Гіпотиреоз; померти - Гормональні розлади і м; таблиці - Посібники для споживачів MSD
, Доктор медичних наук, медичний факультет Девіда Геффена при UCLA
Міміка змінена, голос хриплий, мова повільна, повіки опущені, очі та обличчя, як правило, набряклі.
Зазвичай для підтвердження діагнозу потрібен лише один аналіз крові.
Людям з гіпотиреозом потрібно приймати гормон щитовидної залози все життя.
Гіпотиреоз поширений, особливо у людей похилого віку, і особливо у жінок. Це вражає близько 10% жінок старшого віку, але його можна спостерігати в будь-якому віці.
Мікседема - це назва дуже важкого гіпотиреозу.
Причини
Гіпотиреоз може бути:
первинний гіпотиреоз відбувається через розлад самої щитовидної залози. найпоширеніша причина це:
Тиреоїдит Хашимото: Гіпотиреоз розвивається в міру поступового руйнування щитовидної залози.
Інші причини первинного гіпотиреозу включають:
Запалення щитовидної залози (тиреоїдит)
Випромінювання, що випромінюється на голову і шию
Спадкові порушення, які перешкоджають синтезу або секреції достатньої кількості гормонів щитовидною залозою
запалення щитовидної залози може спричинити тимчасовий гіпотиреоз. Підгострий тиреоїдит найімовірніше через зараження вірусом. Інша причина - аутоімунне запалення, яке виникає після пологів (тихий лімфоцитарний тиреоїдит). Гіпотиреоз, як правило, тимчасовий, оскільки щитовидна залоза не руйнується.
лікування гіпертиреозу або раку щитовидної залози може спричинити гіпотиреоз, оскільки радіоактивний йод або препарати, що використовуються для лікування, перешкоджають здатності організму виробляти гормони щитовидної залози. Хірургічне видалення щитовидної залози викликає дефіцит у виробленні гормонів щитовидної залози.
хронічний дефіцит йоду в дієті є найпоширенішою причиною гіпотиреозу у багатьох країнах, що розвиваються. Однак дефіцит йоду є рідкісною причиною в США та Європі, де йод додають до кухонної солі. Йод також використовується для стерилізації вимені молочних корів, тому він присутній у молочних продуктах.
випромінювання, що виділяється на голову і шию, як правило, призначається як променева терапія для лікування раку, може також спричинити гіпотиреоз.
Рідкіші причини гіпотиреозу включають деякі спадкові порушення, при яких аномалія ферментів у клітинах щитовидної залози перешкоджає залозі виробляти або секретувати достатню кількість гормонів щитовидної залози (див. Також Гіпотиреоз у немовлят та дітей).
вторинний гіпотиреоз відбувається, коли гіпофіз не виділяє достатню кількість тиреотропного гормону (ТТГ), який необхідний для нормальної стимуляції щитовидної залози. Вторинний гіпотиреоз зустрічається набагато рідше, ніж первинний гіпотиреоз.
Симптоми
Відсутність достатньої кількості гормонів щитовидної залози призводить до уповільнення функцій організму. Симптоми є підлими і розвиваються поступово. Декого можна сплутати з депресією, особливо у людей похилого віку.
Обличчя приймає пригнічений вигляд.
Голос хриплий, а мова повільна.
Повіки висять.
Очі та обличчя набрякають.
Волосся стають рідкісними, прямими і сухими.
Шкіра стає грубою, сухою, лущиться і потовщується.
Більшість людей з гіпотиреозом втомлюються, набирають вагу, стають запорами, мають судоми в м’язах і не можуть переносити холод. У деяких людей розвивається синдром зап’ястного каналу, який викликає поколювання або біль у руках. Пульс може сповільнюватися, долонно-підошовна область може виглядати злегка помаранчевого кольору (гіперкаротенемія), а хвіст брів, як правило, зникає. Деякі люди, особливо люди похилого віку, можуть здаватися розгубленими, мати проблеми з запам’ятовуванням або мати ознаки деменції, ознаки, які легко сплутати з хворобою Альцгеймера або іншими формами деменції. У жінок з гіпотиреозом періоди можуть змінюватися.
