Гіпотиреоз - planete sante

sante

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Гіпотиреоз - це результат занадто малої вироблення гормонів щитовидною залозою.

короткий опис

Гіпотиреоз викликаний низьким виробленням гормонів щитовидною залозою.

Щитовидна залоза - це залоза на передній стороні шиї під Адамовим яблуком, яку неможливо побачити, коли вона має нормальний розмір. Він виробляє гормони (звані Т4 і Т3), роль яких полягає в регулюванні метаболізму клітин нашого організму. Як результат, вони, серед іншого, сприяють нормальному функціонуванню м’язів, включаючи серце, та різних органів (травної системи, зокрема мозку), а також підтримці температури тіла. Певним чином, вони дозволяють збалансовано функціонувати “двигуну” наших клітин та органів. У разі гіпотиреозу цей двигун працює на холостому ходу.

Гіпотиреоз - загальний стан, який вражає жінок у 5-10 разів частіше, ніж чоловіків. Це можна спостерігати в будь-якому віці, але з часом воно збільшується і сягає близько 10% у жінок старше 60 років.

Різні симптоми можуть призвести до підозри на гіпотиреоз. Аналіз крові дає можливість поставити діагноз.

Симптоми

Симптомами, як правило, пов’язаними з гіпотиреозом, є:

  • втома і брак енергії
  • небажання
  • пригнічений настрій
  • збільшення ваги, незважаючи на зниження апетиту
  • запор
  • повільне серцебиття
  • набряки (особливо на обличчі, з одутлими очима)
  • біль у м'язах
  • сухість шкіри та волосся, випадання волосся, ламкість нігтів
  • глибокий, хриплий голос
  • нерегулярний менструальний цикл з інколи припиненням правил, труднощі з народженням дітей
  • проблеми з концентрацією уваги, втрата пам’яті
  • зоб (щитовидна залоза збільшена)

Не всі симптоми присутні завжди, і зазвичай вони проявляються дуже поступово. Вони також залежать від тяжкості гіпотиреозу. Таким чином, легкий гіпотиреоз часто протікає безсимптомно. Слід також зазначити, що ці симптоми є "неспецифічними", тобто їх наявність не означає, що людина обов'язково страждає гіпотиреозом. Наприклад, не всі люди, які скаржаться на втому та збільшення ваги, мають гіпотиреоз. !

Причини

Основною причиною гіпотиреозу є аутоімунний, Тобто щитовидна залоза поступово руйнується імунною системою людини, яка реагує так, ніби залоза є чужорідним елементом. Невідомо, що викликає цю хворобу, яку часто називають хворобою Хашимото.

Дещо наркотики може блокувати вироблення гормонів щитовидної залози. Найвідоміші - літій (використовується для лікування певних психічних захворювань) та аміодарон (для лікування певних аномальних серцевих ритмів (аритмії)), а також ліки, що називаються синтетичними антитиреоїдними препаратами (карбімазол, пропілтіоурацил), що використовуються для лікування гіпертиреозу. Зверніть увагу, що якщо це вторинно після прийому ліків, гіпотиреоз найчастіше коригується після припинення лікування.

Запалення щитовидної залози називають тиреоїдит, механізм якого також є аутоімунним, може спричинити гіпотиреоз. Зазвичай це транзиторно, триває кілька тижнів, перш ніж функція щитовидної залози нормалізується. Найчастіше це слідує за фазою, також тимчасовою, гіпертиреозу (надлишок гормонів щитовидної залози). Розрізняють тихий тиреоїдит (безболісний), підгострий тиреоїдит, відомий як тиреоїдит "де Кервена" (дуже болючий), та тиреоїдит після пологів (він виникає протягом 12 місяців після пологів), який безболісний.

Інший лікування застосовується при інших захворюваннях щитовидної залози (гіпертиреоз, вузлики або рак) може спричинити гіпотиреоз, включаючи лікування радіойодом або хірургічне втручання на щитовидній залозі. Так само, променева терапія, використовується для лікування раку шиї (ЛОР-рак), може призвести до гіпотиреозу. Це відбувається через кілька місяців або навіть кілька років після лікування.

Історично склалося так, що дефіцит йоду була основною причиною гіпотиреозу, оскільки йод є основним компонентом гормонів щитовидної залози. Важкий гіпотиреоз, який вразив маленьких дітей, особливо в гірських регіонах, де дефіцит йоду був серйозним, був відповідальним за стан, який називається кретинізмом (звідси термін "альпійські дебіли"). З моменту введення йоду в кухонну сіль ця причина гіпотиреозу стала дуже рідкісною у промислово розвинутих країнах, але вона все ще є основною причиною гіпотиреозу у всьому світі.

Відсутність щитовидної залози при народженні (гіпотиреоз вроджений) вражає одного з 3500 новонароджених. Ця форма гіпотиреозу систематично проходить скринінг через кілька днів після народження за допомогою тесту Гатрі (аналіз краплі крові, взятої з п’яти новонародженого).

A захворювання гіпофіза або дещогіпоталамус, дві структури, розташовані в основі мозку, є рідкісною причиною гіпотиреозу. Як і більшість залоз в організмі, щитовидна залоза не працює сама по собі. Він виробляє гормони щитовидної залози під контролем гіпофіза - провідникової залози, яка сама стимулюється гіпоталамусом. Якщо у вас є захворювання гіпоталамуса або гіпофіза (переважно пухлини) або після променевої терапії головного мозку, щитовидна залоза може більше не стимулюватися, і, як результат, вона перестає працювати. У цьому випадку ми говоримо про центральний гіпотиреоз.

