Настала нова конвенція 2016-2021 років!

Шість місяців жорстких дискусій та переговорів призвели до підписання нової медичної угоди 25 серпня 2016 року Національним союзом медичних страхових справ (UNCAM) та трьома профспілками лікарів (Fédération des médecins de France - FMF, MG-France представляє лікарів загальної практики та Блок, який працює на захист інтересів хірургів, анестезіологів та акушерів-гінекологів). CSMF (Конфедерація французьких медичних спілок) та SML (Синдикат французьких ліберальних лікарів) відмовились підписувати цей текст.

нова

Ця медична конвенція, яка регулює відносини між медичним страхуванням та 198114 лікарями, що займаються регулярною діяльністю у Франції та зареєстрована в Ордені лікарів [[1]], діятиме протягом п'яти років з дня набрання чинності його указ про затвердження, тобто 23 жовтня 2016 р. [[2]].

Але вже додаткове здоров'я вирішило відмовитись підписувати. Їх рішення було повідомлено після ради Національної спілки організацій додаткового медичного страхування (Unocam), яка відбулася 16 вересня 2016 р. [[3]]. Насправді, законопроект про медичну угоду є дуже важким для тих, хто доповнює інших, закликаних фінансувати 315 мільйонів євро з 1,3 мільярда конвертів, представлених заходами нової угоди на цілий рік. Однак ця відмова Unocam не обумовлює імплементацію конвенції і має лише символічне значення, оскільки вона не має припиняючого характеру.

З огляду на публікацію в Офіційному віснику, угода є такою набуває чинності з 1 січня 2017 року.

Що пам’ятати з цього з’їзду

Нова угода пропонує нову секторізацію лікарів відповідно до їхньої прихильності чи ні до медичної угоди.

Якщо ви підпишетесь на цю угоду, ви потрапите в сектор 1 за платною платою. Ви не приєднуєтесь, це нетрадиційний варіант сектора 3. Так званий сектор безоплатної плати 2 пропонує дві можливості: опція Договору про доступ до медичної допомоги (CAS), яка зникає на користь можливості контрольованого практичного тарифу (OPTAM); і якщо ви цього не хочете, ви залишитесь у секторі 2, справжньому секторі безкоштовних платежів, який продовжує існувати, але з багатьма тарифними обмеженнями.

Крім того, плата за послугу модулюється різними рівнями тарифів.

Консультація за 25 €

Це збільшення вартості консультації до 25 євро зарезервовано лише для лікарів загальної практики та лікарів зі спеціальним досвідом (MEP) у секторах 1 та 2 OPTAM. Збільшення, яке називається збільшенням для лікарів загальної практики (ММГ), застосовується з 1 травня 2017 року [[4]]. Це буде питання рейтингу C (або CS) + MMG. Буде створено спеціальний код для спрощення виставлення рахунків лікарям.

Узгоджені консультації

Також застосовується з 1 травня 2017 року, подальші консультації для дітей до 6 років будуть переоцінені до 30 євро з новим підвищенням (MEG), яке замінить поточну номенклатуру (MNO та MGE), незалежно від сектора діяльності лікаря.

Збільшення координації для лікарів загальної практики (MCG) та відповідних спеціалістів (MCS) збільшено до 5 євро станом на 1 липня 2017 року. Це стосується всіх секторів, за винятком лікарів сектору 2, які можуть використовувати його лише для людей, які отримують вигоду від додаткової програми Universal Health Обкладинка (CMU)/САУ.

Консультація лікаря, який направляє пацієнта до іншого спеціаліста, посилюється шляхом створення конкретного збільшення, яке називається MUT (Невідкладна допомога для лікуючого лікаря), у розмірі 5 євро, станом на 1 січня 2018 року за умови, що покриття відповідне звернення до лікаря відбувається протягом 48 годин після направлення лікарем. Цей MUT можливий лише для лікарів сектору 2 за різними тарифами.

Складна консультація за 46 €

Ці консультації (CCP, CSO, COE) із значним інтересом у галузі охорони здоров’я (профілактика ЗПСШ, перша консультація щодо контрацепції для молодих дівчат у віці від 15 до 18 років, щорічні консультації для дітей у віці від 3 до 8 років з ризиком ожиріння, три обов’язкові дитячі консультації) від 46 євро та застосовується з 1 листопада 2017 року.

Дуже складна консультація за 60 €

Зарезервовано для лікуючого лікаря незалежно від сектора діяльності, для пацієнтів з нейродегенеративними патологіями, інсультами, в умовах паліативної допомоги вдома, цей акт (ВЛ) застосовується з 1 листопада 2017 р.

