Гіпонатріємія; причини, симптоми, лікування
Гіпонатріємія це стан, при якому рівень натрію в крові нижче норми. Дізнайтеся більше про отруєння водою з наступного матеріалу.
Зміст:
Що таке гіпонатріємія?
Гіпонатріємія виникає при концентрації натрію в крові (сироватка натрію) є аномально низьким. Натрій є електролітом і допомагає регулювати кількість води всередині і навколо клітин.
Існує один або декілька факторів - від базового стану до надмірного споживання води - які змушують організм розбавляти натрій. Коли це трапляється, рівень води в організмі підвищується, і клітини починають набухати. Ця набряклість може спричинити багато проблем зі здоров’ям. Деякі з них можуть бути легкими, а інші - небезпечними для життя.
Лікування гіпонатріємії спрямоване на вирішення основного стану. Залежно від причини гіпонатріємії може знадобитися зменшити кількість рідини. В інших випадках гіпонатріємії можуть знадобитися внутрішньовенні розчини електролітів та ліки.
Як проявляється гіпонатріємія?
Ознаками та симптомами гіпонатріємії можуть бути:
- Нудота і блювота
- Головний біль
- Спантеличеність
- Втрата енергії, сонливість і втома
- Тривога і дратівливість
- М'язова слабкість, спазми або судоми
- судоми
- Кома
Коли рекомендується візит до лікаря
Важка гіпонатріємія може спричинити важкі ознаки та симптоми, такі як нудота та блювота, сплутаність свідомості, судоми або втрата свідомості. У цьому випадку пацієнт повинен звернутися за екстреною медичною допомогою.
Попросіть свого лікаря, якщо ви знаєте, що ви ризикуєте гіпонатріємією та розвиваєте такі симптоми, як нудота, головний біль, судоми або слабкість. Залежно від ступеня та тривалості цих ознак та симптомів, лікар може рекомендувати негайно звернутися до лікаря.
Причини та фактори ризику
Натрій відіграє ключову роль в організмі. Допомагає підтримувати нормальний артеріальний тиск, підтримує нервову та м’язову діяльність та регулює баланс рідини в організмі.
Нормальний рівень натрію в крові становить від 135 до 145 мекв/л. Гіпонатріємія виникає, коли натрій у крові опускається нижче 135 мекв/л.
Гіпонатріємія може бути спричинена багатьма захворюваннями, ліками, а також способом життя пацієнта:
Певні ліки
Деякі ліки, такі як діуретики, антидепресанти та знеболюючі препарати, можуть впливати на нормальні гормональні та ниркові процеси, які підтримують рівень натрію в межах нормальних здорових норм.
Проблеми з серцем, нирками та печінкою
Застійна серцева недостатність та деякі захворювання, що вражають нирки або печінку, можуть спричинити накопичення рідини в організмі. Це розріджує натрій в організмі, знижуючи загальний рівень цього електроліту.
Неадекватний синдром секреції антидіуретичного гормону (SIADH)
Цей стан характеризується виробленням високого рівня антидіуретичних гормонів (АДГ), внаслідок чого організм затримує воду, замість того, щоб нормально виводити її із сечею.
Блювота або хронічна, сильна діарея та інші причини зневоднення
Через зневоднення організм втрачає електроліти, такі як натрій, а також підвищує рівень АДГ.
Велике споживання води
Вживання надмірної кількості води може спричинити низький рівень натрію тим, що нирки перевантажені ситуацією в процесі виведення води з організму. Люди втрачають натрій через потовиділення. Тому вони починають пити занадто багато води під час інтенсивних занять, таких як марафони та триатлони, і, таким чином, розбавляють вміст натрію в крові.
Гормональні зміни
Недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона) впливає на здатність надниркових залоз виробляти гормони, які допомагають підтримувати баланс натрію, калію та води в організмі. Низький рівень гормонів щитовидної залози також може спричинити низький рівень натрію в крові.
Вживання екстазу
Цей амфетамін може спричинити важкі та навіть летальні форми гіпонатріємії.
Фактори ризику
Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку гіпонатріємії:
Вік
У людей похилого віку може бути більше факторів, що спричиняють гіпонатріємію, таких як вікові зміни, введення певних ліків та підвищений ризик розвитку серйозних хронічних захворювань, які змінюють баланс натрію в організмі.
Певні ліки
Ліки, які можуть спричинити гіпонатріємію, - це тіазидні діуретики, деякі антидепресанти та знеболюючі препарати. Крім того, таблетки Екстазі спричинили смертельні випадки гіпонатріємії.
