Гіпофіз Коли пухлина призводить до гормону хаосу здоров’я
Оновлено: 24.11.14 - 8:16
Там, де росла пухлина гіпофіза, Dr. На екрані Вальтер Рахінгер, його пацієнт Артур Лойбл.
Поле зору звужується, погляд розмивається: Навіть лікарі спочатку думають про захворювання очей. Іноді причина зовсім інша.
Маленька залоза з великим ефектом сидить глибоко в черепі: гіпофіз. Артур Лойбл (52) дізнався, що відбувається, коли вона збожеволіє.
Майже кожен бореться з цим час від часу. Лише для Артура Лойбла (52) це було нове: головний біль. До того сонячного весняного дня минулого року чоловік із Штраубінга нічого подібного не знав. Він дивувався і робив те, що робили майже всі тоді: він ковтав таблетки і сподівався, що біль зникне. Тиждень довгий.
Нарешті Лойбл пішов до сімейного лікаря. "Типовий випадок мігрені, який зникає", - просто сказав він. Лойбл отримав рецепт на інше знеболювальне.
Тоді футбол був у моді. Лойбл, захоплений фанат "Баварії", сидів з друзями на "Аліанц Арені". Біль все ще був, незважаючи на ліки. І були нові скарги. "Раптом я побачив розмитість лівого ока", - каже він. Лойбл звинуватив це у знеболюючому, тому що він дозував його занадто високо.
Поки він не поїхав до Барселони, знову через футбол: знову ліве око заперечувало своє задоволення. Поле зору стало дивно вузьким, все навколо було чорним. Цього разу це не могло бути занадто багато знеболюючих препаратів. У Лойбла з'явилася нова підозра: можливо, його контактні лінзи більше не підходять належним чином. Повернувшись до Німеччини, він відразу захотів поїхати до оптика.
Він швидко дізнався: це були не контактні лінзи. Лойбл згадує, що оптик виглядав дивно нервово. Раптом все відбулося дуже швидко: оптик відразу ж організував прийом в очну клініку. Того ж дня розпочались перші розслідування. Більше повинно йти вранці.
Поміж ними була довга, неспокійна ніч. "Втрата поля зору" - один із лікарів вживав цей термін. Вдома Лойбл заглянув в Інтернет, щоб побачити, що за цим стоїть. "Я вже не почувався добре", - каже він.
Раптом Лойбл побачив розмитість лівого ока
Наступного дня теж не все ясно. "Це не через очі", - пояснив йому офтальмолог. «Це повинно виходити з голови.» Він відправив його до нейрохірурга. Це також закликало нас поспішати, Лойбл повинен був зробити МРТ того ж дня. Але це була п’ятниця перед П’ятидесятницею і вже пізній полудень. Він отримав лише одне призначення для комп’ютерної томографії (КТ). Маючи в руці квитанцію про передачу, він сів у таксі. Там було написано "Підозра на інсульт, ішемія".
Лойбл не міг зітхнути з полегшенням навіть після КТ. "У вашій голові є щось, що там не належить", - сказав лікар. Вона запідозрила доброякісну пухлину гіпофіза і направила його до клініки Гросхадерна. Лойбл знову сів у таксі. Хвилі переросли в страх. Що, якби це була злоякісна пухлина мозку? "Я пережив пекло", - каже він.
Лише в клініці він з’ясував, що насправді це пухлина на гіпофізі. Лойбл ніколи раніше не чув про це. Він дізнався, що це дуже важлива гормональна залоза, розміром лише з вишневу кісточку. І що це не в мозку, а під ним. «Дуже важливо донести це до пацієнта, - каже доктор. Вальтер Рахінгер, нейрохірург клініки Гросхадерна. Також, що пухлини гіпофіза майже завжди доброякісні.
Шишка в голові Лойбла становила близько двох з половиною сантиметрів. "Але ми також бачимо пухлини розміром від чотирьох до п'яти сантиметрів", - говорить Рахінгер. Коли вони ростуть, вони зазвичай в певний момент призводять до дискомфорту. Очні нерви перетинаються трохи вище гіпофіза. Якщо залоза збільшується, на них надходить тиск. Результатом є втрата поля зору, іноді розмитість зору, як у Артура Лойбла. «Більшість пацієнтів звертаються до офтальмолога, - каже Рахінгер. Часто вони навіть відвідують двох-трьох офтальмологів, перш ніж хтось задумається про пухлину.