Фактори ризику

Факторами ризику гіпотиреозу є:

  • жіночий секс (особливо після 50)
  • дефіцит йоду в їжі
  • вагітність (оскільки в цей період підвищуються потреби в гормонах щитовидної залози)
  • особиста або сімейна історія захворювання щитовидної залози або аутоімунного захворювання (діабет 1 типу, недостатність надниркових залоз)
  • такі ліки, як літій, аміодарон, антитиреоїдні препарати, що застосовуються для лікування гіпертиреозу
  • пухлини гіпофіза
  • інші методи лікування, такі як радіоактивний йод, хірургія щитовидної залози, променева терапія шиї або мозку

Лікування

У більшості випадків гіпотиреоз - це постійне захворювання, яке неможливо вилікувати. Іншими словами, щитовидна залоза не починає знову виробляти гормони щитовидної залози. Отже, лікування гіпотиреозу засноване на гормональному заміщенні (заміщення), в даному випадку прийомі левотироксин (Т4). Вам також не потрібно приймати гормон Т3, оскільки Т4 перетворюється в Т3 в організмі.

Це лікування у формі таблеток слід приймати вранці натщесерце, за 30 хвилин до сніданку, подалі від прийому кальцію або заліза, які зменшують всмоктування левотироксину. Доза залежить головним чином від ваги людини.

Якщо дозу забути, це можна компенсувати прийняттям подвійної дози на наступний день, без наслідків для симптомів або балансу заміни.

Еволюція та можливі ускладнення

Крім деяких транзиторних запалень (тиреоїдит), гіпотиреоз, як правило, постійний. У своїй класичній аутоімунній формі (хвороба Хашимото) вона поступово розвивається протягом декількох років, поки вироблення гормонів щитовидної залози повністю не припиниться.

Основним ускладненням тривалого нелікованого гіпотиреозу є прогресування до важкої та важкої форми захворювання, що називається мікседема що в кінцевому підсумку може призвести до втрати свідомості або небезпечної для життя коми (мікседематозна кома). У наш час такий розвиток подій стало дуже рідкісним - гіпотиреоз найчастіше виявляють і лікують досить рано.

У дітей недіагностований та нелікований гіпотиреоз викликає затримку росту та інтелектуального розвитку. Скринінг на цю хворобу, проведений відразу після народження, допомагає запобігти ускладненням, починаючи рано замісну терапію гормонами щитовидної залози.

У вагітної жінки гіпотиреоз може спричинити ускладнення для вагітності (наприклад, викидень) та для дитини (затримка росту, недоношеність). Тому важливо завжди лікувати гіпотиреоз у вагітних.

Профілактика

Історично склалося так, що в промислово розвинутих країнах гіпотиреоз через дефіцит йоду запобігали додаванням йоду до кухонної солі. Але щодо його аутоімунної форми, найпоширенішої в промислово розвинених країнах, немає профілактичного заходу.

Коли звертатися до лікаря ?

Гіпотиреоз не є невідкладною медичною допомогою. Це проблема, яку можна вирішити та обговорити під час планових консультацій з лікуючим лікарем.

Людина може звернутися до лікаря, щоб перевірити наявність гіпотиреозу, коли вони поступово відчувають кілька симптомів, що свідчать про відсутність гормонів щитовидної залози. Ці симптоми не дуже специфічні, діагноз може поставити лише аналіз крові.

Якщо ви хочете завагітніти, вам зазвичай слід проходити обстеження на наявність гіпотиреозу, особливо якщо в анамнезі є проблеми зі щитовидною залозою у людини чи їхньої родини, або якщо симптоми свідчать про проблеми із щитовидною залозою. Крім того, вагітна жінка, яка приймає гормони щитовидної залози від гіпотиреозу, повинна з самого початку вагітності звернутися до свого лікаря, свого гінеколога або ендокринолога, щоб адаптувати лікування, тобто збільшити дозування. гормони щитовидної залози під час вагітності.

Корисна інформація для лікаря

Для уточнення діагнозу лікаря цікавить зокрема:

  • фактори ризику (особиста та сімейна історія захворювань щитовидної залози, прийом деяких ліків)
  • симптоми та їх еволюція з часом

Іспити

Спочатку лікар огляне щитовидку, щоб визначити її розмір та консистенцію (пальпація шиї).

Діагноз гіпотиреозу підтверджується a аналіз крові оцінка функції щитовидної залози. Найкориснішим тестом є вимірювання ТТГ - гормону гіпофіза, який стимулює роботу щитовидної залози. На гіпотиреоз гіпофіз реагує на нестачу гормонів щитовидної залози, намагаючись стимулювати роботу щитовидної залози. Ось чому при гіпотиреозі діагностується підвищення рівня ТТГ. Коли діагноз встановлений, тяжкість захворювання також можна оцінити шляхом вимірювання гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4).

Діагноз аутоімунного гіпотиреозу може бути підтверджений певними тестами антитіло спрямована проти щитовидної залози, але це дозування не є суттєвим, оскільки воно не змінює терапевтичного ставлення, яке полягає у заміні відсутніх гормонів щитовидної залози.

УЗД щитовидна залоза не потрібна для діагностики гіпотиреозу. Це особливо корисно у випадках, коли пальпація щитовидної залози передбачає наявність одного або декількох вузликів.

сцинтиграфія щитовидна залоза - метод візуалізації, який показує активність залози. Він призначений для діагностики гіпертиреозу, але не надає корисної інформації у разі гіпотиреозу.