Гіпоглік; крихта - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Низький рівень цукру в крові, Низький рівень глюкози в крові)

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Гіпоглікемія виникає, коли рівень глюкози (цукру) в крові занадто низький. Рівень глюкози в крові в організмі зазвичай підтримується від 4,0 ммоль/л до 8,0 ммоль/л (приблизно 70 мг/дл і 140 мг/дл). Постійність цих значень підтримується в організмі завдяки таким механізмам, як гормон інсулін а також кілька інших гормонів, що виробляються підшлунковою залозою.

Коли рівень цукру в крові підвищується, підшлункова залоза реагує, виділяючи інсулін, щоб стимулювати перенесення глюкози з крові в клітини. Інсулін знижує кількість глюкози в крові, подаючи сигнал клітинам організму використовувати глюкозу для палива.

Глюкоза є основним паливом вашого організму. Мозок потребує постійного надходження глюкози в кров, і він повідомляє наднирковим залозам, що настав час вивільнення 2 гормонів:адреналін та кортизол щоразу, коли рівень глюкози в крові низький. Потім адреналін і кортизол вказують печінці перетворити вуглеводи, які вона зберігає (з їжі), в глюкозу і випустити в кров.

Однією з функцій підшлункової залози є підвищення концентрації глюкози в крові, коли вона занадто низька. Коли рівень цукру в крові низький, підшлункова залоза виділяє гормон глюкагон, що повертає його назад, даючи печінці вказівку перетворювати вуглеводи, які у неї є в запасі, на глюкозу та створювати нові молекули глюкози з інших речовин (таких як амінокислоти), що містяться в ній. Якщо ці механізми не працюють належним чином, рівень глюкози в крові залишається занадто низьким, а мозок не працює нормально.

Причини

Ліки можуть викликати гіпоглікемію. Індукована ліками гіпоглікемія найчастіше зустрічається у людей із цукровим діабетом, особливо діабет 1 типу (їх підшлункова залоза не виробляє інсулін). Це порушення може виникнути як при діабеті 1, так і при 2 типу після прийому занадто великої кількості інсуліну або після прийому інших ліків від діабету, які стимулюють вивільнення занадто великої кількості підшлункової залози, враховуючи рівень активності та дієти. Рівень цукру в крові може різко впасти і призвести до гіпоглікемії.

Люди з діабетом і навіть ті, хто цього не робить, можуть бути схильні до гіпоглікемії, якщо приймають певні ліки від високого кров'яного тиску (наприклад, атенолол, метопролол, пропранолол), певні антидепресанти (наприклад, фенелзин, транільципромін), хінін, галоперидол та ін. комбінація триметоприм - сульфаметоксазол. *

Існують і інші типи гіпоглікемії, в тому числігіпоглікемія натще тареактивна гіпоглікемія.

Гіпоглікемія натще характеризується низьким вмістом цукру в крові, коли людина деякий час не їсть.

Реактивна гіпоглікемія виникає після їжі, як правило, з високим вмістом вуглеводів. Його потрапляння всередину викликає занадто швидке підвищення рівня цукру в крові, що в деяких випадках стимулює надмірну секрецію інсуліну. Реактивна гіпоглікемія може виникати у людей, які важко перетравлюють фруктозу і галактозу (2 типи дієтичних цукрів), або лейцин (амінокислота, що забезпечується дієтою). Гіпоглікемія може також виникати після певних видів операцій на шлунку, оскільки після цих процедур цукор може засвоюватися занадто швидко і спричиняти різкий ріст інсуліну.

Гіпоглікемія також може бути викликана проблемою гіпофіза, надниркових залоз, підшлункової залози, нирок або печінки. Гіпофіз контролює вироблення певних гормонів, необхідних в організмі для підвищення занадто низького рівня цукру в крові. Ці гормони включають кортизол, який виділяється з надниркових залоз; глюкагон, який виділяється з підшлункової залози, та адреналін, який виділяється з медулярної частини надниркової залози. Всі ці гормони мають властивість підвищувати занадто низький рівень цукру в крові. Коли вони погано працюють, може виникнути гіпоглікемія.

Коли печінка не може належним чином зберігати вуглеводи або перетворювати їх у глюкозу, це може призвести до гіпоглікемії. Пухлина в підшлунковій залозі може також викликати гіпоглікемію, постійно секретуючи інсулін. Гіпоглікемія може також виникати у деяких випадках серйозної дисфункції нирок.

Сильна гіпоглікемія може розвинутися у людей, які вживають надмірну кількість алкоголю (без їжі).

Симптоми та ускладнення

Коли рівень глюкози в крові падає занадто низько, організм виділяє адреналін. Ця реакція викликає такі симптоми, як симптоми тривоги, такі як нервозність, пітливість, втрата свідомості, прискорене серцебиття, поколювання, нудота, тремтіння, а іноді і голод. Якщо мозок не може отримати достатню кількість глюкози, ви можете відчувати слабкість, запаморочення, втома, сонливість і сплутаність свідомості. У вас також може боліти голова і вам важко фіксувати свою увагу, говорити чи чітко бачити. Ваша поведінка може бути як у п’яної людини. Сильна гіпоглікемія також може призвести до судом та коми. Постійна гіпоглікемія може призвести до пошкодження мозку.

Симптоми гіпоглікемії можуть з’являтися поступово або з’являтися раптово і викликати плутанину або паніку протягом декількох хвилин.

