Гіпогонадизм Тестостерон низький у діабетиків PZ - Pharmazeutische Zeitung
Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен/Люди похилого віку з цукровим діабетом, але також чоловіки з надмірною вагою, можуть розвинути вторинний гіпогонадизм. Характерними є знижений рівень тестостерону в сироватці крові та типові скарги. Слід бути обережними при заміні гормонів.
"Основним симптомом дефіциту тестостерону є зниження лібідо", - повідомив д-р. Корнелія Яурш-Ханке з Німецької клініки діагностики у Вісбадені на конгресі “Diabetologie Grenzenlos” у Мюнхені. Різні інші симптоми, такі як остеопороз, анемія, еректильна дисфункція, зниження м’язової сили та маси, але також зниження життєвого тонусу, перепади настрою та депресія. Гіпогонадизм визначається як клінічний синдром зі зниженим вмістом тестостерону в сироватці крові та клінічними симптомами.
Лікарі розрізняють первинний та вторинний гіпогонадизм. У першому порушується вироблення гормону в клітинах Лейдіга яєчка, наприклад, при синдромі Клайнфельтера, вродженому хромосомному розладі у чоловіків після травм яєчок або хіміотерапії. Як правило, лютеїнізуючий гормон гонадотропінів (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), що виділяються гіпофізом, значно підвищуються в сироватці крові. Тому говориться про гіпергонадотропний гіпогонадизм.
Первинна і вторинна
"width =" 290 "height =" 187 "/>
Ожиріння - можлива причина вторинного гіпогонадизму. Якщо постраждалі чоловіки худнуть, рівень тестостерону підвищується.
Інакше йде справа із вторинною формою: тут порушується або функція гіпоталамуса, або гіпофіза. За відсутності стимуляції клітини Лейдіга виробляють занадто мало або взагалі не виробляють тестостерону. Концентрації ЛГ та ФСГ знижені.
Гіпогонадотропний гіпогонадизм спостерігається приблизно у 25-50 відсотків чоловіків із діабетом 2 типу, повідомляє ендокринолог. Асоційована з ожирінням форма MOSH (вторинний гіпогонадизм, пов’язаний з ожирінням у чоловіків) також є зростаючою проблемою. Тригерами є вісцеральні жирові клітини, які є ендокринними руйнівними активними речовинами та завдяки своїм медіаторам сприяють розвитку інсулінорезистентності, запальних процесів та дисліпідемії та стимулюють вироблення естрадіолу. Зрештою, гіпоталамо-гіпофізарно-гонадна вісь перекрита.
Щоб визначити рівень тестостерону в сироватці крові, кров потрібно брати вранці між 7 ранку та 11 ранку, наголосив лікар. Через циркадний ритм секреції гормонів, рівні тоді є найвищими, тоді як вони знижуються протягом дня. Спостерігаються сильні внутрішньо-індивідуальні коливання. Після енергійних фізичних навантажень або серйозних захворювань тестостерон масово падає.
Відповідно до рекомендацій Європейської асоціації урологів (EAU) щодо гіпогонадизму, нижнє граничне значення загального тестостерону в сироватці крові у статевозрілих чоловіків становить 12,1 нмоль/л (3,5 нг/мл, 346 нг/дл) і 243 пмоль/л для розрахункового вільного тестостерону. Діагностично важливими є також гонадотропіни, глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСГБ), пролактин та значення ПСА. Діагноз заснований на клінічних симптомах та ознаках андрогенної недостатності з стабільно низьким рівнем тестостерону в сироватці, згідно з EAU.
Геть вагу
"Першим заходом для чоловіків, які страждають на цукровий діабет або МОШ, є зниження ваги", - сказала Яурш-Ханке. Тестостерон значно збільшується при втраті 5 відсотків маси тіла. "У чоловіків із ожирінням рівень статевих гормонів майже завжди нормалізується після баріатричної операції".
Заміна гормональних препаратів дуже ефективна при первинному та вторинному гіпогонадизмі, на думку ендокринолога. У пацієнтів з цукровим діабетом або MOSH ефекти та ризики ще не досліджені належним чином. Перш ніж вводити гормони, чоловіка необхідно ретельно обстежити, наприклад, щоб виключити рак передміхурової залози. Тоді тестостерон протипоказаний. Ви також повинні стежити за побічними ефектами, такими як підвищення гемоглобіну.
За словами лікаря, у багатьох хворих на цукровий діабет або МОШ еректильну дисфункцію можна добре лікувати, використовуючи лише кілька побічних ефектів за допомогою інгібіторів PDE-5. У разі неадекватної реакції та підтвердженого дефіциту гормону заміну можна поєднувати з нею. /
- До огляду медицини.