Гіпотиреоз Моє здоров’я

Якщо щитовидна залоза є недостатньо активною (гіпотиреоз), організму не вистачає гормонів щитовидної залози. У крові недостатньо тироксину та трийодтироніну. Типові симптоми: зоб і зниження працездатності. Докладніше про симптоми, причини, терапію та профілактику гіпотиреозу.

Синоніми

Гіпотиреоз, Хашимото, тиреоїдит

визначення

Недостатня активність щитовидної залози - це гормональний розлад, який може виникнути з різних причин. При цій гіпофункції датчики мозку постійно повідомляють про брак гормонів щитовидної залози. Як результат, гіпоталамус (ділянка проміжного мозку) та гіпофіз (гіпофіз) виробляють підвищені подразнюючі щитовидну залозу гормони. Однак недостатньо активна щитовидна залоза не може на це реагувати. Завдяки постійній стимуляції він росте, але спочатку не доставляє дискомфорту. Тільки тоді, коли це займає багато місця на шиї, збільшення стає помітним у вигляді зоба і, можливо, грудочки, що прощупується. Тоді голос також може захрипнути і стає важко дихати.

Клінічна картина гіпотиреозу протилежна гіпертиреозу.

Хашимото - особлива причина гіпотиреозу

Тиреоїдит Хашимото - особлива форма запалення щитовидної залози і найчастіша причина гіпотиреозу у дорослих. Це так зване аутоімунне захворювання. З невідомих причин імунна система виробляє антитіла, які погіршують функцію щитовидної залози. В результаті в щитовидній залозі постійно відбуваються запальні процеси. З часом антитіла при тиреоїдиті Хашимото дедалі більше руйнують тканини щитовидної залози. Поки що не існує ліків від тиреоїдиту Хашимото. Однак симптоми можна добре вилікувати за допомогою ліків. Детальна інформація про клінічну картину: тиреоїдит Хашимото

Симптоми

Недостатня активність щитовидної залози зазвичай починається поступово. Спочатку це зазвичай не викликає дискомфорту. Ось чому часто діагностується пізно. Симптоми гіпотиреозу - крім уже згаданого збільшення щитовидної залози та відповідних наслідків - надзвичайно різноманітні:

Погана працездатність і погана концентрація, млявість, небажання
підвищена потреба у сні, втома
постійне заморожування і підвищена чутливість до холоду
уповільнені рефлекси
Збільшення ваги, підвищений рівень жиру в крові
пригнічені настрої та депресія
суха шкіра, бліда і холодна шкіра
ламкі нігті, кошлате волосся і випадання волосся
грубий, хриплий, глибокий або невиразний голос
опухле обличчя та кінцівки (так звана мікседема, шкіра виглядає роздутою)
Набряк кришки, спричинений затримкою рідини у повіках
М’язова слабкість, м’язова скутість і біль у м’язах
постійний запор
Порушення менструального циклу
статева відраза та еректильна дисфункція
Дисфункція серця і легенів (наприклад, низький кров'яний тиск, серцева недостатність або випіт перикарда).

Багато з цих ознак не розпізнаються як симптоми гіпотиреозу у пацієнтів старшого віку і відхиляються як "неспецифічні вікові симптоми".

Гіпотиреоз у немовлят та дітей

Немовлята з гіпотиреозом помітно спокійні, погано п’ють і страждають запорами. Вражає також великий язик, часто помітний зовні. Більші діти ростуть помітно повільно. Пізніше вони досягають статевого дозрівання, і їх інтелект може бути знижений. Якщо у дитини пізно діагностують гіпотиреоз і вона регулярно не отримує відсутні гормони, фізичний розвиток може бути порушений (низький зріст, вади розвитку скелета).

Гіпотиреоз при вагітності

Якщо під час вагітності недостатньо лікувати недостатньо тиреоїдну залозу, це може призвести до вад розвитку скелета та нервової системи у дитини. Якщо гормони щитовидної залози повністю відсутні, народжуються діти з вадами розумового та фізичного розвитку.

