Гіпотиреоз, як тримати хворобу під контролем - CSID Що відбувається Лікар

Ви завжди відчуваєте втому та депресію, маєте грубу шкіру та ламке волосся? Зверніться до лікаря, ви можете страждати гіпотиреозом.

Гіпотиреоз у дорослих є дефіцитом гормонів щитовидної залози і виникає, коли щитовидна залоза не виробляє достатньої кількості гормонів. Однією з ролей цих гормонів щитовидної залози є контроль за тим, як організм споживає енергію, а дефіцит впливає на весь організм.

"Однією з найпоширеніших причин гіпотиреозу є тиреоїдит Хашимото - стан, при якому захисна система організму (імунна система) виробляє антитіла, які з часом атакують і руйнують тканини щитовидної залози. Таким чином, щитовидна залоза більше не може виробляти гормони щитовидної залози.

Крім того, у всьому світі дефіцит йоду є ще однією з основних причин гіпотиреозу. Однак додавання йоду в сіль, їжу, воду усунуло цю проблему ", - пояснює він Доктор Крістіна Думітреску, первинний ендокринолог, лікар в ІнаукţЦе лікар для того, що відбувається, докторе?

Інші причини гіпотиреозу:

хірургія щитовидної залози (повна або часткова тиреоїдектомія) для лікування таких захворювань, як гіпертиреоз (коли щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів),
зоб (занадто велика щитовидна залоза, що ускладнює ковтання),
рак щитовидної залози або вузли щитовидної залози,
терапія радіоактивним йодом (зазвичай використовується для лікування гіпертиреозу),
зовнішнє опромінення (при лікуванні раку, такого як лімфома Ходжкіна).

Іншими причинами, але менш поширеними, можуть бути: вірусні або бактеріальні інфекції, які можуть тимчасово вразити щитовидку, викликаючи короткочасний гіпотиреоз (але ця форма гіпотиреозу через інфекції, як правило, не є постійною), лікування певними препаратами, які може перешкоджати виробленню гормонів щитовидної залози (вуглекислий літій - один з найвідоміших препаратів, що може спричинити гіпотиреоз), захворювання гіпофіза (гіпофіза) або гіпоталамуса, оскільки ці дві залози виробляють гормони, які контролюють функцію щитовидної залози, надлишок йоду, вроджений гіпотиреоз - приблизно у кожного з 4000 новонароджених є дисфункціональна щитовидна залоза », - додає фахівець.

Гіпотиреоз: жінки, які найімовірніше розвивають цю хворобу

Загалом, жінки у віці від 30 до 60 років мають найбільший ризик розвитку цього стану. "У рідкісних випадках це може також траплятися у немовлят та маленьких дітей, але у немовлят нормальний ріст і розвиток, якщо гіпотиреоз лікувати протягом першого місяця життя. Однак нелікований гіпотиреоз немовляти може вплинути на мозок (розумова відсталість та відсталість у розвитку) », - говорить він. Доктор Крістіна Думітреску.

Гіпотиреоз: фактори ризику

Вік - старші дорослі люди схильні до гіпотиреозу, ніж молоді люди;
Секс - у жінок частіше, ніж у чоловіків, розвивається стан. До 20% жінок та 8% чоловіків у віці старше 60 років мають легкий (субклінічний) гіпотиреоз;
Сімейний анамнез гіпотиреозу;
В анамнезі захворювання щитовидної залози: захворювання щитовидної залози, зоб
Хірургія щитовидної залози;
Певні хронічні стани: діабет, вітіліго, згубна анемія, передчасне освітлення волосся;
Дефіцит йоду;
Лікування певними ліками (карбонатом літію, аміодароном та інтерфероном-альфа).

Гіпотиреоз: симптоми, що сповіщають про його появу

Симптоми гіпотиреозу розвиваються повільно протягом декількох місяців або навіть років і можуть включати:

шорстке і тонке волосся;
суха шкіра;
розсипчасті цвяхи;
шкіра жовтувата;
сповільнений рух;
холодна шкіра;
непереносимість холоду;
відчуття втоми, слабкості;
запор;
важкі або нерегулярні менструальні цикли, які можуть тривати більше 5-7 днів.

Інші менш поширені симптоми: збільшення щитовидної залози (зоб), помірний набір ваги, часто 4-5 кг або менше, набряки рук, ніг та обличчя, особливо навколо очей, м’язові болі та судоми.

"Тяжкість симптомів залежить від віку та тяжкості стану. Симптоми можуть бути слабкими і здаватися настільки повільними, що можуть залишатися непоміченими роками. Однак, старіючи, вони стають помітними. Через різноманітність симптомів гіпотиреоз часто можна сплутати з депресією, а у людей похилого віку з хворобою Альцгеймера, деменцією та іншими станами, пов’язаними з втратою пам’яті.

У новонароджених, хоча і рідко, гіпотиреоз може проявлятися зниженням апетиту та задухою з їжею, сухістю шкіри, скоринками (лускатими). Діти та підлітки з гіпотиреозом можуть набирати вагу та мати затримку росту ", - каже ендокринолог Крістіна Думітреску.

Гіпотиреоз: діагностика та лікування

Постійні симптоми, такі як втома, апатія, порушення пам’яті, непереносимість холоду, сухість шкіри, ламкість нігтів, жовтувата шкіра, запор, періоди з рясними або нерегулярними менструаціями, які тривають більше 7 днів, вимагають консультації. ендокринологія. Особливо у випадку з вагітними жінками.

У разі легкого, субклінічного гіпотиреозу рекомендується період пильних очікувань, коли пацієнт та лікар стежать за симптомами, без лікарського втручання. Однак у разі гіпотиреозу з явними симптомами лікування слід розпочинати якомога швидше з моменту встановлення діагнозу.

