Загальні захворювання каменів у жовчному міхурі DGVS публікує оновлене керівництво - Biermann Medicine
До 20 відсотків німців у своєму житті утворюють камені в жовчному міхурі. Більшість з них ніколи не помічають - лише приблизно у чверті тих, хто їх носить, камені дають відчути себе такими симптомами, як коліка або запалення. Коли і як лікувати камені в жовчному міхурі, регламентується керівництвом, яке було розроблено під керівництвом Німецького товариства гастроентерології, захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS) і тепер оновлене відповідно до останнього наукового статусу.
Дієта, фізичні вправи, стать та вік, а також індивідуальна схильність відіграють певну роль у розвитку каменів у жовчному міхурі. "Найпоширенішими є так звані холестеринові камені, які утворюються, коли занадто багато холестерину перекачується з печінки в жовч", - пояснює професор Френк Ламмерт, директор клініки внутрішніх хвороб II лікарні університету Саар в Гомбурзі, президент DGVS та координатор поточного керівництва. Камені в жовчному міхурі особливо поширені у людей, що страждають ожирінням.
Профілактика каменів у жовчному міхурі є новим напрямком діяльності цього керівництва. Щоб запобігти утворенню каменів у жовчному міхурі, застосовуються правила розвитку здорової ваги: рекомендується збалансована дієта з високим вмістом клітковини, що містить багато овочів, але мало цукру, але перш за все регулярні фізичні вправи, принаймні 30 хвилин на день. Тим, хто вже страждає ожирінням, не слід худнути занадто швидко.
"Оскільки і тут виділяється багато холестерину, так що ризик утворення каменів зростає", - говорить Ламмерт. Якщо втрата ваги перевищує 1,5 кілограма на тиждень - що може бути у випадку суворої редукційної дієти або після шунтування шлунка при сильному ожирінні - нинішні рекомендації вказують на можливість профілактики жовчнокам’яної хвороби за допомогою урсодезоксихолевої кислоти. Ця речовина пригнічує утворення каменів у жовчному міхурі.
Як тільки камені в жовчному міхурі утворюються, якими б здоровими вони не були, вони зберігаються. Камені, які не доставляють дискомфорту, лікувати не слід. "Однак, якщо жовчна коліка виникає в результаті жовчнокам'яної хвороби, показано хірургічне видалення жовчного міхура", - говорить Ламмерт.
Оскільки жовчна коліка є попереджувальними симптомами і вказує на підвищений ризик розвитку ускладнень кам’яної хвороби, що може загрожувати життю: Якщо камінь застряг у жовчній протоці, заблокований секрет може призвести до запалення жовчного міхура, жовчних проток або підшлункової залози.
"Дослідження ACDC, проведене в Німеччині, показало, що пацієнтів з гострим запаленням жовчного міхура слід оперативно оперувати - протягом 24 годин після надходження в лікарню - і не слід лікувати їх антибіотиками протягом декількох днів і оперувати пізніше", - говорить Ламмерт.
Холецистектомія - порівняно безпечна процедура, яка зараз зазвичай виконується лапароскопічно в гострих ситуаціях і навіть під час вагітності. Втрата жовчного міхура не має проблемних наслідків для пацієнта: жовчний секрет, багатий жовчними кислотами, який виробляється в печінці і зберігається в жовчному міхурі лише для великих прийомів їжі, все ще доступний.
Оновлена настанова S3 була створена спільно хірургами та гастроентерологами на міждисциплінарній основі та узагальнює сучасний стан науки. На додаток до профілактичних заходів, він призначений послужити всім лікарям як практичний засіб для лікування пацієнтів із жовчнокам'яною хворобою. Серед іншого, керівництво визначає показники якості терапії, вносить пропозиції щодо міждисциплінарної допомоги пацієнтам і вперше містить цілі навчання як важливу інновацію для підготовки студентів-медиків.