Гінекологічний огляд Амніоцентез застрахований

Що таке амніоцентез ?

амніоцентез складається з прийому невеликої кількості навколоплідні води в якій плід купається під час вагітності.

В матці плід оточений мембраною, що утворює кишеню, наповнену навколоплідними водами. Ця стерильна рідина, що складається переважно з води та мінеральних солей, містить клітини плода.

Пробу відбирають за допомогою дуже тонкої голки, приєднаної до шприца, через стінку живота матері.

Дію виконує лікар, для одного УЗД що допомагає йому розташувати голку. Це не боляче; також місцева анестезія, як правило, зайва.

Для чого використовується амніоцентез ?

Набрана навколоплідних вод містить клітини плода, аналізовані в лабораторії. Це дослідження дозволяє:

для досягнення a каріотип (фотографічне зображення хромосом плода) щодо хромосомних відхилень (наприклад, трисомія 21);
доглядати аномалії генів: наприклад аномалія, відповідальна за муковісцидоз, крихкий синдром Х (генетичне захворювання, що спричиняє, зокрема, інтелектуальний дефіцит);
ідентифікувати будь-яку біохімічні відхилення, присутній, наприклад, у випадку роздвоєння хребта (аномальний розвиток хребта з нездатністю закрити задні дуги хребців).

Однак цей тест не виявляє всіх можливих захворювань.

Амніоцентез на малюнках

Амніоцентез - це медична операція з видалення крові навколоплідні води. Під час вагітності плід розвивається в а амніотичний мішечок, яйцеподібна, розташована в матка від матері. Матка розташована над піхву. Плід підключений до плацента матері від пуповина. Плацента - це орган, який забезпечує зв'язок між тілом матері та плодом. Він розташований на верхній стінці матки, на рівні стоп плоду.

Амніоцентез робиться під час УЗД. ультразвуковий зонд дозволяє лікарю знаходити плід через утробу матері. Довгий голка дуже тонко проникає в утробу матері в амніотичний мішечок. Потім навколоплідні води виводяться за допомогою шприц.

Амніоцентез: під час вагітності ?

Зазвичай амніоцентез планується між 3 і 3,5 місяцями вагітності (тобто 15-17 тижнів аменореї ). Однак це можна робити до кінця вагітності, якщо це необхідно.

Що таке хоріоцентез ?

Якщо потрібен більш ранній діагноз, проводиться обстеження з тими самими цілями, що дозволяє пришвидшити діагностику. Йдеться про хоріоцентез, яка полягає у видаленні дуже маленького фрагмента плаценти (ворсинок). Ця процедура проводиться між 10 та 12 тижнями аменореї у випадку високого ризику відхилення від норми у дитини (наприклад: батьки, що носять ген муковісцидозу).

Хоріоцентез проводиться в цьому випадку:

або вагінально, через отвір шийки матки;
або черевним шляхом через утробу матері.

Чи становить амніоцентез ризик для плода ?

Амніоцентез проводиться в максимально безпечних умовах (використання стерильного обладнання, спеціально навченого персоналу тощо). Однак він передбачає мінімальні ризики, а саме:

можливий викидень (менше 0,5% випадків), особливо протягом 8-10 днів після амніоцентезу;
дуже рідкісні інфекції навколоплідних вод;
у виняткових випадках травма плода голкою.

Коли пропонується амніоцентез ?

Це обстеження може бути призначене, зокрема, якщо:

вам більше 38 років (ризик хромосомних аномалій значно зростає);
ви та/або ваш партнер є носіями хромосомних відхилень або маєте генетичну патологію, яка може передатися дитині;
один з ваших дітей має аномалію хромосом або генетичне захворювання;
ваші маркери сироватки крові (речовини, що знаходяться в крові) або додатковий тест, який називається неінвазивним пренатальним скринінгом (PNID), що вимірює вільну плодову ДНК, що циркулює у вашій крові, показують високий ризик розвитку синдрому Дауна.
проблема виявляється на УЗД у плода (незалежно від терміну вагітності). Мова йде про:
- аномалія плода, походження якої може бути інфекційним (наприклад, токсоплазмоз),
- вада розвитку,
- збільшення нухальної напівпрозорості (занадто багато накопичення рідини під шкірою шийки плода), що може виявити, зокрема, трисомію 21 .

