Гіпертонія Правильне харчування знижує тиск на PZ - Pharmazeutische Zeitung

Класифікація гіпертонії за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я

Одним з найефективніших заходів для зниження артеріального тиску є схуднення (див. «Втрата ваги: сенс та нісенітниця дієт», PZ 26/2009). Рекомендується нормалізувати вагу, тобто досягти індексу маси тіла (ІМТ) менше 25 кг/м 2. Систолічний артеріальний тиск падає приблизно на 1 мм рт. Ст. На кожен втрачений кілограм. Крім того, зниження ваги має ту перевагу, що воно також позитивно впливає на інші фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як резистентність до інсуліну, цукровий діабет або гіперліпідемія. Але пацієнтам з гіпертонічною хворобою нормальної ваги також слід звертати увагу на енергопостачання, щоб уникнути надмірної ваги. Антигіпертензивний ефект від схуднення посилюється регулярними фізичними вправами. Заняття протягом 30 хвилин кілька разів на тиждень можуть знизити систолічний артеріальний тиск на 4-8 мм рт.ст. Відповідними видами спорту є, наприклад, біг, піші прогулянки або плавання.

Задля артеріального тиску слід також уникати алкоголю, якщо це можливо. Тому що навіть невеликі суми збільшують вартість. Тому Німецьке товариство харчування (DGE) рекомендує, щоб кількість алкоголю на день для чоловіків не перевищувала 20 г (це відповідає приблизно двом склянкам пива чи вина) та 10 г для жінок. Крім того, цю кількість слід вживати не щодня, а максимум три-чотири рази на тиждень. Звичайно, найкращий ефект - повністю утриматися від алкоголю.

З іншого боку, кава та інші напої, що містять кофеїн, дозволені, принаймні в помірних кількостях, пацієнтам з гіпертонічною хворобою. Оскільки кофеїн майже не впливає на артеріальний тиск у людей, які звикли регулярно споживати. Тільки пацієнти з гіпертонічною хворобою з дуже високим рівнем повинні якомога більше уникати кави, чаю та коли.

Корисна дієта з низьким вмістом жиру з великою кількістю фруктів та овочів також позитивно впливає на артеріальний тиск. Це, серед іншого, показують результати клінічного дослідження про користь дієти DASH (Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії), яке з’явилось у 1997 р. У New England Journal of Medicine (том 336, сторінка 1117). Дієта DASH багата фруктами та овочами та нежирними молочними продуктами. Він також містить цільнозернові продукти, птицю, рибу та горіхи. З іншого боку, уникають насичених жирних кислот, червоного м’яса, солодощів та солодких напоїв. Протягом кількох тижнів ця дієта може знизити артеріальний тиск в середньому на 5-6 мм рт.ст. систолічного та 3 мм рт.ст. діастолічного.

Харчуйтесь добре збалансовано та нежирною

Рекомендації DGE для пацієнтів з гіпертонічною хворобою відповідають принципам дієти DASH. Суспільство радить вживати нежирне молоко та молочні продукти, цільнозернові продукти, фрукти, овочі та горіхи, щоб забезпечити достатню кількість вітамінів, кальцію та магнію. Слід збільшити споживання клітковини, чого можна досягти, перш за все, за допомогою овочів, картоплі, бобових та фруктів, багатих пектином, таких як яблука та груші. У той же час споживання жиру не повинно становити більше 30 відсотків денного споживання енергії. На практиці це означає вибір їжі з низьким вмістом жиру та таких видів препаратів, що заощаджують жир, таких як приготування на пару. Тільки третина доданого жиру повинна складатися з насичених жирних кислот, одна третина простих і одна третина поліненасичених жирних кислот. Тваринні жири, наприклад з вершкового масла, сала або бекону, слід замінювати рослинними жирами, такими як маргарин, соняшникова олія або оливкова олія.

Найчастіше рекомендованим, але також найбільш суперечливим є обмеження вмісту хлориду натрію при гіпертонії. Натрій, що міститься в кухонній солі, є домінуючим катіоном позаклітинної рідини і визначає її об’єм та осмотичний тиск. Збільшене споживання натрію збільшує позаклітинний об’єм і, отже, артеріальний тиск - згідно з теорією. Ряд досліджень у різних країнах фактично показує зв'язок між споживанням солі та рівнем гіпертонії серед населення, пише DGE у своїй публікації "D-A-CH: Довідкові значення для поживних речовин". Відповідно, Товариство рекомендує зменшити споживання кухонної солі у пацієнтів з гіпертонічною хворобою максимум до 6 г на день. На даний момент, за даними DGE, середньостатистичний німець споживає близько 9 г на день. Фактична потреба набагато нижче: Згідно з референтними значеннями D-A-CH, споживання 550 мг натрію (що відповідає приблизно 1,4 г кухонної солі) на день цілком достатньо для дорослих. Таку суворо дієту з низьким вмістом натрію важко підтримувати у повсякденному житті.

