Гіпотонія - planete sante

артеріального тиску

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Гіпотонія - це артеріальний тиск, який нижчий за норму. Люди дуже по-різному реагують на низький кров'яний тиск: одні страждають ним щодня, а інші не помічають.

короткий опис

Гіпотонія нижча за нормальний артеріальний тиск. Нормальним натягом (або тиском) у стані спокою, як правило, вважається від 90/60 мм рт.ст. до 130/80 мм рт.ст. Отже, нижче систолічного тиску 90 мм рт. Ст. Або діастолічного тиску 60 мм рт. Ст. Ми перебуваємо в наявності гіпотонії.

Два найпоширеніші симптоми гіпотонії - це втома та ортостатизм (труднощі у звиканні до переходу з лежачого або сидячого стану в стоячий). Іноді це викликає запаморочення або порушення зору (затуманення зору).

Однак люди дуже по-різному реагують на низький кров’яний тиск: одні страждають від нього щодня, а інші не помічають.

Гіпотонія не є загрозою для життя, але вона може мати суттєвий негативний вплив на якість життя. У деяких ситуаціях гіпотонія може свідчити про наявність іншого захворювання.

Що таке систолічний та діастолічний артеріальний тиск ?

Артеріальний тиск являє собою силу, що діє на кров на слизову артерій. Рухи серця (чергування скорочень і розслаблень) забезпечують енергію, необхідну для підтримки цього тиску. Це найбільше, коли у відповідь на серцеве скорочення (систолу) кров викидається в артерії. Це значення, вище з двох, представляє систолічний тиск. Найнижчим значенням воно називається діастолічний тиск; це відповідає періоду розслаблення серця (діастоли), коли камери серця наповнюються кров’ю, яка знову викидається під час наступного скорочення.

Артеріальний тиск визначається кількісно в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.), Спочатку вказуючи значення систолічного тиску, потім значення діастолічного тиску, наприклад 140/90 мм рт.

У повсякденній мові іноді замість мм рт.ст. використовують сантиметри ртуті (см рт. Ст.): Вищезазначене значення тоді стає 14/9 см рт. Ст. Так само тиск часто згадується без одиниць вимірювання, тому ми говоримо: "14 з 9" або "140 з 90". І замість артеріальний тиск, ми також говоримо про кров'яний тиск; два терміни еквівалентні.

Симптоми

Зазвичай гіпотонія викликає сильну втому при позіханні, а також відчуття низької енергії. Саме ця втома, як правило, спонукає вас звернутися до лікаря.

Більш конкретно, низький кров'яний тиск викликає "падіння артеріального тиску", коли ви встаєте (ортостатична гіпотензія) або після їжі (постпрандіальна гіпотонія): ваша голова повертається (запаморочення), у вас може скластися враження, що ви впадете, або більше не бачити з боків, а лише перед собою (тунелювання зору). Рідше можуть траплятися незрозумілі або повторні падіння.

Прояви гіпотонії не завжди однакові за своєю інтенсивністю і можуть переживатись по-різному у різних людей. Деякі страждають нею щодня, тоді як інші, з однаковими значеннями при вимірюванні артеріального тиску, навряд чи турбують і впораються з цим без проблем.

Причини

Деякі люди, природно, мають нижчий за середній тиск, і ми не знаємо, чому. Гіпотонія також частіше зустрічається у молодих жінок.

В організмі є кілька детекторів артеріального тиску (барорецептори), розташованих особливо поблизу сонних артерій (великих артерій шиї) та серця. Коли ці рецептори відчувають зміну тиску, наприклад, коли ви встаєте і коли до ніг надходить більше крові, вони надсилають цю інформацію через нерви до мозку. Це у свою чергу пристосує тиск до нової ситуації, скорочуючи м’язові волокна стінок судин в кінцівках (через нерви вегетативної (або вегетативної) нервової системи, яка працює автоматично, а не добровільно). Мозок також опосередковано контролює вироблення гормонів, що впливають на артеріальний тиск (ренін, ангіотензин та альдостерон). Ці гормони будуть взаємодіяти з нирками, самі беручи участь у регулюванні об’єму циркулюючої крові і, отже, артеріального тиску.