Пакет пацієнта для лікаря (MTF)

«Традиційні партнери визнають необхідність посилення посилення ролі лікаря загальної практики. У цьому контексті було створено новий пакет, який називається пакунком лікувального лікаря (MTF). "Ця фіксована ставка, що застосовується у першій половині 2018 року, замінює різні пакети, що існували на дату набрання чинності цією угодою, для моніторингу пацієнтів та оплати медичного підсумкового компонента. Цей новий пакет індексується до групи пацієнтів та її характеристик: віку, патології, нестабільності. Пакет пацієнтів для лікуючих лікарів (MTF) зарезервований для лікарів, що працюють у секторі з платною оплатою, та для тих, хто підписався на контрольовану практику ціноутворення. Це означає, що лікарі загальної практики сектору 2, які не приєдналися до OPTAM, втрачають пакети ALD, на які вони раніше мали право.

А для лікаря-акупунктури: переваги, недоліки ?

Ви отримуєте, все залежить від вашої галузі. Але в будь-якому випадку ліберальна медицина все ще найбільше програє.

Дійсно, у секторі 1 C насправді не модернізовано, і тому він залишається на рівні 23 євро за довідкову консультацію, щоб краще покарати сектор 2.

Вибір створити збільшення терапевта (MMG на 2 євро), а не реальну переоцінку C або CS, є догматичним для одержимості держави підривати свободу тарифів.

Все більш незрозуміла номенклатура, не забуваючи про кодування акупунктурного акту в QZRB001 відповідно до загальної класифікації медичних актів (CCAM), ускладнить нашу діяльність. Ексклюзивний лікар-акупунктур не отримає вигоди ні від MTF, ні від складних консультацій, ні від MGE. Його пацієнти будуть дискриміновані, оскільки відшкодування буде здійснено лише на основі 23 євро. Для лікаря сектору 2 членство в OPTAM для лікарів-акупунктурів з усіма фінансовими обмеженнями насправді не є прийнятним.

Коротше кажучи, встановлена ​​справжня сегрегація з явною відсутністю справедливості як для пацієнтів, так і для практикуючих у секторі 2.

Таким чином, Національні збори мають цікаве відчуття справедливості.

Наприклад, поліпшення захисту материнства для жінок-лікарів зарезервовано лише для професіоналів, які практикують за різною ставкою. Отже, із захисту материнства виключені жінки, які працюють у секторі 2. Так вирішили депутати соціалістичної групи, які відхилили поправку до статті 43 законопроекту про фінансування соціального забезпечення PLFSS 2017 у відпустках. Я нагадую вам, що LFSS прагне контролювати соціальні та медичні витрати та визначає умови, необхідні для фінансового балансу соціального забезпечення, та встановлює цільові показники витрат на основі прогнозів доходів. Однак ми можемо запитати себе, чи немає дискримінації в принципі рівності, і подати апеляцію у формі пріоритетного питання конституційності до Державної ради. Важливість питань дискримінації також призвела до того, що Державна рада зазначила, що принцип рівності не заважає по-різному трактувати різні ситуації; і що причини загального інтересу також дозволяють відступи від рівності. Коротше, зрозуміло, що нічого не виграно і що профспілкам доведеться воювати.

Так само, для боротьби з пустелями, інша поправка до PLFSS 2017 року передбачала обмеження встановлення ліберальних лікарів там, де пропозиція допомоги вже є значною, в даному випадку вибірковою угодою. На щастя, сплеском депутати проголосували проти вибіркової згоди ліберальних лікарів у перебільшених районах.

Але не давайте нам вторгнутися в навколишній синістроз, породжений нашою політикою, яка хоче знищити ліберальну медицину згубним соціальним кліматом.

Лікарі-акупунктури, які хочуть гідно заробляти на життя своїм вибором, щоб спокійно займатися цією професією, мають різні можливості. Для лікарів сектору 1 та сектору 2, які є членами OPTAM, не соромтеся користуватися скоординованими консультаціями та зловживати ними. Попросіть пацієнта дотримуватися узгодженого шляху надання допомоги; ви будете відповідним лікарем і зможете оцінювати відповідно до обставин MUT або MCG. Це плюс для кращого відшкодування витрат пацієнту під час першої консультації. З іншого боку, за наступними показаннями: ад’ювантне лікування та лікування другої лінії у дорослих щодо

  • нудота та блювота як альтернативне лікування;
  • знеболюючий засіб у поєднанні з іншими методами лікування;
  • анксіодепресивний синдром у поєднанні з комплексною програмою догляду;
  • допомога у відмові від алкоголю та куріння;

потрібно буде вказати QZRB001 відповідно до CCAM із глузливою ціною договору, що повертається до 18 €. Тим не менше, і ми всі це знаємо, акт голковколювання - це діагностичний та терапевтичний акт, який вимагає набагато більш складного та трудомісткого лікування, ніж чотири описані вище показання. І часто потрібно буде здійснити дію, що не підлягає поверненню (ANR), описану у статті 54 старої угоди. Це було замінено статтею 66, яка майже ідентична, де зазначено: "Коли лікар виконує дії або послуги, які не підлягають відшкодуванню за медичною страховкою, останній не встановлює лікарняний лист чи іншу підтримку, відповідно до статті L. 162-4 кодексу соціального страхування.