Висвітлення амніоцентезу медичним страхуванням

З моменту оголошення вагітності, у разі особливого ризику, амніоцентез та каріотип плода покриваються на 100% під страхування від материнства. Щоб ви могли скористатися цією компенсацією, ваш лікар повинен надіслати вашій медичній касі запит на попередню домовленість.

Поговоріть зі своїм лікарем.

Перед амніоцентезом: співбесіда, щоб повідомити вас та отримати вашу згоду

До завершення амніоцентез, ваш лікар обговорює з вами:

можливість серйозного захворювання вашої дитини;
засоби виявлення цієї можливої патології;
існуючі методи лікування, якщо це можливо;
ризики, пов’язані з амніоцентезом .

Під час співбесіди ви можете задати будь-які запитання, які хочете. Також важливо повідомити лікаря про:

ваш стан здоров'я;
ваші можливі поточні методи лікування;
Вашої сім'ї (хвороби, інвалідність) та особистої (наприклад, викидень під час попередньої вагітності) історії хвороби.

Якщо ви ВІЛ-позитивні і не лікуєтесь противірусними препаратами, існує мінімальний ризик зараження вашої дитини під час амніоцентезу. Тому ваш лікар призначить вам противірусний засіб для профілактики, якщо ви його ще не приймаєте.

Наприкінці співбесіди лікар запитає вас, чи добре у вас амніоцентез. Це рішення за вами, і воно чітко повідомляється у вашому файлі. Якщо ви згодні, підписуєте форму згоди (необхідний документ для аналізу зразків у лабораторії).

Тоді ви можете домовитись про зустріч (дозвольте 1 годинне вікно, на випадок очікування).

Добре підготуйтеся до призначення амніоцентезу

У день амніоцентезу прийміть вранці душ і добре намийте шлунок.

Вам не потрібно голодувати або наповнювати міхур для іспиту.

Перед від'їздом візьміть картку групи крові та інші необхідні документи (рецепт лікаря, картку Vitale, карту медичного страхування тощо)

Гарячковий епізод, крововтрата або наявність скорочень матки можуть вимагати відстрочення зразка. Якщо потрібно, зв’яжіться із закладом, де ви маєте зустріч, щоб дізнатись, що робити.

Перебіг амніоцентезу

Огляд займає близько 10 хвилин (іноді трохи довше, якщо положення або рухи плода заважають видаленню).

амніоцентез відбувається в певній кімнаті з суворими правилами асептики згідно з наступними кроками:

Ви лежите спиною на екзаменаційному столі. Ви піднімаєте одяг, щоб живіт був дуже чистим.
Лікар проводить УЗД для візуалізації положення плода і плаценти. Це маркування дозволяє визначити найкраще місце для прийому рідини, не травмуючи плід.
Шкіру живота дезінфікують антисептичним розчином.
Лікар просить вас залишатися нерухомими. Використовуючи ультразвукові зображення як орієнтир, він поміщає голку (довгу і дуже тонку) в навколоплідну рідину через шкіру та слизову оболонку живота. Він витягує приблизно 15 мл рідини в шприц, або еквівалент 3 столових ложок. Під час іспиту ви можете відчувати певний дискомфорт або навіть спазми в животі. Рідше практикуючому не вдається отримати достатню кількість рідини з самого початку, і він повинен змінити положення голки.
Під час зразка та після нього лікар за допомогою УЗД перевіряє стан плоду.

Якщо у вас резус-негативна група крові, а у вашої дитини резус позитивний, лікування показано після амніоцентезу

Під час тесту еритроцити плоду можуть проникати в кров. Якщо дитина резус +, а ви самі резус - тоді ваше тіло виробляє антирезус + антитіла. У разі нової вагітності ці антитіла можуть бути виявлені в крові нового плода, і якщо це резус +, знищити його еритроцити (резус-несумісність).

Щоб уникнути цього явища, вам пропонують ін’єкцію протирезус-сироватки після амніоцентезу. Він використовується для усунення еритроцитів дитини з крові, щоб запобігти виробленню організмом антитіл.