Порушення роботи в будь-якому з цих місць може бути причиною гіпотонії. Наприклад, ми можемо викрити:

  • пошкодження барорецепторів (наприклад, внаслідок діабету, ниркової недостатності, дисфункції вегетативної нервової системи (дизавтономія) або недостатності надниркових залоз), що впливає на сприйняття організмом та регулювання власного артеріального тиску
  • пошкодження різними захворюваннями (наприклад, діабет, туберкульоз або сифіліс) нервів, що несуть інформацію до мозку або від нього
  • дисфункція залоз, що виробляють гормони, що діють на нирки (особливо наднирники), або порушення сигналів, що надходять мозку до цих залоз.

Деякі захворювання, такі як хвороба Паркінсона, хвороби щитовидної залози або анемія, можуть індукувати ортостатичну гіпотензію різними механізмами (відхилення роботи нервів рефлекторної регуляторної петлі, що дає можливість адаптуватися до положення стоячи, зменшення об'єму циркулюючої крові, зменшення у в’язкості крові або розпушення м’язових волокон у стінках судин).

У разі порушення функції вегетативної нервової системи (дизавтономія) падіння артеріального тиску може проявлятися відразу після їжі (постпрандіальна гіпотензія), коли частина крові направляється в судини живота для перетравлення, що ще більше посилюється. Симптоми.

Нарешті, зневоднення, зменшуючи об’єм крові, може також знизити кров’яний тиск.

Ліки, включаючи деякі антидепресанти, знижують артеріальний тиск. Ліки, що застосовуються від високого кров'яного тиску (антигіпертензивні засоби) або для збільшення кількості сечі (діуретики), також можуть, якщо занадто сильно дозовані, викликати гіпотонію.

Також було висловлено гіпотезу, що у деяких людей петля регулювання тиску (барорефлекс) виявляє певну лінь, що інформація циркулює менш швидко, без певної точки відповідальності за неї. З віком барорефлекс також стає менш ефективним.

Фактори ризику

Гіпотонія зустрічається частіше:

  • у людей у ​​віці до двадцяти років, особливо молодих і худих (худих) жінок, які ростуть або мають порушення харчування
  • у людей похилого віку, які, як це не парадоксально, можуть мати гіпертонічну хворобу, але мають зниження артеріального тиску в положенні стоячи
  • у людей з діабетом, туберкульозом, сифілісом або нирковою недостатністю
  • у людей з хворобою Паркінсона
  • у людей з проблемами щитовидної залози
  • у жінок, які вагітні або мають дуже важкі місячні
  • у зневоднених людей

Лікування

Щоб вилікувати гіпотонію, важливо переконатись, що постраждала людина п’є достатньо (щоб сеча завжди була прозорою; випивання півлітра води перед вставанням також може покращити симптоми) та поглинання достатньої кількості солі (приблизно 12 грамів на день, що відповідає подвоєній рекомендованій добовій дозі). Гідратація збільшує об’єм крові, а отже і кров’яний тиск. Подібним чином, додавання солі змушує нирки утримувати більше циркулюючої в організмі води, що також збільшує об’єм крові, яка циркулює, а отже і артеріальний тиск. Тому на людей із низьким кров'яним тиском стимул охорони здоров'я зменшувати споживання солі не впливає.

Компресійні панчохи також можуть допомогти запобігти падінню тиску, обмежуючи приплив крові до ніг, коли ви встаєте. Вони повинні мати відповідний розмір, щоб достатньо стиснути ноги (клас стиснення II).

Хороший фізичний стан також допомагає при низькому кров’яному тиску в положенні стоячи. Поточні рекомендації ВООЗ передбачають тридцять хвилин вправ на витривалість середньої інтенсивності (що відповідає легкій задишці протягом 30 хвилин на день протягом щонайменше 10 хвилин поспіль на заняття: швидка ходьба, садівництво, їзда на велосипеді, піші прогулянки, танці, плавання тощо). п’ять разів на тиждень.