Люди з гіпотиреозом часто мають високий рівень холестерину в крові.
Мікседематозна кома
Якщо не лікувати гіпотиреоз, це може призвести до анемії, низької температури тіла та серцевої недостатності. Це може призвести до плутанини, ступору або коми (мікседематозна кома). Мікседематозна кома є загрозою для життя ускладненням із сповільненою частотою дихання, початком судом та зменшенням мозкового кровотоку. Мікседематозна кома може бути спровокована у людей з гіпотиреозом через фізичний стрес, такий як вплив застуди, інфекцій, травм, хірургічних втручань та деяких ліків, таких як седативні засоби, які уповільнюють роботу мозку.
У центрі уваги старіння: гіпотиреоз у людей похилого віку
Багато людей похилого віку мають певний ступінь гіпотиреозу. Це страждає близько 10% жінок та 6% чоловіків.
Типові симптоми, такі як збільшення ваги, судоми в м’язах, поколювання рук і нездатність впоратися з холодом, рідше зустрічаються у людей похилого віку. За наявності цих симптомів вони менш очевидні у людей похилого віку.
Літні люди також можуть мати незвичні симптоми. Наприклад, вони можуть мати втрату ваги, сплутаність свідомості та втрату апетиту, скутість суглобів, біль у суглобах та м’язах, м’язову слабкість та схильність до падіння.
Оскільки симптоми у людей похилого віку можуть бути різними, тонкими та невиразними та менш поширеними, ніж у людей похилого віку без гіпотиреозу, лікарі можуть не пов’язувати ці симптоми з гіпотиреозом. Важливо пройти скринінговий тест, який вимірює рівень тиреотропного гормону в крові. Тест слід робити у віці 65 років, навіть якщо у людей відсутні симптоми гіпотиреозу.
Діагностичний
Вимірювання рівня тиреотропного гормону в крові
Лікарі зазвичай підозрюють гіпотиреоз на основі симптомів та результатів фізичного обстеження, включаючи повільне серцебиття.
Зазвичай гіпотиреоз можна діагностувати за допомогою простого аналізу крові: тесту на ТТГ. Якщо щитовидна залоза недостатня, рівень ТТГ високий.
У рідкісних випадках гіпотиреозу через недостатню секрецію ТТГ необхідний ще один аналіз крові. Цей аналіз крові вимірює рівень гормону щитовидної залози Т4 (тироксин або тетрайодтиронін). Низький рівень підтверджує діагноз гіпотиреоз.
Лікування
Замісна терапія гормонами щитовидної залози
Лікування полягає у заміні гормонів щитовидної залози таблетками. Кращою замісною гормональною терапією є синтетичний Т4 (левотироксин). Інша форма, ліофілізований (висушений) екстракт щитовидної залози, виготовляється із залоз щитовидної залози тварин, але вона використовується вже не дуже часто. Як правило, екстракти щитовидної залози були менш ефективними, ніж синтетичні Т4, оскільки вміст гормонів щитовидної залози в таблетках різнився. В екстрених випадках, у разі мікседемальної коми, лікарі вводять синтетичний Т4 та/або синтетичний Т3 внутрішньовенно.
Лікування починається з прийому низьких доз гормонів щитовидної залози, оскільки занадто високі дози можуть спричинити серйозні побічні ефекти, хоча пізніше можуть знадобитися більші дози. Початкова доза нижча, а швидкість збільшення повільніша у літніх людей, у яких ризик побічних ефектів більший. Дозу поступово збільшують до тих пір, поки рівень ТТГ в крові не прийде в норму. Під час вагітності зазвичай необхідні підвищені дози.