Гіпертонія належним чином дозуйте свої зусилля
Регулярні фізичні вправи знижують артеріальний тиск. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою воно є невід’ємною частиною лікування, проте вимагає попереднього контролю рівня артеріального тиску та інших факторів серцево-судинного ризику.
Артеріальний тиск визначається двома цифрами: найвищий (1-а цифра) відповідає систолічному тиску, коли серце стискається, а найнижчий (2-я цифра) - діастолічному тиску (серце розслабляється). Артеріальний тиск 13/8 відноситься, наприклад, до систолічного тиску 130 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.) І діастолічного тиску 80 мм рт. .
Обов’язкова оцінка серцево-судинної системи
Заняття спортом природно підвищують артеріальний тиск, що заважає роботі серця. Таким чином, перше число (систолічний кров'яний тиск) може піднятися до 25 або навіть незначно перевищити цей пік і досягти 30, коли тиск і без того високий у стані спокою, особливо якщо його хвилюють на сонці. Як фізична активність, яка викликає гіпертонію, з одного боку, може виправити її з іншого? Це справедливо лише для регулярних занять, оскільки це покращує функціонування серця та артерій: зменшення частоти серцевих скорочень у спокої та під час фізичних вправ, розширення артерій під час та після тренування та споживання жиру, який їх засмічує. Цей гіпертонічний ефект є помірним, але чітким (2). Найголовніше, це допомагає уповільнити підвищення артеріального тиску через вік. Але ми не повинні піддавати себе небезпеці.
Це відсоток французів, які постраждали від високого кров’яного тиску в 2015 році.
Джерело: BEH, 24 квітня 2018 р
"У всіх випадках, наполягає професор Мурад, принцип полягає в тому, щоб дозволити цю діяльність, лише якщо гіпертонія добре контролюється, тобто, якщо показники артеріального тиску нормальні в стані спокою. "Найчастіше це можливо лише за допомогою ліків. Однак легку гіпертензію можна лікувати за допомогою гігієнічних та дієтичних заходів, де фізична активність на видному рівні (3), оскільки вона дозволяє як регулювати базальний артеріальний тиск, так і коригувати інші фактори ризику серцево-судинної системи. - небезпечні судинні: надмірна вага, вісцеральний жир, поганий холестерин, діабет ...
Перед початком будь-якої спортивної програми стрес-тест проводиться в лікарняних умовах. Необхідно виміряти толерантність пацієнта з гіпертонічною хворобою до фізичних вправ. Це міра ризику, а не гарантія того, що з зусиллями нічого не станеться. Звідси важливість адаптованих фізичних навантажень (APA), принаймні спочатку. Це контролюється викладачами, навченими та уповноваженими в галузі «спорту за рецептом». Почуття впевненості та безпеки також має важливе значення для зменшення психологічної напруги, що прискорює серце та підвищує кров’яний тиск. З цих причин ця стратегія рекомендована для всіх серцевих хворих (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність) та судинних (гіпертонія, інсульт, артеріїт). Його бажано проводити в кардіореабілітаційному центрі, але мало хто з пацієнтів отримує від цього користь. Іноді доводиться думати про те, щоб запитати кардіолога ... Коли стан серцево-судинної системи покращиться (підтверджено іншим стрес-тестом), можна розширити ваші спортивні амбіції.
На додаток до лікування, гіпертонік повинен бути особливо пильним під час прийому інших наркотиків та занять спортом.
Слідкуйте за своїм лікуванням
"Ліки проти гіпертонії корисні", - наполягає професор Жан-Жак Мурад. Це не медичні санкції чи диктат фармацевтичного лобі ». У 3 рази більше смертей від серцево-судинної системи у людей, які погано стежать за лікуванням (6). Однак 20% людей, які страждають на гіпертонічну хворобу, не лікуються (7), а 50% тих, хто більше не приймає або погано приймає ліки (8) .
Уникайте зневоднення
Якщо ви займаєтеся спортом, можливо, доведеться відкоригувати дози лікування під час спекотної погоди та епізодів зневоднення (інтенсивні фізичні вправи), щоб уникнути гіпотонії. Остерігайтеся антигіпертензивних препаратів, що знижують спортивні показники (бета-блокатори).
Остерігайтеся протизапальних препаратів
Вони підвищують артеріальний тиск, будь то нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або кортизон, які слід призначати під ретельним контролем артеріального тиску.
Слідкуйте за сумішами
Певні методи лікування можуть мати гіпертонічну дію: протипухлинна хіміотерапія, протиепілептичні засоби, антибіотики (зокрема, рифампіцин проти туберкульозу).
