гінекомастія
Що таке гінекомастія?
Гінекомастія - це продовження тканини залози у чоловічих грудях. У дитинстві, у статевому дозріванні або середньому віці у чоловіків гінекомастія може бути поширеною. Слід розрізняти псевдогінекомастію або ліпомастію, що стосується наявності жирових відкладень в області грудей у чоловіків із надмірною вагою. Результати гінекомастії вказують на ріст залозистої тканини, який у чоловіків присутній у дуже малих кількостях.
Гінекомастія - найпоширеніша причина медичного обстеження чоловічої грудей.
Які причини гінекомастії?
Гормональний дисбаланс: підвищений рівень естрогену (жіночого гормону) відносно рівня чоловічого гормону.
Гінекомастія, яка зазвичай трапляється у хлопчиків у статевому дозріванні, проходить самостійно і відома як фізіологічна гінекомастія.
Всі люди мають два гормони, як чоловічий, так і жіночий. Під час статевого дозрівання цей рівень може коливатися і збільшуватися по-різному, що призводить до тимчасового стану, в якому концентрація естрогену є відносно високою.
Гінекомастія, спричинена тимчасовими змінами, зазвичай триває від 6 місяців до 2 років. Іноді у деяких людей він довше зберігається в період статевого дозрівання.
Ряд захворювань також може призвести до гінекомастії:
- Недоїдання або відновлення після недоїдання
- Порушення роботи чоловічих статевих органів (низька продукція тестостерону та дещо високий рівень естрогену)
Ці порушення можуть бути генетичними, наприклад, синдром Клайнфельтера, або набутими в результаті травми, інфекції, зменшення кровотоку або старіння.
Рак яєчок також може спричинити гінекомастію.
Іншими станами, які пов’язані з гормонально зміненим середовищем в організмі та можуть бути пов’язані з гінекомастією, є: хронічна ниркова недостатність та гіпертиреоз. Рідко інші види раку можуть виробляти гормони, які можуть викликати гінекомастію.
Гінекомастія також може бути побічним ефектом деяких ліків.
Яке лікування гінекомастії?
Гінекомастія, особливо у хлопчиків у статевому дозріванні, зазвичай проходить сама по собі приблизно через 6 місяців.
Цілями такого втручання є:
1. Відновлення нормального контуру грудної клітки
2. Корекція деформацій молочних залоз, ареоли, соска.
Варіанти хірургічного втручання для пацієнта з гінекомастією: мастектомія, ліпосакція, поєднання двох процедур. Більшість пацієнтів мають повне задоволення, поєднуючи дві процедури. Слід зауважити, що залозиста тканина молочної залози дуже товста, і видалити її без прямого висічення практично неможливо.
Хірургічна резекція (підшкірна мастектомія)
Вибір хірургічної техніки залежить від можливості відновлення шкіри після операції. Загалом молодь реагує краще, ніж люди старшого віку.
Можуть бути зроблені різні розрізи, і найпоширенішим підходом є внутрішньоареольний або розріз Вебстера. Він простягається вздовж ареоли. Довжина розрізу варіюється в залежності від конкретної анатомії пацієнта.
Залозиста тканина молочної залози має більшу щільність жирової тканини. Тканина залози не завжди поступається місцем ліпосакції, тому мастектомія супроводжується ліпосакцією.
Вперше Тімуріан та Перлман ввели ліпосакцію з хірургічною резекцією у 1980-х.
Нещодавно поява ультразвуку покращила результати корекції гінекомастії. Післяопераційні ускладнення, такі як крововилив, інфекція, гематома, сироватка крові, некроз, за допомогою цієї методики менше.
Майте на увазі, що мало хто з пацієнтів може задовільно пролікуватися лише за допомогою ліпосакції.
Які фактори ризику розвитку гінекомастії?
Будь-який хлопчик у статевому дозріванні може бути схильний до гінекомастії, яка є частиною нормального процесу розвитку.
Інші фактори ризику включають старіння, оскільки тоді тестостерон знижується.
Фактори ризику також можуть бути тісно пов'язані з певними захворюваннями, такими як цироз печінки. Або з певними ліками, які вводяться протягом певного періоду.
Які симптоми гінекомастії?
Первинний симптом - збільшення грудей, що означає збільшення залозистої тканини порівняно з жиром.
Гінекомастія зазвичай виникає з обох сторін, але в деяких випадках може бути односторонньою. Також розширення може бути більшим з одного боку, навіть якщо постраждалі обидві сторони.
Чутливість на тактильному рівні.
На гінекомастію припадає лише 1% захворюваності на рак молочної залози у чоловіків.
Рак, як правило, обмежений однією стороною і не обов'язково зосереджений навколо соска. Лімфатичні вузли можуть також з’являтися в пахвовій западині.
Як діагностувати гінекомастію?
Наявність тканини молочної залози діаметром більше 0,5 см у чоловіків підпадає під частоту розвитку гінекомастії.
Як я вже зазначав раніше, це переважно тканини навколо соска, відкладення жиру не вважається гінекомастією.
У більшості випадків гінекомастію можна діагностувати після клінічного обстеження. Історія хвороби пацієнта також важлива при прийомі ліків або наркотиків.
Якщо є підозра на рак, може бути рекомендована мамографія. Для визначення причини гінекомастії можуть бути рекомендовані додаткові обстеження: дослідження крові для дослідження печінки, нирок та функції щитовидної залози.