Гіпоглікемія - Синевовет
Власник може повідомити пацієнтові про наступне: знижений апетит, апатія, ненормальна поведінка або судоми. Можна вказати період фізичної активності або надмірного стресу до настання клінічних змін.
Клінічні ознаки:
Клінічними ознаками можуть бути: судоми, задній парез, слабкість, колапс, м’язові фасцикуляції, млявість, атаксія, поліфагія, збільшення ваги, поліурія/полідипсія, непереносимість фізичних навантажень. У багатьох тварин клінічні ознаки можуть бути епізодичними.
Диференціальний діагноз:
- Підвищений рівень використання глюкози:
- Передозування інсуліну;
- Проковтування гіпоглікемічних ліків;
- Ниркова глікозурія;
- Септичний статус;
- Важка поліцитемія;
- острівець;
- ідіопатичний:
- Новонароджені пташенята;
- У молодості (зокрема, породи "Іграшка");
- У мисливських собак.
- Неопластичні процеси екзокринної підшлункової залози.
- Низьке утворення глюкози:
- Порушення зберігання глікогену;
- Функціональна гіпоглікемія;
- Голодування;
- мальабсорбція;
- Захворювання печінки (новоутворення, порто-кавальні, цироз);
- гіпоадренокортицизм;
- гіпопітуїтаризм;
- Помилки або артефакти
Лабораторні дослідження:
- Повний біохімічний профіль - пацієнти з гіперінсулінізмом можуть мати нормальні результати; У пацієнтів з гіпоадренокортицизмом може спостерігатися гіперкаліємія, гіпонатріємія, азотемія або гіперкальціємія; У пацієнтів з портосистемною системою може спостерігатися гіпоальбумінемія, низький рівень BUN, помірно підвищений рівень печінкових ферментів; У пацієнтів з новоутвореннями печінки, цирозом або важким гепатитом можуть спостерігатися важкі ферменти печінки, гіпербілірубінемія, гіпоальбумінемія.
- Огляд калу;
- Аналіз сечі;
- CBC;
- Співвідношення інсулін та інсулін/глюкоза в крові - при підозрі на інсуліному.
- Тест на стимуляцію АКТГ - у разі підозри на гіпоадренокортицизм;
- «Голодування» та дозування жовчної кислоти після їжі - у разі підозри на портосистемність;
- Посів крові - при підозрі на септичний синдром.
візуалізація:
- Рентгенографія черевної порожнини та грудної клітки;
- УЗД черевної порожнини - існує можливість проведення екологічно проведеної пункції печінки або хірургічної біопсії для діагностики цирозу, гепатиту або дисфункції зберігання глікогену;
Рекомендоване лікування:
- Беруться проби крові та вимірюється рівень глюкози в крові;
- Встановіть венозну лінію та вводьте від 2 до 20 мл 25% глюкози (1 мл/кг): якщо пацієнту менше 16 тижнів, рекомендується розведення глюкози до 10%; якщо пацієнт присутній, не маючи епізодів блювоти, може застосовуватися пероральна глюкоза. Рекомендується з обережністю при введенні глюкози пацієнтам із підозрою на β-клітинні новоутворення;
- Рекомендується госпіталізувати пацієнта для моніторингу та продовження лікування;
- Вводять глюкозу 5% I. V. 10 - 20 мл/кг кожні 6 - 8 год;
- Рекомендується підтримувати рівень глюкози в крові як мінімум 90 мг/дл;
- Коли пацієнт стає в свідомості, їжа рекомендується лише в тому випадку, якщо він не зригує; Якщо є епізоди блювоти, вдайтеся до голодування і продовжуйте введення IV з глюкозою, на тривалість впливає клінічна еволюція.
протипоказання:
- Інсулін;
- Барбітурати та діазепам у пацієнтів з гіпоглікемічними нападами - не лікують причину судом і можуть посилити печінкову енцефалопатію у пацієнтів з портосистемним або цирозом печінки.
Запобіжні заходи:
- Рекомендується не вводити глюкозу в концентрації вище 5%, якщо судинний доступ не підтверджений;
- Введення глюкози в болюсному режимі без частого годування пацієнта (якщо дозволяє клінічний контекст) може призвести до епізодів гіпоглікемії.
Бібліографія:
- Tilley L. P., Smith F. W. K. Jr.
- Планкетт С. Дж., DVM. Екстрені процедури для ветеринара з дрібних тварин; Друге видання. СБ Сондерс 2000.
- Vaden S. L., Knoll J. S., Smith F. W. K, Tilley L. P., Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult: Laboratory Tests and Diagnostic Procedure, Canine and Feline. Видання Blackwell 2009.
(автор - д-р Александру Латарету - FMV Бухарест)