Гіпертиреоз - Шефер; s аптека

Гіпертиреоз (Гіпертиреоз): Надмірне вироблення і вивільнення гормонів щитовидної залози Т4 (тироксин) і Т3 (трийодтиронін) в результаті посилених метаболічних процесів.

80% надмірно активної щитовидної залози вражає жінок. У літніх жінок (переважно старше 60 років) вегетативна аденома, як правило, є причиною зобу, у молодих жінок (переважно до 60 років) переважно хвороба Грейвса. Після виявлення надмірно активної щитовидної залози слід у будь-якому випадку лікувати, щоб знову нормалізувати якість життя, а також запобігти ускладненням. Людям з надмірно активною щитовидною залозою особливо загрожує прийом йоду, який може спричинити тиреотоксичний криз.

Тиреотоксичний криз: Вживання йодовмісних препаратів або йодовмісних рентгенівських контрастних речовин може загрожувати життю: екстремальний гіпертиреоз загрожує протягом 1–4 тижнів прийому йоду. Тиреотоксичний криз ("отруєння щитовидної залози") може призвести до коми і в 50% випадків закінчується летально, незважаючи на інтенсивне медичне лікування.

Провідні скарги

Неспокій, нервозність, тремор, безсоння
Психологічні відхилення
Поганий вплив тепла
Пот, тепла і липка шкіра, висока температура
Втрата ваги (незважаючи на тягу)
діарея
Почастішання пульсу
Ламкість волосся та нігтів
Випинання очних яблук (при хворобі Грейвса).

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів, якщо спостерігався сильний внутрішній неспокій, поєднаний з серцебиттям та підвищенням температури тіла, а також діареєю та втратою ваги, які не покращувались.

Хвороба

У 30% випадків гіпертиреоз обумовлений автономністю щитовидної залози ізольованих ділянок клітин щитовидної залози, які вислизають від регуляції гормонів і виробляють неінгібований («автономний») гормон щитовидної залози (автономна аденома щитовидної залози, переважно Автономна аденома називається).

За цим стоїть дефіцит йоду, а це означає, що щитовидна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів. Вона намагається це компенсувати підвищеним ростом: розвивається зоб, можливо, сучками.

У 70% випадків гіпертиреоз викликаний аутоімунним захворюванням Хвороба Грейвса (Хвороба Грейвса, Хвороба Грейвса). Імунна система "помилково" утворює антитіла (антитіла до рецепторів ТТГ = TRAK), які спонукають клітини щитовидної залози виробляти неінгібовані гормони щитовидної залози. Хвороба Грейвса зустрічається в сім'ях, іноді разом з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як хвороба Аддісона або цукровий діабет. Ендокринна орбітопатія виявляється у двох третин хворих на хворобу Грейвса: тут "неправильно" сформовані антитіла імунної системи також спрямовані проти тканини позаду очних яблук і виділяють їх характерним чином, який лікарі називають екзофтальмом.

Усі інші причини надмірно активної щитовидної залози зустрічаються набагато рідше: до них належать запалення щитовидної залози, такі як тиреоїдит Хашимото, рак щитовидної залози, аденоми гіпофіза з підвищеним вивільненням ТТГ, передозування гормонів щитовидної залози ліками або сильний надлишок йоду, наприклад із йодсодержащих контрастних речовин.

Прогноз хороший, за винятком пухлин. Однак часто необхідні довічні ліки.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Обстеження відповідають висвітленню зоба. Знижується рівень ТТГ, підвищуються Т3 і Т4. УЗД та сцинтиграфія показують характерні зміни та зони збагачення. Якщо є підозра на хворобу Грейвса, антитіла до рецептора ТТГ визначаються в крові. Будь-яке ураження очей повинно бути уточнене офтальмологом і, при необхідності, проліковано кортизоном, променевою терапією та/або хірургічним втручанням.

терапія. Будь-який гіпертиреоз лікується препаратами, що уповільнюють роботу щитовидної залози (протитиреоїдні препарати), поки нормальні показники тиреоїдної крові в крові знову не будуть досягнуті. Автономна аденома не може приймати ці препарати вилікувати, тому терапія радіойодом або часткове хірургічне видалення щитовидної залози необхідна після попередньої обробки протитиреоїдними препаратами.

Під час операції функціонуюча тканина щитовидної залози зменшується до такої міри, що залишку вже недостатньо, щоб залити тіло занадто великою кількістю гормонів щитовидної залози. Якщо залишкової тканини щитовидної залози вже недостатньо для нормального вироблення гормонів після операції та терапії радіойодом, виникає гіпотиреоз, який вимагає використання гормонів щитовидної залози протягом усього життя (замісна гормональна терапія). Хвороба Грейвса також оперується, якщо гіперактивна щитовидна залоза спалахне знову після припинення прийому ліків.

Спеціальний текст: Тиреостатика (препарати проти гіпертиреозу)

Радіойодотерапія. Радіойодотерапія є дуже цілеспрямованою променевою терапією з низьким променевим навантаженням. Це проводиться у випадку вегетативного зобу, раку щитовидної залози, гіпертиреозу та пацієнтам із підвищеним ризиком хірургічного втручання або при відхиленні хірургічного втручання на щитовидній залозі.

Використовується радіоактивний йод 131, який, як і звичайний йод, майже на 100 відсотків поглинається клітинами тканини щитовидної залози і - у випадку раку щитовидної залози - також метастазами, що зберігають йод. Зараз радіоактивний йод випромінює бета-промені в діапазоні декількох міліметрів, що руйнує навколишні клітини щитовидної залози, але щадить сусідні органи. Оскільки в автономних районах радіоактивного йоду зберігається значно більше, ніж у інших клітинах, ця терапія особливо підходить для автономних областей, розсіяних у щитовидній залозі. Терапія радіойодом може також застосовуватися у пацієнтів молодшого віку, які бажають мати дітей, але спочатку слід виключити вагітність і безпечно запобігти протягом шести місяців після обстеження.

Рівень успіху терапії радіойодом становить

90%. Однак: запалення слинних залоз або шлунка (гастрит) можливі як тимчасові наслідки променевого лікування. Як пізній побічний ефект, через роки і десятиліття 1% усіх випадків загрожує раком, найчастіше гострим лейкозом або раком щитовидної залози.

Догляд. Кожна з цих терапій вимагає регулярних, часто впродовж життя, перевірок рівня гормонів щитовидної залози в крові (лабораторна перевірка щитовидної залози).

Комплементарна медицина