Гіпербілірубінемія Аптека Та
Жовч виділяється печінкою і відіграє важливу роль у травленні та всмоктуванні ліпідів завдяки жовчним кислотам, а також у виведенні з крові залишкових продуктів - особливо білірубіну або надлишку холестерину. Основними речовинами, що виводяться жовчю, є: жовчні солі, білірубін, холестерин, фосфоліпіди, електроліти, вода.
Білірубін - жовто-зелений жовчний пігмент, що утворюється в результаті розщеплення гему із застарілих еритроцитів (середня тривалість життя становить 120 днів). Некон'югований білірубін є жиророзчинним і підлягає транспортуванню у плазмі крові до альбуміну. Він кон’югується в печінці і утворює кон’югований білірубін, який виводиться через жовчовивідну систему в дванадцятипалу кишку, де в свою чергу метаболізується з утворенням некон’югованого білірубіну. Визначення рівня білірубіну корисно для діагностики гемолітичних та гепатобіліарних розладів.
Нормальні та патологічні значення
Межі нормальних значень білірубіну змінюються залежно від віку. Нормальна концентрація загального білірубіну в плазмі становить 4-5 мг/дл, білірубін вже не може виводитися і переходить з крові в тканини, тому шкіра та слизові оболонки жовтіють.
При підвищенні рівня білірубіну можуть виникати: втома, слабкість, біль у правій верхній частині живота, лихоманка або зміна кольору сечі або стільця.
Класифікація гіпербілірубінемій
Гіпербілірубінемії, залежно від типу білірубіну, який присутній у високій концентрації в крові, класифікуються таким чином:
• З некон'югованим (або прямим) білірубіном
• З кон’югованим (або непрямим) білірубіном
Гіпербілірубінемія з некон'югованим білірубіном зумовлена підвищеним виробленням білірубіну внаслідок гемолізу або зменшенням поглинання печінки. Зазвичай це збільшення, як правило, до 5 разів перевищує норму і виявляється при гемолітичній анемії, синдромі Жильбера, цирозі печінки.
При гіпербілірубінемії з кон’югованим білірубіном зменшується утворення жовчі або впливає на екскрецію (холестаз). Оскільки прямий білірубін розчинний у воді, білірубінурія (виявлення білірубіну безпосередньо в сечі) може мати місце при підвищених значеннях. Збільшення значень виявляється у випадку синдрому Дубіна-Джонсона, гепатиту, алкогольної хвороби печінки, токсичності лікарських засобів, внутрішньопечінкового холестазу - через наявність жовчнокам'яної хвороби - пухлини підшлункової залози. Непоширеними причинами можуть бути: первинний біліарний цироз, панкреатит, склерозуючий холангіт або псевдокіста підшлункової залози.