Гіпертрофія щитовидної залози - причини, діагностика та можливі стани

Щитоподібна залоза це залоза "метелик", розташована біля основи шиї. Він виробляє два основних гормони: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) . Ці гормони циркулюють по крові та допомагають регулювати обмін речовин, підтримуючи перетравлення жирів та вуглеводів, допомагають контролювати температуру (термогенез), впливають на серцеву діяльність та регулюють вироблення білка. Щитовидна залоза також виробляє кальцитонін - гормон, який допомагає регулювати кальцій у крові.

Гіпоталамус і гіпофіз (гіпофіз) відповідають за контроль і те, як ці гормони виробляються і виділяються в організмі.

Процес починається в гіпоталамусі, він стимулюватиме гіпофіз виробляти ТТГ-ul (тиреотропний гормон) і, вивільняючи його, стимулюється викид гормонів щитовидної залози в кров. Щитовидна залоза регулюватиме вироблення цих гормонів на основі кількості ТТГ, яку вона отримує від гіпофіза. (2)

Ознаки та симптоми

гіпертрофія, або збільшення залози, як правило, безболісне, але стиснення, яке воно може спричинити, часто викликає дискомфорт.

Гіпертрофія щитовидної залози не пов'язана зі збільшенням вироблення гормонів щитовидної залози. Залоза може збільшитися в розмірі, так що її можна легко побачити як масу біля основи шиї.

Є кілька факторів, які можуть збільшити його розмір, зокрема: йододефіцитна дієта, яка зустрічається рідше, але більш поширеною причиною є підвищення рівня ТТГ у відповідь на дефект нормального синтезу, при рівень залози.

Ця гіпертрофія зазвичай відбувається протягом більш тривалого періоду часу, навіть років.

Маса залози здавить трахею і стравохід, що призведе до таких симптомів, як: кашель, апное, відчуття закупорки їжі під час ковтання.

Збільшення розміру може здавити кровоносні судини на шиї, і в цьому випадку потрібна операція. (1)

Гіпертрофія щитовидної залози не означає, що вона не працює нормально. Навіть якщо розмір збільшений, він може виробляти нормальну кількість гормонів. Однак іноді може реєструватися гіпо-/гіперпродукція гормонів щитовидної залози.

Завдяки анатомічному взаємозв’язку з трахеєю, гортанню, верхнім і нижнім гортанним нервами, стравоходом, гіпертрофія щитовидної залози може викликати різноманітні компресійні синдроми. (3)

Незначна гіпертрофія не викликає болю. Надмірна гіпертрофія може спричинити утруднення дихання або ковтання. Якщо це вторинно по відношенню до інших станів, будуть симптоми первинного захворювання.

Фактори ризику

Фактори, які можуть вплинути на появу гіпертрофії:

Гіпертрофія може виникнути у будь-кого, навіть з народження або в будь-який час життя.
У жінок підвищена поширеність захворювань щитовидної залози, тому вони більш сприйнятливі до розвитку гіпертрофії. Менопауза - часта причина гіпертрофії.
Це частіше зустрічається після 40 років.
Людина, яка має сімейну історію з цього приводу, має підвищений ризик її розвитку.
Деякі ліки, такі як ті, що призначаються для серцево-судинних або психічних захворювань, можуть збільшити ризик розвитку.
Випромінювання
Куріння
Деякі продукти: соя, фундук, овочі: брокколі, хрестоцвіті. (2, 4)

Діагностичний

Діагноз буде поставлений після клінічного обстеження, пальпація щитовидної залози та оцінка її розміру під час ковтання. У деяких випадках при пальпації можна промацати навіть вузлики.
Також можна провести аналіз крові, щоб визначити кількість гормонів, що виробляються щитовидною залозою та гіпофізом.
Тест на антитіла можна провести на аутоімунні захворювання.
УЗД
Рентген з ізотопними радіоактивними речовинами
Біопсія

прогноз

Доброякісна гіпертрофія має сприятливий прогноз. Однак слід слідкувати за будь-якими змінами.

Щоб запобігти установці, рекомендується правильне введення йоду, уникання гойтрогенів (речовин, які можуть уповільнити роботу щитовидної залози та вироблення гормонів), регулярне обстеження горла. (3)

Лікування

Лікування залежить від розміру залози, наявних ознак та симптомів.

Регулярне спостереження та обстеження, якщо залоза зазнає незначних змін у розмірах, не викликає проблем і нормально функціонує, буде спостерігатися її розвиток.
Коли ріст залози відбувається незначно, можна вдатися до медикаментозного лікування на основі гормонів щитовидної залози у формі таблеток. Поповнюючи гормони щитовидної залози, гіпофіз вироблятиме менше ТТГ, і, отже, відбуватиметься стабілізація розміру. Цей метод не зменшить розмір залози, але перешкоджатиме її зростанню. Пацієнти, які не реагують на цю терапію, будуть прооперовані, якщо їх розміри продовжуватимуть збільшуватися. (1)
Якщо гіпертрофія є наслідком дефіциту йоду, дієта буде доповнена.
Ліки: Якщо є гіпо-/гіпертиреоз, будуть надані ліки на основі гормонів.
У разі запалення: слід вводити протизапальні препарати або кортикостероїди.
Хірургічне втручання: повне або часткове видалення залози - варіант, якщо симптоми впливають на стан пацієнта. Це також процедура, яка застосовується при раку. (2)