оцінить ваші індивідуальні ризики після попередніх обстежень.
Як оцінюється ризик?
Лапароскопія - дуже безпечна процедура за сучасними технологіями. Тим не менше, як і при будь-якому хірургічному втручанні, ускладнення не можна повністю виключити. Однак у переважній більшості випадків ними можна керувати, навіть якщо в окремих випадках може знадобитися друге втручання.
Перед процедурою ваш лікар пояснить тип та частоту ускладнень, таких як кровотечі, травми органів та судин або ранні інфекції.
Що потрібно врахувати перед процедурою?
З 22:00 вечора перед процедурою слід залишатися тверезим, тобто не їсти і не пити, не палити і не жувати жуйку. Якщо ви регулярно приймаєте ліки через інші захворювання, вам слід заздалегідь повідомити про це свого лікаря або анестезіолога, оскільки за кілька днів до процедури деякі ліки, такі як речовини, що розріджують кров, слід припинити. Оскільки живіт після операції все ще може бути трохи роздутим, для призначення слід одягнути максимально вільний одяг
Що відбувається після процедури і що слід враховувати?
Навіть при амбулаторній лапароскопії ви залишатиметеся під спостереженням протягом декількох годин після процедури - доки ви не відчуєте необхідність повернутися додому. Наркоз вщухне відносно швидко, так що незабаром до вас зможуть звернутися знову. Може пройти трохи більше часу, поки ви повністю не зрозумієте свою голову. Тому вам не дозволяється керувати власним автомобілем у день процедури, і ви не повинні користуватися громадським транспортом самостійно. Попросіть рідних чи друзів забрати вас або взяти таксі додому. Ви можете бути втомленими і сонними протягом декількох годин після процедури. Тож просто лягайте спати і відпочивайте. Однак вам слід зробити кілька кроків у день операції, щоб кровообіг знову запустився.
На практиці лікар зможе розповісти вам щось про хід операції та, за необхідності, результати. Звичайно, обстеження тканин займає трохи більше часу - зазвичай це тиждень.
Через анестезію деякі пацієнти можуть відчувати легку нудоту після операції, але це незабаром вщухне.
Не можна очікувати посилення болю після діагностичної лапароскопії. Деякі пацієнти скаржаться на біль у правому плечі. Причиною є підозра на подразнення нервів, яке викликане підвищеним тиском у животі зі зміщенням печінки. Деякі рухи або положення в ліжку з подушкою під сідницями можуть допомогти - якщо ні, то допоможе м’яке знеболювальне.
Не лякайтеся, якщо у вас на животі більший пластир - рана внизу значно менша. Як правило, ви можете приймати душ через 1-2 дні, хоча рану не слід милити і висушувати.
Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?
У день процедури лікар скаже вам, коли ви повинні повернутися на наступний огляд. У власних інтересах вам слід абсолютно дотримуватися цієї зустрічі. Як тільки будуть доступні результати тесту, ваш лікар обговорить висновки та способи подальшого лікування. Крім того, на одній із цих дат будуть тягнутися струни.
Якщо вдома з’являється температура або сильний біль, або якщо ви помічаєте почервоніння або інші ознаки запалення на рані, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо ви не впевнені і все ще маєте запитання щодо нормального курсу зцілення, на практиці ніхто не буде сердитися на вас, якщо ви зателефонуєте за порадою.