Гіпотиреоз, незначне сильне заміщення гормону може збільшити ризик інсульту

НОВИНИ ПИТАННЯ

Під час заміщення гормонів гіпотиреозом існує ризик фібриляції передсердь, якщо дана доза призводить рівень гормону щитовидної залози до верхньої межі норми в крові.

    Ключові слова:
  • щитоподібна залоза
  • левотироксин
  • ТТГ
  • без тироксину
  • гіпотиреоз

Для пацієнтів з гіпотиреозом прийом дещо великих доз гормону щитовидної залози (левотироксин) і доведення рівня гормонів щитовидної залози в крові до "верхньої межі" може збільшити ризик фібриляції. Передсердь, порушення серцевого ритму, що робить його схильним до інсульту. Ось що випливає з дослідження понад 174 000 пацієнтів, представленого на щорічній зустрічі Американської кардіологічної асоціації (AHA) у Чикаго.

незначне

Крім того, аналіз безтироксину (FT4) у крові здається більш актуальним, ніж аналіз ТТГ, для моніторингу цього гормонального добавки, щоб уникнути ризику фібриляції передсердь. Корисний елемент для розуміння справи Левотирокс у Франції.

Гіпотиреоз та ризик фібриляції передсердь

"Ми знаємо, що пацієнти з гіпотиреозом мають більш високий ризик фібриляції передсердь, але ми не враховували підвищений ризик при вживанні гормонів щитовидної залози, як рекомендовано, і з рівнем гормонів в межах норми." дослідження, доктор Джеффрі Андерсон, лікар та науковий співробітник Інституту серця в Медичному центрі Intermountain. "Ці результати показують, що ми могли б переглянути межі того, що ми називаємо нормальними значеннями без тироксину".

Підтверджуюче дослідження

У цьому дослідженні дослідники розглянули електронні медичні картки 174914 пацієнтів, які проходили лікування у закладах охорони здоров’я Intermountain, у яких реєструвались рівні без тироксину та які потребували добавок щитовидної залози.

Після прийому добавок дослідники розділили нормальний діапазон рівнів без тироксину в крові, розділили його на чотири квартилі, а потім переглянули записи цих пацієнтів щодо поточного або майбутнього діагнозу фібриляції. Мізинець.

40% підвищений ризик

Вони виявили 40% збільшення існуючої фібриляції передсердь у пацієнтів у верхньому квартилі рівня без тироксину порівняно з пацієнтами в нижньому квартилі та 16% збільшення розвитку фібриляції передсердь протягом багатьох років. Три роки спостереження.

Тобто у пацієнтів, у яких були найвищі показники вільного від тироксину в крові, хоча показники, що залишаються в межах норми, підвищений ризик аритмій. Ці результати свідчать про те, що діапазон нормальних рівнів вільного від тироксину в крові слід перевизначити.

Ці рівні на верхній межі норми можуть мати безглузде пояснення, доктор Андерсон каже: "Гормони щитовидної залози пов'язані зі зниженням ваги та збільшенням витрат енергії, що може призвести до того, що люди худнуть. Лікувати до максимуму від норми".

Без тироксину краще, ніж ТТГ

Новий елемент у перспективі поточних проблем з левотироксом у Франції, дослідження також показує, що досить необхідно вимірювати рівень вільного від тироксину одночасно з рівнем тиреотропного гормону (ТТГ), оскільки останній, якщо це корисно для пацієнтів з нерегулярним рівнем гормонів щитовидної залози, не має значення в нормальному діапазоні ризику. Це підтверджує результати іншого дослідження.

Більш тісний зв'язок між вільним від тироксину та фібриляцією передсердь був нещодавно визнаний у дослідженні Роттердама, реальному популяційному когортному дослідженні, яке розпочалося в 1990 році. між нормально-високим рівнем вільного від тироксину та ризиком фібриляції передсердь у пацієнтів з гормонами щитовидної залози.

Наступним кроком буде проведення контрольованого випробування, щоб визначити, чи зменшує ризик розвитку фібриляції передсердь та інсульту, а також інших проблем із серцем, доповнюючи гіпотиреоз, націлення на нижчий діапазон вільного від тироксину.