"Перші кроки у діагностиці гіпотиреозу складаються з історії хвороби та ретельного медичного обстеження. Якщо ваш лікар підозрює гіпотиреоз, він може рекомендувати ряд тестів для підтвердження або спростування діагнозу.

Найчастіше рекомендовані аналізи крові - ТТГ (тиреотропний гормон) та Т4 (тироксин). Якщо результати цих аналізів крові не є нормальними, наступним кроком є визначення антитиреоїдних антитіл, які можуть показати, чи страждає пацієнт на тиреоїдит Хашимото, який є аутоімунним захворюванням, при якому захисна система організму атакує щитовидну залозу. Рідко для оцінки роботи щитовидної залози можна використовувати візуалізаційні тести: УЗД щитовидної залози, КТ щитовидної залози, сцинтиграфія щитовидної залози тощо ".

Гіпотиреоз: коли рекомендуються онкомаркери

"кальцитонін використовується як онкомаркер для медулокарциноми щитовидної залози, рідкісного раку щитовидної залози, на який припадає лише 5% раку щитовидної залози. 95% раків щитовидної залози не мають вимірюваного маркера в крові.

Tg (тиреоглобулін) використовується як маркер рецидиву або персистенції диференційованого раку щитовидної залози (папілярний рак та фолікулярний рак), після видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія) та після того, як решта тканини щитовидної залози була видалена радіоактивним йодом (абляція щитовидної залози радіойодом). В даний час не рекомендується використовувати тиреоглобулін як онкомаркери у пацієнтів, які не оперують, оскільки високі значення виявляються також у ряді відносно поширених доброякісних захворювань щитовидної залози, таких як гіпертиреоз та деструктивний тиреоїдит ", - пояснює фахівець доктор Крістіна Думітреску.

Ваш лікар може рекомендувати такі дослідження пацієнтам із сімейною історією захворювань щитовидної залози, з ознаками або симптомами, що свідчать про захворювання щитовидної залози тощо.

Первинний та вторинний гіпотиреоз

Існує два основних типи гіпотиреозу: первинний і вторинний.

«Первинний гіпотиреоз виникає безпосередньо в щитовидній залозі. Збільшена концентрація тиреотропного гормону (ТТГ). Найбільш частою причиною первинного гіпотиреозу є аутоімунний характер - тиреоїдит Хашимото, який асоціюється особливо з наявністю великого, твердого зоба та наявністю фіброзної щитовидної залози.

Вторинний гіпотиреоз виникає, коли гіпоталамус виробляє недостатню концентрацію тиреотропін-рилізинг-гормону (ТРГ) або коли гіпофіз виробляє недостатню концентрацію ТТГ ", пояснює доктор Крістіна Думітреску.

Гіпотиреоз: початкове та підтримуюче лікування

Лікувати гіпотиреоз можна за допомогою препаратів, що замінюють гормони щитовидної залози, таких як левотироксин. У більшості випадків симптоми гіпотиреозу покращуються в перший тиждень після початку лікування. Після початку лікування регулярно проводяться огляди щодо доз препарату. У більшості випадків симптоми гіпотиреозу покращуються протягом першого тижня після початку лікування, і всі симптоми зазвичай зникають протягом декількох місяців.

"Якщо гіпотиреоз викликаний тиреоїдитом Хашимото або виникає після променевої терапії або після тиреоїдектомії, швидше за все, людина потребуватиме заміни гормоном до кінця свого життя. Якщо гіпотиреоз розпочався після важкої хвороби, функція щитовидної залози відновлюється в більшості випадків після одужання людини ", - говорить доктор Крістіна Думітреску.

Якщо форма гіпотиреозу легка, пацієнту може не знадобитися лікування, але його слід спостерігати, якщо гіпотиреоз погіршується. "Слід ретельно контролювати дози лікування у людей із серцево-судинними захворюваннями, оскільки високі дози лікування можуть збільшити ризик розвитку стенокардії (біль у грудях) та нерегулярного серцебиття (фібриляція передсердь)", - говорить експерт.

Ускладнення гіпотиреозу

Нелікований гіпотиреоз у дорослих може призвести до численних ускладнень: перикардиту (скупчення рідини навколо серця) та підвищення рівня холестерину та тригліцеридів (що збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби та інсульту). Важкий гіпотиреоз може мати серйозні ускладнення: мікседематозна кома.

Пацієнтам, які проходять лікування, рекомендується медичний огляд кожні 6 або 12 місяців. Планові огляди включають ТТГ, щоб переконатися, що у пацієнта нормальний рівень гормонів.

Гіпотиреоз: правила, від яких ми не можемо відступати

Дотримуючись лікування, рекомендоване лікарем;
Регулярні огляди за рекомендацією ендокринолога;
Відмова від куріння та кофеїну;
Правильна дієта;
Контроль стресу (щитовидна залоза дуже чутлива до стресу);

Дослідження показують, що люди з гіпотиреозом повинні приймати дієту, засновану на овочах, фруктах і нежирному м’ясі. Ці продукти мають низьку калорійність і можуть запобігти набору ваги.

Гіпотиреоз під час вагітності

Нелікований гіпотиреоз може мати серйозні наслідки під час вагітності, збільшити ризик гестозу та анемії, вплинути на нормальну роботу нирок та підвищення артеріального тиску, збільшуючи ризик відхилень у розвитку мозку дитини або низької ваги при народженні. та ризик передчасних пологів, що впливають на нервово-психічний розвиток новонародженого.

Під час вагітності лікування Еутироксом слід продовжувати, а вагітну жінку слід ретельно контролювати ендокринологом, оскільки часто потрібно збільшувати дози Еутироксу під час вагітності.