Ентеропатогенна ешерихія у дітей, компетентно про здоров’я на iLive
Фахівець статті
Кишкові інфекції внаслідок ентеропатогенного ешерихіозу найчастіше зустрічаються у маленьких дітей та новонароджених. Причинна роль у патології дітей раннього віку зафіксована на 30 сероварах, найпоширенішими з яких є серовари 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, Ø114: K90, 0119: K69, O125: K70, 0126: K71, 0127: K63, 0128: K67, K86 0142:. І т. Д. Одномісні епідемічні серовари ЕПЕ, здатні до екзотоксинообразовання (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128:. H21 та ін.) І можуть викликати хворобу "холери".
A04.0 Ентеропатогенна інфекція Кишкова паличка.
Ентеропатогенний ешерихіоз широко поширений у маленьких дітей, особливо у дітей у віці від 3 до 12 місяців з несприятливим преморбідним фоном, ослабленим різними інтеркурентними захворюваннями, які штучно вигодовуються. Також страждають новонароджені, особливо недоношені діти та діти з груп ризику. Можливі спорадичні випадки, а також епідемічні спалахи, які зазвичай трапляються в соматичних лікарнях. Будинки народження, відділення для новонароджених, дитячі садочки, дитячі будинки.
Джерело інфекції є переважно дітьми у гострій фазі захворювання, коли вони виділяють у навколишнє середовище велику кількість ЕПЕ. Збудник може триматися на предметах побуту тривалий час (до 2-5 місяців). Іграшки, постільна білизна, посуд. Коли інфекція поширюється, дорослі відіграють вирішальну роль, якщо вони не дотримуються правил особистої гігієни (миття рук) та протиепідемій у дитячих установах.
Зараження відбувається майже виключно екзогенно, переважно в побутово-побутовому режимі. Рідше ви позначаєте харчовий шлях зараження продуктами дитячого харчування (молочними сумішами, соками тощо). У цих випадках виникають епідемічні спалахи та важкі форми захворювання, особливо в соматичних та інфекційних відділеннях лікарень, рідше в пологових та фізіологічних закладах (дитячі садки, дитячі будинки тощо). Доведена можливість шляху проникнення повітря-пилу; не можна виключати зараження водою та різними медичними маніпуляціями (через катетери, трубки тощо). У разі інфекцій сечовивідних шляхів або у випадку безсимптомного транспортування ЕПЕ від матері можливе зараження дитини та під час пологів.
Патогенез ентеропатогенного ешерихіозу
ЕПЕ потрапляє в організм через рот, тоді майже не долаються втрати в шлунку та тонкому кишечнику. При цитотоксичності та обмеженій інвазивності ЕПЕ колонізують слизову оболонку тонкої кишки, пошкоджуючи та відторгаючи станції, спричинюючи верхівкову цитоплазму відшарування епітелію особин та груп з розвитком ерозій та помірним запаленням. Зазвичай руйнуються, колонізація та розмноження ЕРЕ здійснюються на поверхні ентероцитів та інвазованих клітинних патогенів. Цитотоксичні (епідемічні) фагосомоподібні штами можуть транспортуватися через вакуолі епітеліальних клітин у підлеглі тканини (такі як сальмонела), що призводить до ще більш транзиторної бактеріємії та сепсису.
Симптоми ентеропатогенного ешерихіозу
Інкубаційний період становить близько 5-8 днів. У новонароджених та ослаблених дітей, а також у випадку масових інфекцій його можна скоротити до 1-2 днів.
Захворювання може розпочатися як гостро (з масивною інвазією та шляхом зараження харчовими продуктами), так і поступово починатися з явищ ентериту (найчастіше з контактно-побутового шляху зараження). Стілець, як правило, водянистий, жовтий або оранжевий, з невеликою кількістю прозорого слизу, рясний, змішаний з водою («рідка кашка»), іноді бризкаючи, змочує всю пелюшку. На підгузнику після замочування води стілець часто здається нормальним, слиз зникає. Вправи можуть бути м’якими, пінистими і з невеликою кількістю зеленого.
Діагностика ентеропатогенного ешерихіозу
Підозра на ентеропатогенний ешерихіоз можлива лише при типових формах захворювання через поступово наростаючого токсикозу з екзоксикозом. Виражена блідість шкіри, але рідко постійне блювота (або відрижка), здуття живота (метеоризм), часті, рясні, водянисті випорожнення з невеликою кількістю прозорого слизу, фекалії жовтого або оранжевого кольору.
Лікування ентеропатогенного ешерихіозу
Терапія пацієнтів з ентеропатогенним ешерихіозом базується на тих же принципах, що і при інших гострих кишкових інфекціях. Примусовій госпіталізації підлягають пацієнти важких, а іноді і середніх форм, які потребують інфузійної терапії. Діти з легкими формами лікуються вдома. Дітей також госпіталізують з приводу епідемій, новонароджених та тих, хто має важкі супутні захворювання або ускладнення.
Дієта буде Призначається з урахуванням віку дитини, ознайомлення з недугою, тяжкості та періоду інфекційного процесу. Загальні принципи дієти такі ж, як і при інших гострих кишкових інфекціях. Слід лише мати на увазі, що ЕПЕ в першу чергу вражає тонку кишку, тому розлади травлення та травлення особливо серйозні. Тим не менше, навіть при ентеропатогенному ешерихіозі необхідно достатньо збільшити кількість їжі (після відповідного розвантаження) і вводити нову їжу в їжу, але оскільки функціональний стан травного тракту відновлюється, травлення уникають.
Профілактика ентеропатогенного ешерихіозу
Припускає суворе дотримання гігієнічно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в пологових клініках, відділеннях для новонароджених та недоношених дітей, дитячих садових групах, в дитячих будинках. При догляді за дітьми першого року життя, а особливо за новонародженими, частіше використовують одноразову білизну. Необхідно досягти природного харчування дітей у першій половині життя та дотримання технологічних та гігієнічно-гігієнічних вимог у виробництві продуктів дитячого харчування за всіма показниками.
Раннє виявлення джерела інфекції, його ізоляція та гігієна мають вирішальне значення. Провести бактеріологічне дослідження калу у дітей перших 2 років життя з дисфункцією кишечника, а також у дітей, які контактували з хворою людиною у спалаху, та здорових дітей у дитячому садку до вступу в групу дитячого садка та дитячого будинку. Матері також обстежують у передчасному і пологовому відділеннях. В осередку зараження триває остаточна дезінфекція та моніторинг протягом 7 днів. Специфічна профілактика не розробляється.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]