Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)
Огляд
Гіпоглікемія - це зниження рівня цукру в крові. Це відбувається, коли рівень глюкози в крові (або цукру) падає занадто сильно, щоб забезпечити організм «паливом», необхідним для нормальної роботи.
Гіпоглікемія - це не хвороба, а стан, спричинений різними причинами. Основними видами гіпоглікемії є:
- швидке зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемія). Виникає, коли людину позбавляли їжі протягом декількох годин, наприклад, вночі. Цей тип гіпоглікемії часто асоціюється з високим рівнем інсуліну в крові, прийомом ліків, вживанням алкоголю, спадковими проблемами, що впливають на вуглеводний обмін, або іншими захворюваннями.
- повільне зниження рівня глюкози в крові (її також називають постпрандіальною гіпоглікемією). Це відбувається через 3 або 4 години після їжі. Ця форма гіпоглікемії може бути викликана спадковою недостатністю ферменту, наприклад, при галактоземії або хірургічним, частковим або повним видаленням шлунка. Іноді причина може залишатися невідомою. Повільне зниження рівня глюкози в крові, яке відбувається через 1-2 години після прийому їжі (також зване харчовою гіпоглікемією), може бути спричинене швидким спорожненням вмісту шлунку в кишечнику.
Швидке падіння глюкози в крові, як правило, спричинене серйозним медичним станом, тоді як повільне падіння глюкози в крові (за відсутності попередньої операції на кишечнику) не означає існування захворювання.
Перша допомога у разі крайньої необхідності
Знання заходів першої допомоги у разі гіпоглікемії дуже важливо як для людини, про яку йде мова, так і для оточення:
- Перша допомога у разі гіпоглікемії у тих, хто не отримує лікування інсуліном, вони перебувають у свідомості і здатні ковтати (ковтання триває), полягає в швидкому прийомі їжі, багатої цукром, наприклад, фруктових соків або цукерок. (така поведінка також застосовується, якщо невідомо, чи лікується пацієнт інсуліном)
- Перша допомога у разі гіпоглікемії людям, які отримують інсулін, полягає або у вживанні їжі, багатої на цукор, або у введенні глюкагону.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Найчастіше гіпоглікемія виникає як ускладнення при лікуванні діабету (діабетична гіпоглікемія), коли дається занадто висока доза інсуліну або інших гіпоглікемічних препаратів. Це також може бути спричинено менш поширеними причинами, такими як проковтування таких препаратів, як інгібітори моноаміноксидази, хініну сульфат, саліцилати (включаючи аспірин), захворювання підшлункової залози, печінки, нирок чи інших органів та спадкові захворювання. що впливає на обмін речовин.
симптоми
Симптоми гіпоглікемії можуть відрізнятися від епізоду до епізоду, оскільки знижений рівень глюкози в крові може коливатися від легкого до середнього та важкого. Симптоми погіршуються, коли рівень глюкози в крові падає. У здорових людей рівень глюкози в крові підтримується (між прийомами їжі) в межах від 70 до 110 мг/дл.
Симптоми виникають, коли глюкоза в крові опускається нижче від 60 до 65 мг/дл і включає:
- нудота
- переконливе почуття голоду
- холод, мокрі кінцівки, надмірне потовиділення, яке не було викликане фізичними навантаженнями
- почастішання серцебиття (тахікардія)
- оніміння або поколювання в пальцях або губах
Якщо глюкоза в крові продовжує падати, нервова система починає страждати. Як правило, симптоми виникають, коли рівень цукру в крові нижче 50 мг/дл і може включати:
- зміна настрою, така як дратівливість, занепокоєння, неспокій або злість
- розгубленість, нездатність зосередитися або труднощі в мисленні
- порушення зору, запаморочення або головний біль
- м’язова слабкість, нестача енергії
- труднощі з ходьбою чи розмовою, незв’язна мова
Важкі симптоми виникають, коли рівень цукру в крові (рівень цукру в крові) опускається нижче 30 мг/дл і включає:
- судоми
- втрата свідомості, кома
Гіпоглікемія - низький рівень глюкози в крові
Симптоми гіпоглікемії, спричинені діабетом
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Симптоми можуть варіюватися від легкого до середнього та важкого залежно від рівня цукру в крові. Хоча представлені вище інтервали глікемії характерні для легких, помірних або важких симптомів, вони застосовуються не для всіх пацієнтів. Якщо рівень глюкози в крові різко падає, можуть виникати симптоми гіпоглікемії, незалежно від того, чи підтримується рівень глюкози в крові в межах норми.
Існує ряд захворювань, які можуть давати симптоми, подібні до симптомів гіпоглікемії. У цьому випадку ваш лікар може порекомендувати дослідження крові або інші дослідження, щоб виключити можливість цих станів.