Якщо гіпотонія важка і не реагує на прості заходи (корекція анемії, хороша гідратація, достатнє споживання солі, носіння компресійних трикотажів та фізичні вправи), пероральне лікування флудрокортизоном (Флорінеф: 0,1 0,2 мг/добу) або мідодрином (Гутрон: 2,5-5 мг 3 рази на день).

Еволюція та можливі ускладнення

Гіпотонія не небезпечна, хоча може мати значний вплив на якість життя тих, на кого вона впливає. Як правило, він, як правило, зникає з віком (середній артеріальний тиск підвищується з віком, але оскільки механізми регуляції тиску під час зміни положення також стають менш ефективними, ортостатична гіпотензія може існувати паралельно).

На відміну від високого кров'яного тиску, низький тиск не шкодить серцево-судинній системі, за винятком важких захворювань серця або очей.

Коли гіпотонія є вторинною після дегідратації, вона зазвичай швидко розсмоктується після всмоктування достатньої кількості рідини.

У більшості інших випадків збільшення споживання солі та фізичних вправ покращать або коригують гіпотонію, а отже, покращують якість життя постраждалих.

Профілактика

Регулярні фізичні вправи відповідно до рекомендацій ВООЗ (тридцять хвилин помірної активності на витривалість п’ять разів на тиждень) корисні для запобігання гіпотонії.

Якщо симптоми в основному спостерігаються вранці після вставання, ізометричні скорочення (м’язові скорочення, що утримують ноги рівними) м’язів стегна за хвилину-дві до вставання можуть допомогти трохи наростити тиск. Також корисно трохи посидіти на краю ліжка перед тим, як встати.

Коли звертатися до лікаря ?

Загалом, рекомендується проконсультуватися з лікарем, коли ви відчуваєте сильну втому, і ця втома, здається, посилюється.

Те саме стосується наявності повторних перепадів тиску при переході з лежачого або сидячого на стоячий.

Корисна інформація для лікаря

Лікареві буде цікаво дізнатися:

  • як довго були симптоми
  • скільки рідини людина п’є щодня і скільки солі поглинає
  • звички щодо фізичних навантажень
  • якщо є гормональні проблеми, особливо з щитовидною залозою
  • якщо є інші захворювання, такі як діабет (також у сім'ї)
  • які звичайні ліки (наприклад, антигіпертензивні засоби, діуретики або антидепресанти)
  • у жінок, як протікає менструація та чи мали вони дітей

Іспити

Лікар, можливо, попросить вести щоденник щоденно вимірюваного кров’яного тиску кілька разів на день вдома, використовуючи для цього передбачений монітор артеріального тиску (самовимірювання). Це дозволяє спостерігати, коли відбуваються перепади артеріального тиску, з якими видами діяльності вони пов’язані та як вони впливають на перебіг дня.

Також можна виміряти артеріальний тиск протягом 24 годин за допомогою автоматичного приладу.

Аналіз крові також можна взяти для вимірювання:

  • кількість натрію і калію, функція нирок
  • рівень заліза (і шукайте ознаки анемії)
  • кількість цукру (цукру в крові) в крові
  • рівень певних гормонів (наприклад, тих, що взаємодіють з нирками)
  • функція щитовидної залози

Нарешті, коли людина особливо страждає від симптомів гіпотонії, адаптацію до стояння можна дослідити за допомогою тесту нахилу столу. Пацієнта розтягують і прив’язують (щоб запобігти падінню у разі втрати свідомості) на нахиляючому столі з опорою для ніг. Після періоду відпочинку в горизонтальному положенні стіл нахиляють, щоб імітувати положення «напівстоячи». Під час тесту часто вимірюють артеріальний тиск (та електрокардіограму). Тест вважається позитивним, якщо він відтворює симптоми пацієнта.