Таблетки під наглядом
Це може спричинити високий кров'яний тиск, особливо якщо приймати його одночасно з протизапальним засобом від болю.
Тридцять хвилин тривалої активності еквівалентні витривалості (ходьба зі швидкістю 5-6 км/год), рекомендованій Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Але вони знижують систолічний тиск лише на максимум 8 мм рт. Ст., Приблизно протягом 20 годин. Тому цю вправу, яка залишається помірною, необхідно повторювати щодня, щоб бути ефективною. Якщо підвищити рівень, ви покращуєте серцеву силу та гнучкість артерій: вони розширюються із зусиллям настільки, наскільки дозволяє їх погіршення (тютюн, плями жиру) (4). "У пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які добре контролюються препаратами і не в змозі повністю регулювати артеріальний тиск, це дає змогу зменшити дози та кількість антигіпертензивних препаратів", - зазначає Жан-Жак Мурад, особливо якщо фізичні навантаження поєднуються із відмовою від куріння та ваги втрата.
Для доктора Жана-Мішеля Гі, кардіолога, який спеціалізується на серцевій реабілітації в Сен-Пріст-ан-Харесі (42), необхідно діяти поетапно. По-перше, кожні 2 години порушуйте сидячий спосіб життя, гуляйте, щоб обійти, зупиніть свій вибір на сходах (лише кілька поверхів). Потім перейдіть до 30 хвилин помірних щоденних навантажень. Тоді можна починати витривалість 3 рази на тиждень або навіть додавати нарощування м’язів два рази на тиждень, якщо серце в хорошому стані. Сеанси (тренування на витривалість або обтяження) повинні тривати від 30 до 45 хвилин, перевіряючи їх хорошу переносимість: залишайтеся на межі задишки, без болю в грудях або бокового стібка.
Визначення гіпертонії або надлишкового артеріального тиску (гіпертонія) є предметом бурхливих дискусій. Серцево-судинний ризик, який він спричиняє, є лінійним і зростає із збільшенням кількості. Завдання полягає у визначенні порогових значень, від яких тиск стає небезпечним. Це змінюється залежно від обставин, зокрема наявності інших серцево-судинних факторів ризику: цукрового діабету, куріння, високого рівня холестерину, ожиріння вісцеральної системи (жир на животі). У Франції нормальними показниками є систолічний тиск менше 140 мм рт.ст. та діастолічний тиск менше 90 мм рт.ст. Але лікар може порадити нижчу мету у випадку пов'язаного з цим ризику, наприклад, наприклад, діабету. Американські кардіологи щойно знизили свої пороги до 130/80 мм рт.ст. (13/8) для всіх. Європейські кардіологи вважають за краще адаптуватися до кожного випадку (5) .
Виберіть правильну вправу
Динамічна діяльність (з рухом тіла), у витривалості, є найбільш сприятливою для зниження артеріального тиску. Велоспорт, плавання, біг - це класика. Але не всім це подобається. Щоб зберегти відвідуваність (через 3-6 тижнів перерви артеріальний тиск повернеться до звичного значення), ви повинні робити те, що вам подобається. Такі види спорту, як бальні танці, швидка ходьба (5 км/год) або водні прогулянки (берег Лондж), веслування, веслування на каное, тай-чи-чуань або ци-гонг, а також заняття спортом (теніс, бадмінтон) можливі за рішенням кардіолога.
Однак ця загальна порада змінюється важливістю високого кров'яного тиску. Це оцінюється відповідно до кількості інших супутніх серцево-судинних ризиків, тобто загального ризику. Чим вищий цей бал, тим більше фізичних навантажень обмежується, поки той момент, коли повернення у форму не дозволить справжній спорт з помірною інтенсивністю.
Самовимірювання слід проводити відповідно до рекомендацій лікаря, не переборщуючи і не турбуючись про цифри (див. Стор. 16). Поважайте правило 3: 3 заходи поспіль вранці та ввечері (з інтервалом у кілька хвилин), 3 дні поспіль (раз на місяць).
(1) HAS, вересень 2016. (2) J Am Heart Assoc 2013 1 лютого; 2 (1): e004473. (3) J Appl Physiol 2005; 96: 3-30. (4) Br J Pharma-col 2012; 167: 1 - 12. (5) Рекомендації ESH, серпень 2018. (6) BEH, 24 квітня 2018 (7) HAS, 2016. (8) CFLHTA, 2016.