Гіпонатріємія - причини, симптоми та лікування

На Гіпонатріємія рівень натрію в крові занадто низький. Це одне з найпоширеніших порушень електроліту.

Зміст

Що таке гіпонатріємія?

Гіпонатріємія - це коли рівень натрію занадто низький. Це призводить до зниження концентрації іонів натрію в крові. Концентрація падає до значень нижче 135 ммоль/л. У важких випадках навіть можливі загрози життю напади гіпонатріємії, що вимагають негайного лікування в лікарні. Гіпонатріємія - одне з найпоширеніших електролітних розладів.

Це виявляється у 15-30 відсотків усіх пацієнтів, які проходять стаціонарну терапію. Виникнення гіпонатріємії продовжує перебування пацієнта в лікарні, оскільки клінічний прогноз погіршується. Але на спортсменів також може вплинути електролітний розлад, якщо вони випивають багато рідини перед змаганнями. Існує кілька форм гіпонатріємії: це гіповолемічна, нормоволемічна та гіперволемічна гіпонатріємія.

У разі гіповолемічної гіпонатріємії збільшення концентрації натрію пов’язане зі зменшенням об’єму крові. Типовою відмінною рисою є нижній центральний венозний тиск, який помітний через порожні вени шиї. Нормоволемічна гіпонатріємія - це коли об'єм крові є нормальним при збільшенні концентрації натрію.

Гіперволемічна гіпонатріємія - це поєднання підвищеної концентрації натрію та зменшення об’єму крові. Це збільшує центральний венозний тиск.

причини

Об'єм позаклітинної рідини визначається розчином води іонів натрію та їх протиіонів, таких як хлорид. З іншого боку, у внутрішньоклітинній рідині переважає калій. У разі швидко виникаючого дефіциту натрію, онкотичний тиск падає, і вода тепер надходить у клітини організму, які спочатку мають більш високий онкотичний тиск, що призводить до збільшення об’єму клітин. Це, в свою чергу, може призвести до підвищення тиску в мозку. Потім симптоми захворювання відповідають скаргам, які виникають при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Однак якщо гіпонатріємія розвивається повільно, це не відбувається.

Найпоширенішими причинами гіпонатріємії є надмірне пиття води, перевантаження води при зрошенні шлунка, психогенна полідипсія, вживання деяких ліків, таких як діуретики або інгібітори АПФ, а також сильна діарея та втрата ниркової солі. Однак такі захворювання, як гіпофізарна недостатність, гіпотиреоз або недостатність надниркових залоз, також є можливими причинами.

Симптоми, нездужання та ознаки

Однією з проблем гіпонатріємії є її неспецифічні симптоми, які часто призводять до помилкового діагностування. Сюди входять м’язові судоми, судоми, млявість, втрата апетиту, розгублена поведінка та дезорієнтація. Можлива навіть кома. При швидко прогресуючій гіпонатріємії виникає набряк мозку. Це проявляється в тремтінні, нудоті, головних болях та нападах епілепсії.

Якщо, з іншого боку, електролітне порушення відбувається повільно, пацієнт спочатку буде страждати від розгубленості та втоми протягом двох днів. Також відбуваються зміни в його особистості. Якщо гіпонатріємія набуває хронічної форми, часто виникають порушення ходи та часті падіння. Оскільки порушення електролітів також негативно впливає на мінералізацію кісток, існує тенденція до втрати кісткової маси (остеопороз), що, в свою чергу, збільшує ризик переломів кісток.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагностика гіпонатріємії зазвичай проводиться шляхом визначення рівня натрію в сироватці крові. Іншими важливими параметрами є осмоляльність сечі, осмоляльність сироватки крові, стан позаклітинного об’єму та концентрація натрію в сечі. Визначення цих параметрів повинно проводитися якомога швидше.

Діагностика виключення також відіграє важливу роль. Тож важливо виключити інші захворювання, які можуть бути відповідальними за симптоми. Це можуть бути розлади нирок або щитовидної залози. Перебіг гіпонатріємії залежить від ступеня електролітного порушення. У важких випадках можуть виникнути такі ускладнення, як центральний понтієвий мієліноліз, що пошкоджує обгортання нервових волокон всередині стовбура мозку.

Ускладнення

При подальшому перебігу гіпонатріємії у пацієнта можуть також виникати епілептичні напади та сильні головні болі. Нерідкі випадки, коли виникають порушення ходи та втома. Зацікавлена людина також вже не витривала і відчуває себе переможеною. Якість життя пацієнта значно знижується за рахунок гіпонатріємії.