причини

Гіпотиреоз може бути вродженим, але він також може розвиватися протягом життя. Залежно від причини, лікарі розрізняють:

Третинний гіпотиреоз: причина криється у вищому центрі управління, який контролює роботу щитовидної залози, гіпоталамуса
Вторинний гіпотиреоз: причина криється в відділі, що стимулює щитовидну залозу, гіпофізі
первинний гіпотиреоз: причина криється в самій щитовидці.

Причинами третинного та вторинного гіпотиреозу є, наприклад, запалення або пухлини в контрольних центрах гіпоталамуса та гіпофіза (гіпофіза). Однак первинний гіпотиреоз зустрічається набагато частіше.

Причини первинного гіпотиреозу

виражений, стійкий дефіцит йоду
вроджені порушення вживання йоду
вроджена відсутність щитовидної залози та часткове або повне хірургічне видалення щитовидної залози
Втрата або пошкодження тканини щитовидної залози, наприклад, внаслідок хірургічного втручання або опромінення
Запалення щитовидної залози: тиреоїдит Хашимото є найпоширенішою формою запалення щитовидної залози в нейоддефіцитних районах - приблизно 80 відсотків.
деякі ліки, такі як знеболюючі засоби та протиревматичні препарати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота або ібупрофен), ліки від діабету; Сульфонаміди можуть сприяти розвитку зоба.
Ліки, які занадто високі для надмірно активної щитовидної залози, також можуть викликати симптоми первинної недостатньо активної щитовидної залози.

експертиза

При підозрі на недостатньо активну роботу щитовидної залози лікар зазвичай підтверджує діагноз, визначаючи гормони щитовидної залози та спеціальні антитіла в крові. Для того, щоб мати можливість надійно оцінити стан щитовидної залози, використовуються такі методи візуалізації, як ультразвукове дослідження або сцинтиграфія. У сцинтиграфії вводять радіоактивний агент, який потім фіксують у сцинтиграмі. Радіаційне опромінення сцинтиграфії нижче, ніж при рентгенологічному дослідженні, і тому не викликає занепокоєння.

лікування

Терапія гіпотиреозу залежить від причини. У разі легкого тиреоїдиту, спричиненого дефіцитом йоду, може бути достатньо поставки йоду у формі ліків або як харчовий компонент.

Немає йоду при тиреоїдиті Хашимото

Винятком із стандартного лікування гіпотиреозу є тиреоїдит Хашимото. Більшість експертів впевнені, що споживання йоду не повинно перевищувати кількості, споживаної з їжею (близько 200 мг на добу).

Оскільки йод може сприяти запаленню та ще більше погіршувати гіпотиреоз.

Медикаментозна терапія гормонами щитовидної залози

Однак набагато частіше гормон щитовидної залози тироксин (Т4) доводиться вводити як лікарський засіб. Потім трійодтиронін (Т3) виробляється з Т4 в організмі. Введення препарату Т3 дуже рідко потрібно, якщо перетворюється Т4 в Т3. У випадку гіпотиреозу зазвичай потрібна так звана замісна терапія щитовидної залози.

Самодопомога

Найкраща самодопомога при гіпотиреозі - приймати призначені ліки відповідно до інструкцій та регулярно перевіряти успішність лікування у лікаря. Йодована дієта з йодованою кухонною сіллю та багатьма продуктами з солоною водою, як правило, є розумним доповненням до медикаментозної терапії. Виняток: у разі гіпотиреозу Хашимото занадто велика кількість йоду матиме негативний ефект.

профілактика

Свіжа та різноманітна дієта з великою кількістю морепродуктів та риби (із солоної води) запобігає дефіциту йоду і, отже, гіпотиреозу, пов’язаному з дефіцитом. Крім того, у Німеччині проводиться скринінг новонароджених для раннього виявлення гіпотиреозу. Під час цього обстеження, приблизно на 3-5-й день життя (часто спільно з U2), краплю крові висушують на фільтрувальному папері і з цього визначають значення ТТГ. Таким чином, можливий гіпотиреоз розпізнається негайно і може бути вилікуваний якомога швидше.

Автор: Charly Kahle, Christiane von der Eltz (фармацевт), Dr. Регіна Шик (лікар)