Також хитро: пухлина зазвичай росте повільно. Зір, як правило, не погіршується раптово. "Пацієнти часто майже не помічають невдач", - говорить Рахінгер. «Мозок адаптується». Пухлина гіпофіза стає надзвичайною ситуацією лише тоді, коли вона починає кровоточити. Постраждалі можуть раптово більше не бачити, і їх потрібно негайно оперувати. Втручання повертає їм зір.
Якщо такі пацієнти, як Артур Лойбл, страждають на головний біль, це часто пов'язано з тим, що пухлина тисне на навколишні тканини. Опущена повіка також може бути наслідком набряку на гіпофізі. Оскільки м’язи, які контролюють рухи очей, пробігають поруч. Інші симптоми менш помітні. "Після операції часто виявляється, що пацієнти були виснажені місяцями", - говорить Рахінгер. Виною цьому може бути і пухлина. Це часто призводить до гормонального хаосу - наприклад, шляхом виробництва самих гормонів (стаття нижче). Якщо, як і у Артура Лойбла, він є гормоном неактивним, тобто сам не виробляє жодних гормонів, він може порушити вироблення через свій ріст - виникає дефіцит. Після видалення пухлини гіпофіз зазвичай відновлюється.
Процедура проводиться під загальним наркозом. У більшості випадків, як і у випадку з Loibl, ви можете оперувати через ніс (стаття нижче). "На наступний день після цього я знову побачив нормальне явище в лівому оці", - говорить він. Тампонада, яка два дні застрягала в носі, була незручною. Лойбл міг дихати лише ротом. "Я майже не спав", - каже він. Після видалення знадобилося ще кілька тижнів, щоб останні залишки згущеної крові стекли.
Після операції гіпофіз повинен відновитися
Коли Лойбл повернувся додому, він боровся з гормональним хаосом у своєму тілі. "Я був втомлений і виснажений, я ніколи не спав так сильно," говорить він. Оскільки для відновлення гіпофіза часто потрібні тижні. Для компенсації нестачі кортизолу, вироблення якого контролює гормон, залозі давали кортизон. Він завжди був голодний і навіть після їжі не почувався ситим. "За чотири тижні я набрав десять фунтів", - каже він. Стало краще, коли ви зменшили кортизон. Сьогодні Loibl все ще повинен приймати тестостерон. Він також раз на рік тестує свій гормональний статус. Тому що тепер зрозуміло: гіпофіз повністю не відновився. Йому доведеться приймати кортизон довічно, хоча і в низьких дозах.
Тим не менше: Артур Лойбл також хотів сказати своєму хірургу, що він знову в порядку. Через чотири місяці після операції йому надіслали фото. У Лойбла збулася мрія: він гордо сидить пілотом у винищувачі, стиснувши пальці вгору.
Експерт
Експертом статті є д-р. Вальтер Рахінгер, нейрохірург Центру ендокринних пухлин лікарні Мюнхенського університету в Гросхадерні.
Ключове слово: гіпофіз
вона є маленький, як вишнева кісточка, Але його ефект тим більший: гіпофіз, також відомий як гіпофіз, є одним з найважливіших Гормональні залози. Він лежить нижче гіпоталамуса, частини проміжного мозку, з якою він з’єднаний стеблинкою.
У передній частині гіпофіза, приблизно Гормони росту а також адренокортикотропний гормон (АКТГ), який, у свою чергу, контролює утворення альдостерону (регулювання сольового балансу), кортизолу та андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в корі надниркових залоз. Гіпофіз також виробляє інші гормони для контролю Статеві функції. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ) стимулюють овуляцію та вироблення сперми.
Також Пролактин виготовляється тут, що стимулює вироблення молока. Крім того тиреотропний гормон ТТГ. У задній частці гіпофіза зберігається гормон праці та обію окситоцин, а також антидіуретичний гормон АДГ, важливі для водного балансу організму. Меланоцитостимулюючий гормон, який стимулює утворення пігменту в шкірі, виробляється в проміжній частині гіпофіза.