Гіперглікемія діабету

Діабет є складним синдромом, викликаним порушенням секреції інсуліну підшлунковою залозою або стійкістю периферичних клітин до дії інсуліну. Найвідоміший ефект цих розладів - підвищення рівня глюкози в крові за межі, які вважаються нормальними - гіперглікемія.

Глюкоза в крові є основним паливом, необхідним для покриття енергетичних витрат організму. Складні вуглеводи в раціоні людини (крохмаль, глікоген, сахароза та ін.) Проходять через травний тракт через процеси травлення та всмоктування і потрапляють у кров у вигляді моносахаридів (глюкоза, фруктоза, галактоза та ін.). Значна частина фруктози, галактози та інших моносахаридів перетворюється в глюкозу шляхом обмінних процесів, що відбуваються в печінці. Білки та ліпіди в харчуванні людини також проходять процеси травлення та всмоктування і досягають крові у вигляді амінокислот та жирних кислот, які, в свою чергу, можуть частково перетворюватися на глюкозу.

Підшлункова залоза виробляє гормон під назвою інсулін, який, допомагаючи тканинам використовувати глюкозу, знижує кількість глюкози в крові. Таким чином, після їжі рівень цукру в крові збільшується за рахунок прийому їжі, а здорова підшлункова залоза реагує збільшенням секреції інсуліну, що поверне рівень цукру в крові до нормальних меж. Діабет виникає, якщо в організмі недостатньо інсуліну (дефіцит підшлункової залози) або організм не може ефективно використовувати інсулін (інсулінорезистентність). Останнє найчастіше асоціюється з ожирінням, але може траплятися і в інших ситуаціях.

Лише близько третини хворих на цукровий діабет мають характерні симптоми захворювання (інтенсивна спрага, елімінація великої кількості сечі тощо), інші випадково виявляються в офтальмологічних службах (куди вони приходять із порушеннями зору - діабетична офтальмопатія), неврологія (через ознаки діабетичної нейропатії або інсульту), гінекологія (де пацієнти страждають на свербіж статевих органів), кардіологія, дерматологія, нефрологія, хірургія тощо, де пацієнти потрапляють через ускладнення діабету рівень цього органу.

Нормальний рівень глюкози в крові (глюкоза в крові) становить від 60 до 110 мг/дл. Залежно від використовуваного лабораторного методу, він може дещо відрізнятися. Ці значення стосуються глікемії, зібраної після принаймні восьми годин голодування. Значення глюкози в крові, зібране через одну годину після прийому їжі (коли її збільшення максимальне), не повинно перевищувати 160 мг/дл. Іноді у літніх людей рівень глюкози в крові після їжі може досягати 180 мг/дл за відсутності діабету. Що стосується значення глюкози в крові натще (натще) для діагностики діабету, у класифікації ВООЗ з 1998 р. Було прийнято значення 126 мг/дл.

Пацієнтам з частими рівнями глюкози в крові понад 100 мг/дл (зібраними після восьми-десяти годин голодування) рекомендується проводити тест на індуковану гіперглікемію (пероральний тест на толерантність до глюкози). Він повинен бути призначений лікарем і проводитися під наглядом лікаря. Тест покаже, чи є у пацієнта цукровий діабет чи порушена толерантність до глюкози (преддіабет у старих класифікаціях).

Поява глюкози в сечі (там, де вона повинна бути відсутнім) відбувається при значенні глюкози в крові вище 180 мг/дл (нирковий поріг глюкози) і негайно викликає підозру на діабет. Однак трапляються також випадки «ниркового діабету», коли глюкоза присутня в сечі через зниження цього ниркового порогу та за відсутності діабету.

Існує кілька форм діабету, найпоширенішими з яких є:

Цукровий діабет 1 типу визначається як етіологічний процес, що характеризується руйнуванням бета-клітин підшлункової залози (клітин, що виділяють інсулін), що призводить до абсолютного дефіциту інсуліну з прогресуванням до кетоацидозу та летальним наслідком, якщо він не коригується замісною інсулінотерапією. Ці пацієнти мають життєво важливу залежність від лікування інсуліном, без якого вони не можуть вижити. Діабет 1 типу можна зустріти у будь-якому віці, але особливо характеризує пацієнтів, у яких захворювання починається до 30 років. До цього віку майже всі пацієнти є інсулінозалежними.
Діабет 2 типу визначається як етіологічний процес, що характеризується асоціацією двох клітинних дефектів: інсулінорезистентності та дефіциту функції підшлункової залози. Хоча на момент постановки діагнозу приблизно 80% діабетиків 2 типу страждають ожирінням, у 20% випадків надмірна вага відсутня. Однак він іноді був присутній до діагностики захворювання.

Що стосується точної причини двох основних форм діабету, що зустрічаються щодня в медичній практиці, тобто діабету 1 та 2 типу, то він поки не відомий. У цих двох формах захворювання відомий можливий оперативний механізм.

Фактори, що беруть участь у розвитку діабету 1 типу, бувають двох типів: генетичні та екологічні (вірусні та харчові). Початок діабету 2 типу також включає генетичні та екологічні фактори (дієта, стрес, сидячий спосіб життя тощо). Діабет 2 типу часто асоціюється з ожирінням. Однак у деяких випадках при діагностуванні діабету вага може бути нормальною або лише незначно збільшуватися через втрату ваги під час клінічного спалаху захворювання, що проявляється: поліурією (виведення великої кількості сечі), полідипсією (інтенсивною спрагою) при прийомі всередину великої кількості рідини), поліфагії (надмірному споживанні їжі) і втраті ваги.

Знехтуваний діабет може з часом призвести до хронічних ускладнень, таких як: діабетична нейропатія (пошкодження периферичних нервів та/або вегетативної нервової системи), діабетична ретинопатія (пошкодження сітківки, яка, якщо її не лікувати, може призвести до сліпоти), діабетична нефропатія пошкодження нирок, що може призвести до ниркової недостатності та діалізу), діабетична артеріопатія (це разом із периферичною нейропатією може призвести до діабетичної гангрени, що може потребувати ампутації нижніх кінцівок) тощо.