розслідування
Фахівці діагностують гіпоглікемію на основі історії хвороби, фізичного обстеження та рівня глюкози в крові. Загалом, гіпоглікемія підтверджується низьким вмістом глюкози в крові, пов’язаним з наявністю специфічних симптомів, які зникають після прийому глюкози.
Лікуючий лікар проведе ретельну (історичну) історію, зосереджену на наступному:
- симптоми: час настання, тривалість та вплив прийому їжі на них
- медикаментозне лікування, проведене в минулому, медичне захворювання в даний час, ліки, що вводяться за вказівкою інших лікарів або самолікування (рекомендується, щоб пацієнт звертався до лікаря з усіма препаратами, які він вводить, незалежно від того, виписуються вони за рецептом чи без нього)
- дієта: години, коли пацієнт їсть, останні зміни в харчуванні
- нещодавня втрата або збільшення ваги.
Оскільки епізод гіпоглікемії може вплинути на розумову працездатність, лікар також повинен поговорити з оточенням пацієнта, який помітив симптоми.
Ваш лікар повинен виключити можливість інших станів, які можуть спричинити гіпоглікемію, тому зверніть увагу на ознаки:
- захворювання печінки, про що клінічно свідчить збільшення печінки
- захворювання нирок, яке може спричинити набряки та збільшення сечовини в крові
- недоїдання, що характеризується масовою втратою ваги
- захворювання надниркових залоз, які можуть спричинити гіперпігментацію шкіри (збільшення кількості пігменту або кольору) та зниження артеріального тиску.
Між епізодами гіпоглікемії у пацієнта відсутні симптоми, а рівень цукру в крові знаходиться в межах норми.
Початкові лабораторні дослідження
Інсулінозалежний цукровий діабет (цукровий діабет I типу) у дітей
Фактори ризику та лікування гіпоглікемії залежно від типу діабету
Як дізнатися, чи є у вас дефіцит вітаміну D3?
Пероральний тест на толерантність до глюкози не слід використовувати для діагностики глюкози в крові після їжі. Цей тест не забезпечує стабільних та достовірних результатів для скринінгу на гіпоглікемію.
Лікування - загальне
Раптово (гостру) гіпоглікемію можна вилікувати вживанням їжі або соків, багатих на цукор. Цього лікування достатньо у випадку поодинокого епізоду гіпоглікемії, спричиненого, наприклад, тривалим голодуванням або тривалими фізичними навантаженнями. У разі гіпоглікемії, спричиненої хронічним захворюванням (з тривалим розвитком), терапевтична поведінка буде зосереджена на лікуванні визначальної хвороби.
Лікування гострої гіпоглікемії
Лікування гіпоглікемії, спричиненої іншими станами
Амбулаторне лікування
Якщо пацієнт ризикує гіпоглікемією, його або її лікар повинен проінструктувати щодо ситуацій, які можуть спричинити падіння рівня глюкози в крові. Приділення належної уваги способу життя та здоров’ю веде до запобігання епізодів гіпоглікемії. Також пацієнта слід навчити розпізнавати ранні симптоми гіпоглікемії та негайно та негайно застосовувати лікування. Він полягає у вживанні солодощів або солодких соків.
Оточення діабетика слід доручити викликати відділення невідкладної допомоги, якщо він стає сонливим або втрачає свідомість, або навіть якщо вони не знають, як вводити ін’єкцію глюкагону. Діабетики повинні носити спеціальний браслет, на якому написано захворювання, яким вони страждають. Цей метод вже використовується в багатьох західних штатах.
Управління здоров’ям та способом життя, щоб уникнути гіпоглікемії
Коли гіпоглікемія виникає як поодинокий епізод або через тривале голодування, або через тривалі фізичні навантаження, ніякого лікування, крім продуктів, багатих на цукор, не потрібно. Лікар може проінструктувати пацієнта, щоб він міг уникнути ситуацій, які можуть спричинити гіпоглікемію в майбутньому.
Коли гіпоглікемія викликана невиліковним хронічним станом, її лікування запобігає появі нових епізодів, при яких рівень глюкози в крові низький. Таким чином лікуючий лікар проконсультує пацієнта щодо:
- зміна раціону шляхом розробки довготривалої дієти (що, коли і скільки можна їсти)
- зміна доз призначених препаратів
- зміни ступеня складності та періоду часу, протягом якого можна виконувати фізичні вправи (коли і скільки фізичних зусиль можна докласти)
- написання щоденника з епізодами гіпоглікемії (коли вони з’являються і через який час після останнього прийому їжі).
Зміни дієти для запобігання епізодам гіпоглікемії особливо важливі у пацієнтів із діабетом, спадковими ферментативними дефіцитами або постпрандіальною гіпоглікемією. У цих випадках лікар рекомендуватиме частіші медичні огляди та обговорюватиме з пацієнтом можливість контролю глюкози в крові вдома.