У ситуаціях, коли лікар виконує відшкодовувані та невідшкодовувані дії або послуги під час одного і того ж сеансу, він вводить перші на аркуші лікування, а другі - на іншому носії. ".

Зрозуміло, незалежно від вашого способу вправ, не соромтеся використовувати цю статтю 66.

Підсумок ставок гонорару за голковколювання відповідно до традиційного сектора

Дійте

Сектор 1

Сектор 2 із доступом до контракту на догляд та OPTAM

Сектор 2

Консультація в офісі: C

Помірні перевитрати, розраховані CRAM за двома показниками: середній рівень перевищення та рівень активності за протилежним тарифом. Перевитрати не повинні перевищувати 100%.

Перевищення плати за тактовність і помірність.

Консультація в кабінеті лікаря-спеціаліста, кваліфікованого в галузі загальної медицини та акупунктури: CS

Збільшення MMG застосовується з 1 травня 2017 року

2 євро на 1 квітня 2018 року лише за можливими тарифами

Додаток до загальної координації MCG

Застосовується з 1 липня 2017 року

5 € лише за різними тарифами

Додаток для екстреного лікування: MUT

Застосовується з 1 січня 2018 року

5 € лише за різними тарифами

Консультація лікаря, проведена вдома у пацієнта, який страждає на захворювання з інвалідністю: ВЛ; застосовується з 1 листопада 2017 року

Доктор Жан Марк Стефан

Президент Французької асоціації акупунктуристів (SNMAF)

Бюлетень № 22 листопада 2016 р

[1]. Демографічний атлас CDOM 2016 року

[2]. Офіційний вісник Французької Республіки. Наказ від 20 жовтня 2016 року про затвердження національної конвенції, що організовує відносини між приватними лікарями та медичним страхуванням, підписаний 25 серпня 2016 р. [Консультація 25.10.2016]. Доступно за URL-адресою: https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000033285608.

[3]. УНОКАМ. [консультація 24.10.2016]. Доступно за URL-адресою: http://www.unocam.fr/attached_file/componentId/kmelia245/attachmentId/231978/lang/fr/name/UNOCAM%20-%20Communiqu%C3%A9%20de%20presse%20-16 -09 -2016.pdf

[4]. Збільшення з 01.04.2018 і лише з протилежної сторони для лікарів сектору 2.

[5]. Кодекс громадського здоров'я - стаття L4111-1. [Доступ 26.10.2016]. Доступно за URL-адресою: https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006688646&dateTexte=&categorieLien=cid.

[6]. Офіційний вісник Французької Республіки. Наказ від 26 квітня 2007 р. Про внесення змін до розпорядження від 29 квітня 1988 р., Що регулює та включає перелік медичних можливостей (виправлення). [Доступ 26.10.2016]. Доступно за URL-адресою: https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000645253.

  • Ти тут:
  • Додому
  • Примітка Президента
  • Настала нова конвенція 2016-2021 років !

Головне меню

  • Примітка Президента
    • CR Державного комітету SNMAF від 11 грудня 2020 р
    • Конгрес 2021: ТЕЖЕ в Мадриді, ICMART в Афінах, FAFORMEC в Руані
    • Ви, акупунктурист та пандемія коронавірусу SARS-CoV-2 ?
    • Відкритий лист до ARS та CNOM
    • Конгрес FA.FOR.MEC 2019 у Брюсселі
    • Гнів
    • OPTAM чи ні OPTAM: зацікавленість лікаря та/або пацієнта ?
    • Систематичний та повний платіж третіх сторін ?
    • Настала нова конвенція 2016-2021 років !
    • Яка еволюція для акупунктури ?
    • Чи є закон про модернізацію системи охорони здоров’я антиліберальним? ?
    • Дерегуляція професії
    • Який соус ви будете їсти ?
    • Ви сказали дезінформацію ?
    • ОПОВІЩЕННЯ ЩОДО COVID-19
    • Різні засоби економічної підтримки
  • Організаційна схема
  • Інформація про пацієнта
  • Бюлетені SNMAF
  • Дослідження
  • Пропозиції
  • Шукайте акупунктуриста
  • Членство в SNMAF

Зарезервований доступ