І DGE, і Німецька ліга гіпертонії одностайно рекомендують людям не вживати велику кількість кухонної солі. Однією з причин цього є те, що обмеження солі покращує дію більшості антигіпертензивних препаратів і підтримує антигіпертензивні ефекти здорової дієти.

Однак не всі люди виграють від зменшення солі. Лише близько 15-30 відсотків населення є "чутливими до солі", тобто реагують на надмірне споживання солі підвищенням артеріального тиску. Ця чутливість генетично зумовлена, вона базується на поліморфізмах у ренін-ангіотензиновій та інших ферментних системах. Близько 50 відсотків пацієнтів з гіпертонічною хворобою чутливі до солі. Половина пацієнтів з високим кров'яним тиском скористалася б обмеженням солі. Але хто це, неможливо визначити за допомогою простих тестів, тому професійні асоціації рекомендують стриманість при застосуванні солі для всіх, хто страждає на гіпертонічну хворобу. Переваги можна перевірити на тритижневому етапі випробування за допомогою дієти з низьким вмістом солі та вимірювання артеріального тиску кілька разів на день.

Проблема дієти з низьким вмістом солі полягає в тому, що її важко підтримувати. З одного боку, багато хто вважає несолону їжу м’якою. З іншого боку, важко відстежувати власне споживання солі, на відміну, наприклад, від споживання калорій. Менше чверті споживаної солі надходить із солонки, більшість - з оброблених харчових продуктів, особливо хліба, ковбаси та сиру. Два скибочки коричневого хліба вже містять 1 г кухонної солі.

Ви можете заощадити сіль, уникаючи особливо солоних продуктів, таких як консерви, готові продукти, в’ялене та копчене м’ясо та рибні продукти та солоне печиво. Їх можна замінити меншою кількістю хлориду натрію, наприклад, вареною картоплею замість вареної картоплі, травою кварк замість нарізаного сиру, грилем замість копченої риби або замороженою замість консервованих овочів. Замість того, щоб споживати готові продукти, в ідеалі слід готувати самостійно і використовувати замість солі свіжу зелень. В основному ви не повинні додавати сіль у їжу за столом, якщо це можливо. Відповідно до вказівок, замінники солі не рекомендуються. Ці продукти замінюють натрій магнієм, калієм або кальцієм у поєднанні з такими кислотами, як винна, лимонна або глутамінова кислоти, але не забезпечують смаку кухонної солі. Крім того, вони розвивають гіркий, металевий присмак і смак і тому можуть змінити смак самої їжі (див. Рамку).

«Антагоністом» натрію є калій, домінуючий катіон всередині клітини. В ході досліджень було показано, що збільшення споживання калію знижує артеріальний тиск. Згідно з референтними значеннями D-A-CH, добова потреба в калії для дорослих становить близько 2 г. Німецька ліга гіпертонії рекомендує людям з гіпертонією приймати 3 г на день. Калій в основному міститься в продуктах рослинного походження, таких як злаки, фрукти (банани, фініки, сухофрукти) та овочі (картопля, шпинат, гриби). Ефект зниження артеріального тиску посилюється, якщо одночасно зменшується споживання натрію. Описані зміни способу життя, здається, доповнюють одне одного. Тому вони найкраще працюють у поєднанні.

Серія харчування

Ця стаття є частиною серії Харчування. Наступний епізод на тему "Харчування при остеопорозі" з'явиться у PZ 32 і буде доступний в Інтернеті в понеділок, 3 серпня, під "Темою".

література

Бесальський, Х.-К., Харчова медицина, Георг Тіме Верлаг Штутгарт (2004)

Консультативні стандарти DGE (5-е оновлення 2008 р.)

Німецька ліга гіпертонії: керівні принципи лікування артеріальної гіпертензії (2008)

Німецька ліга гіпертонії: кухонна сіль і високий тиск (www.paritaet.org/RR-Liga/salz.htm)

Гіпертонія Правильне харчування знижує тиск на PZ - Pharmazeutische Zeitung

Класифікація гіпертонії за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я

Серія харчування

література

Рекомендації щодо книг