Лікування гіпонатріємії завжди відбувається причинно-наслідково і залежить від основного захворювання. Як правило, подальших ускладнень немає. Вирішити симптоми можна за допомогою розчинів та інфузій. Якщо у відповідної людини також є проблеми із серцем, вони будуть лікуватися. Подальший перебіг захворювання в більшості випадків залежить від причини гіпонатріємії.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо помічені такі симптоми, як м’язові спазми, судоми та млявість, причиною може бути гіпонатріємія. Візит до лікаря показаний, якщо симптоми зберігаються більше тижня або якщо вони повторюються через кілька місяців. Медична консультація потрібна найпізніше, коли з’являються подальші симптоми. Нудота і блювота, головні болі та зміни в поведінці повинні бути негайно прояснені. Якщо є тремор або напади епілепсії, друзі та родичі або постраждала особа повинні самі викликати лікаря швидкої допомоги. У важких випадках перша допомога повинна надаватися до приїзду лікаря.

Іншими попереджувальними ознаками, що вимагають уточнення, є втома, розгубленість та порушення ходи. Поширені переломи кісток також свідчать про гіпонатріємію і повинні бути оцінені лікарем. Люди з діагнозом дефіцит натрію особливо схильні до розвитку гіпонатріємії. Якщо вищезазначені симптоми виникають після надмірного вживання води, промивання шлунка або під час психогенної полідипсії, необхідна консультація лікаря. Люди, які регулярно приймають діуретики або інгібітори АПФ, повинні повідомити свого лікаря про будь-які незвичні симптоми.

Лікування та терапія

Лікування гіпонатріємії залежить від форми та причини електролітного розладу. Якщо присутня гіповолемічна гіпонатріємія, відбувається заміщення об’єму ізотонічним розчином NaCl. Якщо, з іншого боку, це нормоволемічна форма, натрій вводять повільно та частково. У разі гіперволемії надходження води до тіла пацієнта обмежене. У деяких випадках також може бути корисним введення кухонної солі.

Це робиться або через шлунково-кишковий тракт, або у вигляді інфузії. Щоб уникнути центрального понтієвого мієлінолізу, важливо повільно та ретельно збалансувати рівень натрію. Для цього потрібні регулярні лабораторні дослідження. При легкій гіпонатріємії часто буває достатньо припинити прийом таких препаратів, як тіазидні діуретики. Це також допомагає лікувати серцеву недостатність або обмежити надмірне споживання води, залежно від основної причини.

У разі гіперволемічної гіпонатріємії може бути корисно поєднання фізіологічного розчину та петльових діуретиків. Деяким пацієнтам може знадобитися гемофільтрація.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Спортсмени можуть запобігти гіпонатріємії, уникаючи занадто великої кількості води перед змаганнями. У змаганнях 150-300 мілілітрів води кожні 15-20 хвилин, що відповідає маленькій чашці, вважаються корисними.

Догляд

Після лікування гіпонатріємії пацієнтам важливо дізнатися про профілактику та подальші можливості. Захворювання часто виникає в поєднанні із занадто великим споживанням води. Отже, догляд полягає в тому, щоб свідомо звертати увагу на кількість випитого.

Тільки таким чином постраждалі можуть управляти своїм електролітним балансом. Ті, хто частіше страждає хворобою, можуть мінімізувати ризик, використовуючи дієтичні добавки з натрієм. Лікарі призначать ці засоби та дадуть пацієнтам точні вказівки щодо дозування. Постраждалі повинні дотримуватись їх, щоб взяти потрібну суму.

Ці добавки також можна придбати без рецепта в аптеках та аптеках. Однак для індивідуального подальшого догляду пацієнти повинні завжди говорити зі своїм лікарем, щоб уникнути помилок у дозуванні. Залежно від причини захворювання, подальша допомога також може бути поширена на подальшу терапію основного захворювання.

Це часто включає подальші обстеження, пов’язані з проблемами нирок або серцево-судинними ускладненнями. Короткотермінові рішення частіше застосовуватимуться після гострого захворювання. Більш тривале подальше лікування зазвичай не відіграє ролі. Людям все одно не слід забувати контролювати споживання натрію.

Ви можете зробити це самі

При лікуванні гіпонатріємії люди можуть обмежити захворювання, приймаючи препарати натрію. Їх може призначити лікар або придбати безпосередньо в аптеці або аптеці. Однак пацієнт повинен завжди проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб не вживати занадто велику кількість натрію.

Якщо захворювання має інші причини, то в більшості випадків основне захворювання лікується першим. Оскільки у людей часто виникають проблеми з нирками або серцем через гіпонатріємію, ці органи слід регулярно перевіряти. Це може запобігти подальшим ускладненням. Крім того, гіпонатріємію можна лікувати в гострих станах, обмежуючи подачу води. Однак це не повинно бути довготривалим варіантом лікування.

набрякати

Арастех, К. та ін. ін.: внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2013
Greten, H., Rinninger, F., Greten, T. (Ed.): Internal medicine. Тієма, Штутгарт 2010
Мені важлива теорія хвороб. Тієма, Штутгарт 2015

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.