Гіпертрофія лівого шлуночка

Маючи м’язову структуру, серце (як і інші м’язи) збільшується в об’ємі при дії додаткової активності протягом тривалого періоду часу. Ось як це може бути запущено гіпертрофія або збільшення стінок серця, і залежно від серцевого сегмента, на якому сталося перевантаження міоцитів (серцевих м’язових волокон), можна розрізнити гіпертрофія правої або лівої артралі з одного боку і гіпертрофія правого або лівого шлуночка, з іншого боку.

Гіпертрофія шлуночків частіші за передсердні, оскільки націлені на порожнини, відповідальні за перекачування крові в організм, і виникають в результаті перевантаження серця збільшення шлуночкової після вагітності (стійкість до викиду крові), який може виникнути при системній гіпертензії, легеневій гіпертензії або інших захворюваннях серця. Коротше кажучи, коли сила, яка протистоїть викиду крові, зростає, м’язові волокна автоматично змушені збільшувати свою здатність до скорочення, щоб подолати цю перешкоду і продовжувати підтримувати направлення крові в організм. (6)

Гіпертрофія лівого шлуночка стосується потовщення міжшлуночкової перегородки та стінок лівого шлуночка, збільшення обсягу серцевих м’язових волокон (довжина волокон залишається незмінною, змінюється лише об’єм), зменшення еластичності та звуження порожнини шлуночків; він часто набуває концентричної, гіпертрофічної форми. (3, 6)

Причини та фактори ризику

Найбільш поширеною причиною гіпертрофії лівого шлуночка є гіпертонія (підвищення артеріального тиску). Більше третини пацієнтів з діагнозом гіпертонія також мають ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

Стеноз аортального клапана може бути ще однією причиною гіпертрофії лівого шлуночка. Цей стан серця відноситься до звуження отвору аорти до менш ніж 2 см² за рахунок потовщення бугорків (листків) у складі аортального сигмоподібного клапана, в результаті чого функція лівого шлуночка перекачує кров в аорту.

Досить передбачувана причина також генетичний фактор, відповідає за розвиток аномальних серцевих м’язів, які перешкоджають роботі серця. Це так гіпертрофічні кардіоміопатії або вроджені вади серця.

Залишаючи осторонь патологічної сфери, може спостерігатися гіпертрофія лівого шлуночка спортсменів або ті, хто регулярно виконує інтенсивні фізичні тренування. У цій ситуації серце пристосовується справлятися з додатковими фізичними зусиллями, але поки не зовсім зрозуміло, чи призводить цей тип гіпертрофії до жорсткості серцевих м’язів та набуття інших серцевих захворювань, оскільки воно є оборотним після припинення тренувань на деякий час. (1, 3)

Враховуючи основні причини гіпертонії та аортального стенозу, факторами, що підвищують ризик гіпертрофії лівого шлуночка, є:

літній вік - гіпертрофія лівого шлуночка є поширеним станом у людей похилого віку;
вага - надмірна вага та ожиріння збільшують ризик підвищення артеріального тиску;
цукровий діабет;
вроджені захворювання;
раса - афроамериканці частіше розвивають гіпертрофію лівого шлуночка, ніж інші раси;
стать - жінки з гіпертонією мають вищий ризик розвитку гіпертрофії лівого шлуночка. (1)

Ознаки та симптоми

Гіпертрофія лівого шлуночка може бути безсимптомною у багатьох пацієнтів. Симптоми особливо погіршуються, коли гіпертрофія супроводжується ускладненнями. Найпоширенішими симптомами гіпертрофії лівого шлуночка є:

задишка (задишка), брадипное;
передсердечний біль (особливо після фізичних навантажень, навантажень);
втома, запаморочення, непритомність;
серцебиття. (1, 3)

Ускладнення цього стану можуть призвести до переривання кровопостачання серця, нездатності серця перекачати в організм необхідну кількість крові (серцева недостатність), аритмії, фібриляції передсердь, ішемічної хвороби серця, інфаркту або навіть зупинки серця. (1)

Діагностичний

Якщо на ЕКГ виділено всі зміни, представлені вище, то діагноз, безумовно, полягає в гіпертрофії лівого шлуночка. Існує також ситуація, коли виконуються не всі умови, але цього достатньо, щоб існувати зміни амплітуди і кілька клінічні дані сугестивна (гіпертонія), щоб ми могли діагностувати гіпертрофію лівого шлуночка.

Іншим методом дослідження, що застосовується у випадку серцевої патології, який приходить на допомогу ЕКГ, є ехокардіографія (УЗД серця). Таким чином можна спостерігати та вимірювати діяльність та зовнішній вигляд серця товщина стінок шлуночків, яка не повинна перевищувати 1,5 см, щоб не вважатись гіпертрофією.

У спортсменів також спостерігається невелике потовщення стінок шлуночків, але, як правило, воно не перевищує 1,5 см, і розміри повертаються до стандартних значень через деякий час після припинення інтенсивних фізичних вправ або тренувань. Для ще більш детального дослідження серця можна провести електромагнітне обстеження - комп’ютерну томографію (КТ). (3)

Лікування

Лікування полягає у вирішенні причин, що призвели до гіпертрофії лівого шлуночка, і його можна досягти або введенням певного препарату, або, якщо потрібно, виконанням хірургічного втручання.

Для лікування високого кров’яного тиску, який є однією з основних причин гіпертрофії лівого шлуночка, лікар може призначити антигіпертензивні препарати (бета-блокатори, інгібітори конверсійних ферментів (IEC), блокатори Са-каналів, діуретики, симпатолітики), придатні для кожного пацієнта. частково, залежно від ступеня пошкодження та інших супутніх патологій.

Якщо гіпертрофія лівого шлуночка відбулася на тлі аортального стенозу, буде проведена операція з відновлення або заміни ураженого клапана. Таке втручання може знадобитися у випадку ішемічної кардіоміопатії.
Гіпертрофія спортсменів не вимагає специфічного лікування, для чого достатньо припинити тренування від 3 до 6 місяців. Протягом цього часу будуть проводити УЗД серця, щоб контролювати зовнішній вигляд стінок шлуночків. (1, 3)

На додаток до лікування, щоб уникнути ускладнень або інших серцевих захворювань, таких як порушення керування транспортними засобами, які можуть бути пов'язані з гіпертрофією лівого шлуночка, переважно приймати збалансовану дієту без великої кількості жиру або солі. кинути палити і надмірне вживання алкоголю. Також особливе значення має фізична активність щонайменше 30 хвилин на день (наприклад, ходьба), саме для запобігання сидячому способу життя, який спричиняє захворювання, що призводять до гіпертрофії серця, наприклад, високий кров'яний тиск. (1)

висновки

Гіпертрофія лівого шлуночка - це серцеве захворювання, яке виникає в результаті механізму адаптації серця до дії тиску, вищого за норму. У той же час, тісно корелюючи з іншими серцево-судинними проблемами (гіпертонія, аортальний стеноз, кардіоміопатія), медичний моніторинг необхідний і важливий, щоб якомога більше запобігти розвитку інших більш серйозних патологій, деякі з яких навіть несумісні з життя.