Хвороби, що зменшують виведення води з організму
Медичні стани, які можуть збільшити ризик гіпонатріємії, включають, зокрема, захворювання нирок, неадекватний синдром секреції антидіуретичного гормону (SIADH) та серцеву недостатність.
Інтенсивні фізичні навантаження
Люди, які п’ють занадто багато води, беручи участь в марафонах, ультрамарафонах, триатлонах та інших високоінтенсивних заходах на великі відстані, мають підвищений ризик розвитку гіпонатріємії.
Діагностичний
Для виявлення низького рівня натрію можна робити аналізи крові. Навіть якщо у пацієнта відсутні симптоми гіпонатріємії, лікар може рекомендувати базальний метаболічний профіль. Цей тест вивчає кількість електролітів та мінералів у крові. Базальний метаболічний профіль може визначати низький вміст натрію в крові у безсимптомних осіб.
Низький вміст натрію в сироватці крові - дослідження сечі
Якщо рівень натрію в крові ненормальний, фахівець проведе аналіз сечі, щоб перевірити рівень натрію в сечі. Результати цього тесту допоможуть лікарю виявити причину зниження рівня натрію в крові:
- Якщо рівень натрію в крові низький, але рівень натрію в сечі високий, організм втрачає занадто багато натрію.
- Якщо рівень натрію низький як у крові, так і в сечі, це означає, що організм не отримує достатньої кількості натрію. Також в організмі може бути занадто багато води.
Методи лікування гіпонатріємії
Лікування гіпонатріємії залежить від першопричини та тяжкості симптомів. Якщо симптоми слабкі, лікар вносить невеликі корективи в терапію, щоб виправити проблему. Зокрема, це обмежить споживання води, модифікує ліки та усуне або усуне причини проблеми. Терапія може бути короткостроковою або тривалою. Короткостроково фахівці рекомендують зменшити споживання води, припинити певні медикаментозні процедури та вирішити основну проблему. У довгостроковій перспективі я можу запропонувати продовження короткочасного лікування та додавання солі до дієти або призначення нових препаратів.
Види засобів
Люди з помірною або важкою гіпонатріємією потребують детальної медичної оцінки та лікування, як правило, в лікарні. Пацієнти з найважчим станом отримують внутрішньовенне введення натрію. Крім того, їх споживання води обмежене. Деякі новіші ліки, такі як толваптан, можна використовувати для корекції рівня натрію в крові.
Лікування для усунення будь-яких основних медичних проблем - таких як застійна серцева недостатність (стан, спричинений накопиченням рідини в організмі через слабке серце) - також використовується для поліпшення гіпонатріємії.
ускладнення
У пацієнтів з хронічною гіпонатріємією рівень натрію поступово знижується протягом 48 годин або навіть довше - а симптоми та ускладнення, як правило, більш помірні.
У разі гострої гіпонатріємії рівень натрію швидко падає - викликаючи потенційно небезпечні наслідки, такі як швидкий набряк мозку, який може призвести до коми та смерті.
У жінок в пременопаузі найвищий ризик пошкодження мозку, спричиненого гіпонатріємією. Це може бути пов’язано з впливом жіночих статевих гормонів на здатність організму збалансувати рівень натрію.
профілактика
Наступні заходи можуть допомогти запобігти гіпонатріємії:
Лікуйте супутні захворювання
Лікування станів, що сприяють гіпонатріємії, таких як недостатність надниркових залоз, може допомогти запобігти гіпонатріємії.
Навчіться розпізнавати ознаки гіпонатріємії
Якщо у вас є стан, що підвищує ризик гіпонатріємії або прийому діуретиків, пам’ятайте про ознаки та симптоми низького вмісту натрію в крові. Завжди говоріть зі своїм лікарем про ризики прийому нових ліків.
Будьте обережні під час надзвичайно інтенсивних занять
Спортсмени повинні пити стільки рідини, скільки втрачають через потовиділення під час змагань. Почуття спраги зазвичай показує їм, скільки води та інших рідин вони повинні пити.
Спробуйте напої, присвячені спортсменам під час вимогливих занять
Поговоріть зі своїм лікарем про напої, що містять електроліти, спеціально розроблені для спортсменів, коли вони беруть участь у змаганнях на витривалість, таких як марафони, триатлон та інші важкі заходи.
Пийте багато води
Вживання води життєво важливо для здоров’я, і фахівці рекомендують достатнє споживання рідини. Але не слід перестаратися. Відчуття спраги та колір сечі зазвичай показують нам, скільки води нам слід пити. Якщо ви не спрагнете і ваша сеча блідо-жовта, ви, напевно, спожили достатньо води.