Гіпертонія під час вагітності Чому важливо стежити за нею SanoTeca
Високий кров'яний тиск і вагітність не обов'язково є небезпечною комбінацією. Підвищений артеріальний тиск під час вагітності вимагає ретельного контролю. Що потрібно знати про типи високого кров’яного тиску, чому потрібно регулярно відвідувати лікаря та чому підвищений тиск під час вагітності є проблемою.
Які бувають типи високого кров’яного тиску під час вагітності?
Іноді високий кров'яний тиск присутній до вагітності. В інших випадках підвищений артеріальний тиск розвивається під час вагітності.
Гестаційна гіпертонія. У жінок з гестаційною гіпертонією високий кров'яний тиск, який розвивається після 20 тижнів вагітності. У сечі немає надлишку білка та інших ознак ураження органів. Деякі жінки з гестаційною гіпертензією з часом розвиваються прееклампсія.
Хронічна гіпертонія. Хронічний високий кров'яний тиск - це високий кров'яний тиск, який був до вагітності або виникає до 20 тижня вагітності. Але оскільки високий кров’яний тиск зазвичай не має симптомів, важко визначити, коли він почався.
Хронічна гіпертонія з перекриттям прееклампсії. Цей стан виникає у жінок з хронічною гіпертензією до вагітності, яка розвиває погіршення артеріального тиску та білка в сечі або інші ускладнення, пов’язані з високим кров’яним тиском під час вагітності.
прееклампсія. Прееклампсія виникає, коли високий кров'яний тиск розвивається після 20 тижнів вагітності і пов'язаний з ознаками ураження інших систем органів, включаючи нирки, печінку, кров або мозок. Нелікована прееклампсія може призвести до серйозних - навіть смертельних - ускладнень для матері та дитини, включаючи розвиток судом (еклампсія).
Раніше прееклампсія діагностувалася лише в тому випадку, якщо у вагітної жінки був високий кров'яний тиск і білок у сечі. Зараз експерти знають, що у вас може бути гестоз, не маючи білка в сечі.
Чому підвищений тиск є проблемою під час вагітності?
Високий кров'яний тиск під час вагітності має різні ризики, включаючи:
Знижений приплив крові до плаценти. Якщо плацента не отримує достатньо крові, ваша дитина може отримувати менше кисню і менше поживних речовин. Це може призвести до повільного зростання (обмеження внутрішньоутробного розвитку), зменшення маси тіла при народженні або передчасних пологів. Недоношеність може призвести до проблем з диханням, збільшення ризику зараження та інших ускладнень для дитини.
Крута плацента. Прееклампсія збільшує ризик цього стану, при якому плацента перед пологами відокремлюється від внутрішньої стінки матки. Сильна крутість може спричинити сильну кровотечу, яка може загрожувати життю для вас та вашої дитини.
Повільний внутрішньоутробний ріст. Високий кров'яний тиск може призвести до повільного росту або втрати ваги у вашої дитини (обмеження внутрішньоутробного розвитку).
Травма інших органів. Контрольований високий кров'яний тиск може пошкодити мозок, серце, легені, нирки, печінку та інші основні органи. У важких випадках це може загрожувати життю.
Передчасні пологи. Іноді передчасні пологи необхідні для запобігання ускладнень, що загрожують життю, коли у вас високий кров'яний тиск під час вагітності.
Ризик серцево-судинних захворювань у майбутньому. Якщо у вас гестоз, ви можете збільшити ризик розвитку серцево-судинних (серцево-судинних) захворювань у майбутньому. Ризик розвитку серцево-судинних захворювань у майбутньому вищий, якщо у вас неодноразово була прееклампсія або передчасні пологи через високий кров'яний тиск під час вагітності.
Як дізнатися, чи розвивається у вас підвищений артеріальний тиск під час вагітності?
Моніторинг артеріального тиску є важливою частиною пренатальної допомоги. Якщо у вас хронічний високий кров’яний тиск, ваш сімейний лікар буде постійно спостерігати за вами.
Підвищений артеріальний тиск. Високий кров'яний тиск - це систолічний тиск між 120 і 129 міліметрами ртутного стовпа (мм рт. Ст.) І діастолічний тиск нижче 80 мм рт. Високий кров'яний тиск, як правило, погіршується з часом, якщо не вимірювати кров'яний тиск.
Гіпертонія 1 стадії. Гіпертонія 1 стадії - це систолічний тиск 130-139 мм рт. Ст. Або діастолічний тиск 80-89 мм.рт.ст.
