Гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз) CityPraxen Berlin
Компетентний центр діабетології та ендокринології інформує:
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Визначення гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз)
- Втрата ваги, незважаючи на хороший апетит
- Неспокій і нервозність
- Аритмії серця
- гіпертонія
- порушення сну
- діарея
- надмірне потовиділення
- Порушення менструального циклу у жінок
- Втрата волосся
- Перепади настрою
- агресивність
- Виснаження і слабкість
При надмірно активній роботі щитовидної залози організм майже постійно працює на повній швидкості. Тому хворобу повинен лікувати ендокринолог.
Небезпечним ускладненням надмірно активної щитовидної залози є тиреотоксичний або гіпертиреоїдний криз. Пусковим механізмом може бути, наприклад, введення рентгенівського контрастного середовища, що містить йод, в рамках рентгенологічного дослідження. Раптом щитовидна залоза виділяє відразу багато гормонів щитовидної залози. Розвивається лихоманка, слабкість і порушення свідомості. У гіршому випадку пацієнт втрачає свідомість (тиреотоксична кома) і помирає. Тиреотоксичний криз необхідно негайно лікувати та контролювати за допомогою інтенсивної терапії.
Синоніми та споріднені терміни
Синоніми: надмірно активна щитовидна залоза
Англійська: гіпертиреоз
огляд
Гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз) - друге за поширеністю захворювання щитовидної залози після зоба (зоба). Фахівці ендокринології виявляють їх переважно у жінок. Вони хворіють у п’ять разів частіше, ніж чоловіки. Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) виникає особливо у віці від 20 до 40 років.
Гормони трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4) утворюються понад необхідний рівень і виділяються в кров. Організм реагує на патологічну гіперфункцію постійною надмірною активністю.
Це стає помітним у тих, хто страждає від сильного неспокою, серцебиття, пітливості, підвищеної дратівливості та нервозності. Якщо надмірно активна щитовидна залоза заснована на хворобі Грейвса (хвороба Грейвса), характерні опуклі очні яблука.
Надмірно активну щитовидну залозу (гіпертиреоз) у багатьох випадках можна добре вилікувати за допомогою ліків від ендокринолога.
Причини надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз)
Ендокринологи виявляють різні причини гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз). Найпоширенішими є:
- Автономія щитовидної залози
Автономність у цьому контексті означає, що щитовидна залоза функціонує відповідно до своїх законів. Частини органу або всі тканини щитовидної залози самостійно виробляють гормони. Ендокринологи часто визначають збільшення щитовидної залози як причину автономії щитовидної залози. Вони відносять зоб (зоб) до тривалої нестачі йоду. - Імунна гіперактивна щитовидна залоза (імунний гіпертиреоз), особливо хвороба Грейвса (хвороба Грейвса)
При хворобі Грейвса (хвороба Грейвса) організм виробляє антитіла проти щитовидної залози з причин, які досі не відомі. Тим самим стимулюються гормонопродукуючі клітини, завдяки чому продукція гормонів щитовидної залози збільшується і більше не заснована на реальних потребах. Як справа до гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз).
Фахівці ендокринології рідко пов’язують захворювання із запаленням щитовидної залози або раком щитовидної залози.
Якщо на початку вагітності виробляється занадто велика кількість певного гормону, який утворюється в плаценті, це може тимчасово призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). Причиною може бути також занадто висока доза гормональної терапії щитовидної залози. Однак надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) знову зникає при зменшенні дози ендокринологом.
Що ви можете зробити самі, якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Взаємозв'язок між споживанням йоду та функцією щитовидної залози є складним і завжди повинен розглядатися в кожному конкретному випадку. Я, фахівець з ендокринології, порадитиму вам, чи, наприклад, якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз), має сенс спеціальна дієта з низьким вмістом йоду.
Однак слід уникати йоду у вигляді рентгенівських контрастних засобів, засобів для дезінфекції ран або лікувальної води для ванн, що містять йод, і уникати кави, алкоголю та кока-коли, оскільки вони також стимулюють функції організму.
З іншого боку, рекомендується багата вітамінами дієта з великою кількістю овочів, фруктів та білків, особливо продукти з великою кількістю вітаміну С, такі як перець та апельсини. З іншого боку, не слід їсти фрукти ківі та чорну смородину, оскільки вони містять багато йоду.
Оскільки надмірно активна щитовидна залоза, особливо хвороба Грейвса, також має психологічну складову і свідчить про перевантаження, слід уникати стресів. Психологічна підтримка також може бути корисною. Ваш фахівець з ендокринології з радістю проконсультує вас.
Довідка фахівця
Залежно від специфічності симптомів, обговорення з вашим лікарем може бути використано як основа для подальшої детальної діагностики різними спеціалістами. До них належать:
Чого чекати від лікаря ендокринології
Перш ніж лікар-ендокринолог розпочне обстеження, відбудеться вступна дискусія (анамнез) щодо ваших поточних симптомів. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які наявні захворювання.
Ви можете очікувати наступних питань:
- Як довго існують симптоми?