Діагностичний

Якщо у вас немає діабету і ви здорові, навіть якщо у вас є вищезазначені симптоми, вас обстежать на гіпоглікемію. Ваш лікар візьме пробу крові, щоб перевірити рівень глюкози в крові.

Якщо у вас діабет, ваш лікар поставить вам запитання щодо вашого ліки (наприклад, дози інсуліну), вашої діяльності та дієти. Якщо хворий на цукровий діабет приймає занадто багато інсуліну або препаратів, що виробляють інсулін, або якщо вони вживають занадто багато цукру в крові, якщо раніше не відновились, може настати гіпоглікемія. Канадська діабетична асоціація рекомендує людям, які використовують інсулін або протидіабетичні препарати, що сприяють вивільненню інсуліну, уникати того, щоб рівень глюкози в крові падав нижче 4,0 ммоль/л (72 мг/дл).

Канадська діабетична асоціація класифікує гіпоглікемію наступним чином:

Світло - поява симптомів, спричинених надмірним викидом адреналіну (див. вище). Постраждала людина може займатися самолікуванням.
Помірний - прояв симптомів, спричинених надмірним викидом адреналіну та недостатнім надходженням мозку глюкози, але постраждала людина може лікуватися самостійно.
Серйозний - постраждала людина потребує допомоги іншої людини. Може статися втрата свідомості. Рівень глюкози в крові зазвичай нижче 2,8 ммоль/л (50 мг/дл).

Після встановлення діагнозу гіпоглікемії лікар, як правило, може встановити причину за допомогою фізичного обстеження, історії хвороби та лабораторних досліджень.

Лікування та профілактика

Вживання 15 г вуглеводів (цукру) зазвичай полегшує симптоми гіпоглікемії протягом декількох хвилин. Цукор бажано приймати у формі таблеток або у вигляді розчину глюкози або сахарози. Глюкозні гелі, сік, цукерки або соду можна використовувати, якщо кращі варіанти відсутні.

Люди, які приймають ліки від діабету акарбозу, повинні лікувати свою гіпоглікемію виключно глюкозою, а не сахарозою. Організм зазвичай перетворює сахарозу в глюкозу, яка необхідна для лікування гіпоглікемії. Але акарбоза перешкоджає перетворенню сахарози в глюкозу.

Людям із діабетом, які використовують інсулін або препарати, що стимулюють вивільнення інсуліну з підшлункової залози, завжди повинні мати при собі продукт, що містить цукор, для лікування гіпоглікемії легкої та середньої тяжкості. Більшість людей побачать збільшення на 2,1 ммоль/л (38 мг/дл) протягом 20 хвилин після вживання 15 г вуглеводів.

Наприклад, 15 г вуглеводів можуть бути у формі:

15 г таблеток глюкози;
15 мл (3 ч. Ложки) або 3 пакети столового цукру, розчиненого у воді;
175 мл (¾ склянки) фруктового соку або звичайного безалкогольного напою;
6 цукерок Life Savers ® (1 дорівнює 2,5 г вуглеводів);
15 мл (1 ст. Л.) Меду.

Після прийому цукру хворий на гіпоглікемію повинен почекати 15 хвилин, перш ніж знову перевіряти рівень глюкози в крові. Якщо воно все ще нижче 4,0 ммоль/л (приблизно 70 мг/дл), людині слід відновити 15 г глюкози.

При важкій гіпоглікемії людина, яка все ще перебуває у свідомості, повинна прийняти 20 г вуглеводів (що еквівалентно 20 г глюкози) і перевірити рівень глюкози в крові через 15 хвилин. Якщо воно все ще нижче 4,0 ммоль/л (приблизно 70 мг/дл), людині слід відновити 15 г глюкози.

Якщо людина, що страждає гіпоглікемією, не в свідомості, їй слід зробити ін’єкцію 1 мг глюкагону під шкіру або в м’яз. Цей засіб допомагає нормалізувати рівень цукру в крові протягом 5-15 хвилин після введення, подаючи сигнал печінці виробляти більше глюкози. Дітям 5 років слід вводити дозу 0,5 мг глюкагону таким же чином. Зверніться до служби екстреної допомоги, як тільки пожертвували глюкагоном. Про будь-який спалах важкої гіпоглікемії слід повідомляти медичній групі хворих на цукровий діабет. Той, хто живе з людиною, яка може пережити приступ гіпоглікемії, повинен знати, як вводити глюкагон і постійно мати його під рукою.

Коли напад гіпоглікемії пройде, постраждала людина повинна їсти їжу або закуски, як зазвичай. Якщо до наступного звичайного прийому їжі повинно пройти більше години, ця людина повинна перекусити джерелом білка та щонайменше 15 г вуглеводів, якщо настання гіпоглікемії не спричиняло інших проблем.

Люди, які переживають реактивну гіпоглікемію, але не страждають на діабет, зазвичай можуть контролювати свої симптоми, часто харчуючись невеликими порціями та уникаючи їжі з високим вмістом вуглеводів.

Люди, яким загрожує гіпоглікемічний напад, повинні носити браслет MedicAlert ® ID, щоб співробітники служби екстреної допомоги не помиляли симптоми запаморочення, розгубленості та дезорієнтації за поведінку когось у стані алкогольного сп’яніння.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.