Гіпертонія 2 стадії. Більш важка артеріальна гіпертензія, гіпертонія 2 стадії - це систолічний тиск 140 мм рт. Ст. Або вище або діастолічний тиск 90 мм рт. Ст. Або вище.
Після 20 тижнів вагітності артеріальний тиск, що перевищує 140/90 мм рт. Ст. - зафіксований двічі або більше, з інтервалом не менше чотирьох годин, без подальшого пошкодження органу - вважається гестаційною гіпертензією.
Як дізнатись, чи розвивається у вас гестоз?
На додаток до високого кров'яного тиску, до інших ознак та симптомів гестозу належать:
- Надлишок білка в сечі (протеїнурія) або додаткові ознаки проблем з нирками
- Зміни зору, включаючи тимчасову втрату зору, розмитість зору або чутливість до світла
- Біль у верхній частині живота, як правило, нижче ребер, з правого боку
- Зниження рівня тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія)
- Вражена функція печінки
- Задишка, спричинена рідиною в легенях
- Раптовий набір ваги та набряки (набряки) - особливо в області обличчя та рук - часто супроводжують прееклампсію. Але вони також трапляються при багатьох звичайних вагітностях, тому збільшення ваги та набряки не вважаються надійними ознаками прееклампсії.
Під час вагітності безпечно приймати ліки від артеріального тиску?
Деякі живі ліки вважаються безпечними для використання під час вагітності, але інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокаторів рецепторів ангіотензину II та інгібіторів реніну зазвичай уникають під час вагітності.
Але лікування важливо. Високий кров'яний тиск піддає ризику серцевий напад, інсульт та інші серйозні ускладнення. І це може бути небезпечним для вашої дитини.
Якщо вам потрібні ліки для контролю артеріального тиску під час вагітності, сімейний лікар або гінеколог призначить найбезпечніші ліки у правильній дозі. Приймайте ліки точно так, як це призначено. Не припиняйте приймати ліки і не коригуйте дозу самостійно.
Що слід робити, щоб підготуватися до вагітності?
Якщо у вас високий кров’яний тиск, призначте зустріч із вашим сімейним лікарем або гінекологом, який контролюватиме вашу вагітність. Також зустрічайтеся з іншими членами медичної команди, такими як кардіолог. Вони оцінять, наскільки добре ви керуєте своїм високим кров'яним тиском, і враховують зміни в лікуванні, які слід зробити до вагітності.
Якщо у вас надмірна вага, лікар може порекомендувати спробувати схуднути до зачаття дитини.
Чого очікувати під час пренатальних візитів?
Під час вагітності ви будете ходити до лікаря кілька разів. Вага та артеріальний тиск перевірятимуться під час кожного візиту, і вам можуть знадобитися часті дослідження крові та сечі.
Лікар уважно стежитиме за здоров’ям дитини. Часті УЗД можна використовувати для спостереження за ростом і розвитком дитини. Для оцінки самопочуття дитини можна використовувати моніторинг серцебиття плода. Ваш лікар може також рекомендувати стежити за щоденними рухами вашої дитини.
Що ви можете зробити, щоб зменшити ризик ускладнень?
Зберігайте свої пренатальні зустрічі.
Приймайте ліки від артеріального тиску, як це призначено. Лікар, який стежить за вашою вагітністю, призначить найбезпечніші ліки у правильній дозі.
Будь активним. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо фізичних навантажень.
Харчуйтесь здорово. Якщо вам потрібна додаткова допомога, поговоріть з дієтологом.
Уникайте куріння, алкоголю та наркотиків.
Дослідники продовжують вивчати способи запобігання прееклампсії, але дотепер чітких стратегій не з’явилося. Якщо у вас була артеріальна гіпертензія під час попередньої вагітності, лікар може рекомендувати щоденні низькі дози аспірину (81 міліграм) у першому триместрі.
Робота та народження
Лікар може запропонувати скоротити робочі години до закінчення терміну, щоб уникнути ускладнень. Час народження залежать від того, наскільки добре контролюється ваш артеріальний тиск, чи є у вас кінцева пошкодження органів або у вашої дитини ускладнення, такі як внутрішньоутробне обмеження росту через високий кров'яний тиск.
Якщо у вас важка гестоз, вам можуть давати ліки під час пологів, щоб запобігти нападам.
Грудне вигодовування заохочується для більшості жінок, які мають високий кров'яний тиск, навіть для тих, хто приймає ліки. Обговоріть коригування ліків, які потрібно зробити з лікарем до народження дитини. Іноді рекомендується альтернативний препарат для лікування артеріального тиску.