- Чи можете ви зробити точну характеристику та, якщо потрібно, локалізацію?
- Чи відбулися зміни в ході симптомів?
- Чи страждаєте Ви додатковими симптомами, такими як задишка, біль у грудях, запаморочення
- Ви коли-небудь страждали від цього, і ці симптоми виникали по-сімейному?
- Якщо в даний час є попередні захворювання або спадкові захворювання, і вони лікуються?
- Ви зараз приймаєте ліки?
- Чи знаєте ви про алергію?
- Чи страждаєте ви від стресових умов у повсякденному житті?
Які ліки ви приймаєте регулярно?
Ваш ендокринолог потребуватиме огляду ліків, які ви регулярно приймаєте. Перед тим, як відвідати лікаря, складіть таблицю ліків, які ви приймаєте з вашим ендокринологом. Ви можете знайти шаблон для огляду тут.
Огляди (діагностика) ендокринологом
На основі характеристик симптомів, зафіксованих у попередньому анамнезі, та поточного стану здоров'я, ендокринолог тепер може застосувати таку діагностику:
- Пальпація шиї
- Аналізи крові
- Визначення значення ТТГ
- УЗД (сонографія)
- Сцинтиграфія щитовидної залози
При пальпації шиї ендокринолог може помітити збільшення щитовидної залози. Подальші обстеження, такі як визначення значення ТТГ та методи візуалізації, такі як ультразвук та сцинтиграфія, можуть підтвердити підозру на надмірну активність щитовидної залози (гіпертиреоз) та надати ендокринологу інформацію про причини.
ТТГ виробляється в гіпофізі. Він контролює вироблення гормонів щитовидної залози та їх викид у кров. Якщо щитовидна залоза є надмірно активною, значення ТТГ зазвичай нижче норми, тоді як рівень гормонів щитовидної залози в крові підвищений або все ще в нормі.
Якщо надмірно активна щитовидна залоза заснована на хворобі Грейвса (хвороба Грейвса), ендокринолог може виявити антитіла щитовидної залози в крові більше 90 відсотків пацієнтів.
При сцинтиграфії щитовидної залози ендокринолог вводить радіоактивно мічену речовину у вену пацієнта. У разі надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз) окремі ділянки щитовидної залози або всього органу інтенсивніше поглинають позначену речовину.
В окремих випадках також потрібна комп’ютерна томографія шиї (КТ) та рентген трахеї.
Лікування (терапія)
Для лікування (терапії) надмірно активної щитовидної залози фахівець з ендокринології має різні варіанти:
- Медикаментозне лікування (терапія)
- Радіойодотерапія
- Хірургія щитовидної залози
Як правило, ендокринолог спочатку буде лікувати захворювання медикаментозно. На початку лікування (терапії) поширеним є застосування протитиреоїдних препаратів, тобто «блокаторів щитовидної залози». Зазвичай після цього проводиться терапія радіойодом або операція.
При терапії радіойодом йод ендокринолог дає пацієнтові радіоактивний йод для знищення клітин щитовидної залози, метаболізм гормонів яких підвищений. Такі клітини поглинають більше радіоактивного йоду. Рівень успіху високий, але результатом часто є недостатня активність щитовидної залози. Це може зайняти роки, щоб з’явитися.
Ендокринологи можуть розглянути можливість хірургічного втручання, якщо збільшена щитовидна залоза тисне на дихальну трубу або якщо виявляються численні грудочки з підвищеним виробленням гормонів. Ризики хірургічного втручання включають пошкодження голосового нерва або ураження паращитовидної залози. Поріз також залишає операційний рубець на шиї. Тоді прийом гормонів щитовидної залози необхідний для запобігання гіпофункції та для запобігання неконтрольованому зростанню тканини щитовидної залози.
Профілактика (профілактика, профілактика)
Посилити надмірно активну щитовидну залозу (гіпертиреоз) можна лише в обмеженій мірі, оскільки ендокринологи виявляють різні причини для цього. Якщо це спровоковано хворобою, на розвиток якої не можна впливати, профілактика неможлива.
Якщо симптоми надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз) є наслідком передозування гормонів щитовидної залози, насправді немає гіпертреозу, тобто щитовидна залоза навіть намагається виробляти менше Т3 і Т3, оскільки організм повідомляє, що в крові занадто багато гормонів щитовидної залози. Тут ваш ендокринолог зменшить кількість ваших ліків щитовидної залози. Також бажано перевірити функцію щитовидної залози у ендокринолога перед призначенням речовин, що містять йод.
Якщо у вашій родині вже розвинулися розлади щитовидної залози, має сенс регулярно перевіряти щитовидку у ендокринолога.
прогноз
Пацієнти з надмірно активною щитовидною залозою (гіпертиреоз) в більшості випадків можуть вести абсолютно нормальне життя. Після успішного лікування (терапії) ендокринологом необхідні довічні контрольні огляди щитовидної залози та показники крові. Прийом гормонів щитовидної залози також може бути необхідним для життя. Якщо, з іншого боку, виникає тиреотоксичний криз, рівень смертності становить 20% - 30%.