Гіперплазія; пробковий; Нетипова оцінка знань і клінічної практики в грудній клітці.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Вступ
З появи організованого скринінгу на рак молочної залози гістологічна діагностика атипової гіперплазії молочної залози стала звичною. Ці ураження діляться на три групи: атипова протокова гіперплазія, часточкова неоплазія (NL) та стовпчаста метаплазія з атипією. Ведення пацієнтів з ГК не є домовірним через невизначеність, яка зважує їх діагноз, пов'язаний з якістю зразка біопсії, що їх кваліфікує (черезшкірна або хірургічна біопсія), та їх природою, оскільки деякі вважають маркером ризику та іншими як автентичні попередники ураження раку молочної залози.
Матеріал і методи
Запит до бази даних MedLine з використанням ключових слів: " атипова протокова гіперплазія, пошкодження стовпчастих клітин з атипією, часточкові новоутворення, біопсія серцевинної голки, рак молочної залози, ураження попередником, гормональна замісна терапія ". Для кожного з уражень, що перебувають у групі ризику, ми зберегли елементи, що мають відношення до клінічної практики в галузі епідеміології, діагностики та лікування, з англійських та французьких статей.
Результати
Імуногістохімічні та цитогенетичні дослідження ставлять ураження HA як попередники інвазії, але епідеміологічні когортні дослідження показують відносно низький рівень інвазії та пропонують їх як маркери ризику раку молочної залози.
Висновок
Виявлення ураження HA при черезшкірній біопсії молочної залози свідчить про майже систематичне хірургічне висічення для аналізу всіх уражень, побоюючись недооцінити ураження протокової карциноми in situ або асоційованої інвазивної карциноми. Ця вторинна зонактомія вимагає певної хірургічної строгості та тісної співпраці з рентгенологом. На шматочку хірургічного висічення молочної залози позитивні межі ураження HA не вимагають хірургічного перегляду (за винятком плеоморфного типу NL), оскільки місцевий контроль ракової хвороби, здається, не порушений. Крім того, застосування гормонального лікування у пацієнта з ГК, схоже, не рекомендується.
Резюме
Вступ
Діагноз атипової гіперплазії епітелію (АЕГ) збільшується при скринінгу раку молочної залози. AEH поділяють на три групи: атипова протокова гіперплазія, ураження стовпчастих клітин з атипією, долькова неоплазія. Лікування жінок з АЕГ не є домовірним через невизначеність щодо діагнозу, пов'язаного з типом взяття біоптату (біопсія серцевої голки або хірургічне висічення) та їх суперечливим клінічним значенням між маркером ризику та справжнім попередником раку молочної залози.
Матеріал і методи
Проведено систематичний огляд опублікованих досліджень. Дослідження базової лінії Medline проводили за такими ключовими словами: атипова протокова гіперплазія, ураження стовпчастих клітин з атипією, часточкові новоутворення, біопсія серцевої голки, рак молочної залози, ураження попередника, гормональна замісна терапія. Для кожного ураження молочної залози ідентифіковані публікації (англійською чи французькою мовами) оцінювались на предмет клінічної практики з епідеміології, діагностики та ведення пацієнта.
Результати
Завдяки імуногістохімії та молекулярним дослідженням AEH, здається, є попередником раку молочної залози. Але епідеміологічні дослідження показують низький рівень раку молочної залози у жінок з АЕГ. AEH все ще класифікувались як фактор ризику раку молочної залози.
Висновок
Через високий рівень заниження раку молочної залози після діагностики АЕГ при біопсії серцевини голки необхідне хірургічне висічення. Для цієї операції потрібні правила хірургічної онкології та співпраця з рентгенологом. Повторна операція не потрібна через враховані поля AEH (крім плейоморфної часточкової неоплазії), оскільки місцевий контроль раку молочної залози, як видається, незмінний. Крім того, гормональна замісна терапія для пацієнта з АЕГ не рекомендується через відсутність досліджень на цю тему.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Атипова протокова гіперплазія, атипова стовпчаста метаплазія, часточкова неоплазія, черезшкірна біопсія, хірургічне висічення, рак молочної залози
Ключові слова: Атипова протокова гіперплазія, ураження стовпчастих клітин з атипією, часточкова неоплазія, біопсія голкової голки, хірургічне висічення, рак молочної залози