гіперкальціємія

Огляд

Гіперкальціємія - це стан, при якому рівень кальцію в крові перевищує норму. Організм потребує кальцію, в першу чергу для здоров'я кісток.

Кальцій також відіграє важливу роль у скороченні м’язів, виділенні гормонів та сприяє оптимальному функціонуванню нервів та мозку. Однак високий рівень кальцію може перешкоджати цим процесам.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

симптоми

У більшості пацієнтів з гіперкальціємією ознаки та симптоми захворювання не є очевидними, особливо якщо гіперкальціємія слабка. Загалом прояви погіршуються пропорційно підвищенню рівня кальцію в крові.

Важкі симптоми гіперкальціємії можуть включати:

нудота і блювота
втрата апетиту
надмірна спрага
часте сечовипускання
запор
болі в животі
м’язова слабкість
болі в суглобах
спантеличеність
млявість і втома
порушення серцевого ритму.

Надлишок кальцію в крові не завжди впливає на інтенсивність захворювання. Наприклад, люди похилого віку частіше страждають від болю та м’язової слабкості, навіть якщо рівень кальцію в крові не такий високий.

причини

- Гіперактивність привушних залоз. Основною причиною гіперкальціємії є гіперактивність однієї або декількох привушних залоз (первинний гіперпаратиреоз), залоз, розташованих позаду щитовидної залози (в області шиї).

- Рак. Деякі типи раку, особливо рак легенів та молочної залози, а також деякі типи раку крові (множинна мієлома) збільшують ймовірність розвитку у людини гіперкальціємії.

Деякі ракові (злоякісні) пухлини виробляють білок, який діє як паратиреоїдний гормон, стимулюючи викид кальцію з кісток у кров. Цей процес вважається паранеопластичним синдромом - реакцією організму на наявність раку або речовини, що виробляється раковими пухлинами. Поширення раку (метастазування) в кістки також збільшує ризик гіперкальціємії.

- Інші захворювання. Деякі захворювання, при яких спостерігається запалення, спричинене пошкодженням тканин (наприклад, гранульоми), можуть збільшити рівень вітаміну D (кальцитріолу) у плазмі крові. До гранулематозних хвороб належать туберкульоз, інфекційні захворювання легенів та саркоїдоз - запальне захворювання, яке починається в легенях. Підвищений рівень кальцитріолу стимулює надмірне всмоктування кальцію в травному тракті.

Також інше рідкісне генетичне захворювання, відоме як сімейна гіпокалькуріальна гіперкальціємія, спричинює підвищення рівня кальцію в крові через рецептори кальцію, які аномально функціонують у ситуації цього генетичного розладу.

- Наслідки деяких захворювань. У людей, які страждають на рак або інші захворювання, які змушують їх тривалий час сидіти в горизонтальному положенні (вони мають проблеми з опорно-руховим апаратом і не можуть рухатися, вони відновлюються після кількох операцій тощо), може розвинутися гіперкальціємія. З часом невикористані кістки починають виділяти кальцій у кров.

- Наркотики. Деякі ліки - наприклад, літій, який використовується для лікування біполярного розладу - можуть стимулювати вивільнення паратгормону, викликаючи гіперкальціємію. Тіазидні діуретики можуть підвищувати рівень кальцію, що виділяється з сечею.

- добавки. Споживання добавок, що містять кальцій або вітамін D, може з часом призвести до підвищення рівня кальцію вище норми.

- Зневоднення. Поширеною причиною легкої або тимчасової гіперкальціємії є зневоднення, оскільки коли в крові недостатньо рідини, концентрація кальцію в крові зростає.

Тести та діагностика

Оскільки гіперкальціємія може не мати ознак та симптомів, у вас може не бути цього розладу, і ви можете про це не знати, поки не перевірите рівень кальцію в крові.

На додаток до вимірювання рівня кальцію в організмі, аналізи крові також можуть виявити рівень паратгормону - гормону, який лежить в основі розвитку гіперпаратиреозу.

Якщо рівень цього гормону в організмі не високий, лікар попросить вас провести інші обстеження для встановлення діагнозу гіперкальціємія та виявлення причин захворювання. Ці розслідування можуть включати:

рентген грудної клітки
комп'ютерна томографія (КТ)
магнітно-резонансна томографія (МРТ) та інші скринінгові тести
мамографія.

Гіперкальціємія: причини, симптоми та лікування

Лікування нудоти та блювоти у онкологічних хворих

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Ці дослідження допомагають лікарям визначити, чи є у вас певні захворювання, включаючи рак легенів або молочної залози, інші злоякісні пухлини, інші захворювання легенів чи гранулематозні захворювання (саркоїдоз).

Лікування

Якщо у вас важка гіперкальціємія, може знадобитися госпіталізація, щоб знизити рівень кальцію до нормального рівня, а також захистити нирки та кістки. Термінове лікування гіперкальціємії може включати:

внутрішньовенне введення рідин для регідратації
петльові діуретики (наприклад, фуросемід), щоб допомогти вивести надлишок кальцію з організму та захистити здоров’я нирок
внутрішньовенні бісфосфонати - група препаратів, що включають памідронат і золендронат - для запобігання пошкодженню кісток
введення глюкокортикоїдів для протидії ефекту надлишку вітаміну D (спричиненого гіперкальціємією)
гемодіаліз або перитонеальний діаліз для виведення надлишків токсинів і кальцію з крові, якщо нирки пошкоджені, а пацієнт не реагує позитивно на інші методи лікування.

Як тільки рівень кальцію в крові знижується, а стан пацієнта стабілізується, лікування гіперкальціємії залежить від основної причини захворювання.

Можливі ускладнення

Можливі ускладнення гіперкальціємії включають:

остеопороз
камені в нирках
ниркова недостатність - важка гіперкальціємія може вплинути на нирки, обмежуючи їх здатність очищати кров і виділяти сечу
проблеми з нервовою системою
порушення серцевого ритму (аритмія).