Гіпотрофія немовлят та маленьких дітей
недоїдання немовлят та дітей
Текст недоїдання немовлят та маленьких дітей
ЗБЕРІГАННЯ НЕМІСЕЙ ТА МОЛОДИХ ДІТЕЙ (1-3 РОКИ) 05 червня 2012 р. Адміністратор 37 коментарів
Втрата ваги або вага нижче середнього, що відповідає віку та/або зросту, є частою причиною відвідування батьками педіатра. Здебільшого це невелика втрата ваги, часто вторинна через помилки в харчуванні, помилки, що спричиняють харчовий дисбаланс, що може мати негативні наслідки, чим важче, тим молодший вік дитини. У рідкісних ситуаціях існують гострі та/або хронічні супутні захворювання, які викликають та підтримують цей дефіцит ваги. Потрібне уточнення медичної термінології, у перші три роки життя часто використовується термін ДИСТРОФІЯ, що означає вагу нижче нормальних значень, так що після 3 років термін втрата ваги або недоїдання (білок/білок) використовується частіше. -calorica). Бувають ситуації, коли пов’язаний дефіцит зросту (зріст нижче значень, які вважаються нормальними для віку та статі), і тоді часто використовують термін гіпотрофія ваги зросту. Які причини недоїдання? А. ПРИЧИНИ ХАРЧУВАННЯ: 1. Кількісні:
Гіпогалактія матері виявлена пізно і неправильно вилікована (для збільшення секреції молока рекомендується якомога частіше годувати дитину грудьми, збільшувати споживання рідини, використовувати чаї, що стимулюють лактацію, та/або ліки лише за рекомендацією лікаря; лікування МОТІЛІЮ не рекомендується для збільшення секреції молока); вади розвитку сосків (пупковий сосок), осиплість голосу, мастит опосередковано впливають на кількість молока, яке споживає дитина, їх наявність часто перешкоджає правильному надходженню; недоношеність, вроджені вади, вроджена травма: їх наявність може перешкоджати здатності дитини смоктати. неправильні розведення сухих сумішей молока; тривалі перехідні дієти після гострих діарейних захворювань; грудне вигодовування не переривається під час діарейної хвороби; сухі молочні суміші можна замінити спеціальними сумішами, без лактози, і таким чином молочну дієту можна продовжувати.
пізня диверсифікація у віці 8-10 місяців; ексклюзивна молочна дієта після 6 місяців може призвести до різних харчових дефіцитів, які можуть спричинити застій або навіть втрату ваги; молоко вже не може самостійно забезпечувати в цьому віці потреби дитини.
гіпопротеїнова дієта часто при надмірному вживанні борошна (круп) так званої набрякової дистрофії через надлишок борошна; тривале використання знежиреного/напівжирного молока може призвести до дефіциту жиру, що відобразиться на авітамінозі, особливо А, D, Е, К, жиророзчинних вітамінах, для засвоєння яких потрібні жири; дефіцит вуглеводів (цукру) виникає рідше, коли замість сухих молочних сумішей використовується коров’яче молоко, яке недостатньо підсолоджене (дистрофія коров’ячого молока) помилки в диверсифікації їжі: відсутність тваринних білків (м’яса, яєць, риби) з дієтою, багатою на борошно та солодощі; вегетаріанська дієта не підходить для зростаючого організму, навіть якщо містяться білки з рослинних джерел;
B. Вроджені вади розвитку, генетичні захворювання:
букфарингеальні вади розвитку: кроляча губа, вовча паща, порушення координації глотки; вади серця: дефіцит ваги виникає як внаслідок недостатнього споживання, спричиненого труднощами з харчуванням, так і генералізованої гіпоксії, що виникає при деяких вадах серця; вади розвитку шлунково-кишкового тракту: гіпертрофічний пілоричний стеноз, шлункова вовнянка, атрезія дванадцятипалої кишки тощо генетичні захворювання метаболізму: вроджена недостатність лактази (вроджена непереносимість лактози), муковісцидоз (муковісцидоз), целіакія (непереносимість глютену), хвороби амінокислот тощо.
C. Гострі/хронічні інфекції: Інфекції в перші роки життя викликають і підтримують втрату ваги незалежно від того, чи є вони на дихальних, кишкових або інших місцях. Механізми, за допомогою яких відбувається зниження ваги, різноманітні: від втрати апетиту, анорексії, до блювоти, діареї, вторинного всмоктування кишечника тощо. Важливо також правильне лікування кожного інфекційного епізоду. Надлишок антибіотиків настільки часто і часто невиправдано відіграє головну роль у розладах травлення і навіть може призвести до атрофії слизової оболонки кишечника з нездатністю засвоювати поживні речовини. D. Хронічні супутні захворювання:
синдроми мальабсорбції; хронічні неврологічні розлади; хронічні органічні захворювання (серце, легені, печінка, нирки); харчові розлади психічного походження: анорексія, булімія тощо.
погана гігієна, нездорова, переповнене приміщення; Недостатній вплив повітря (багато дітей позбавлені свіжого повітря, особливо в холодну пору року через страх зараження); нехтування часом прийому їжі; афективна недостатність; з цього приводу є чіткі докази, що багато дітей, які перебувають в установах, навіть якщо їх годують належним чином, мають різні харчові розлади, спричинені відсутністю любові та прихильності.
Всі перераховані причини мають максимальний ефект у перші місяці життя, коли швидкість росту насторожена, максимально необхідні поживні речовини. Існує також підвищена прихильність до інфекцій у перші роки життя, що пов'язано з незрілістю імунної системи, до якої додається нейро-ендокринна та метаболічна лабільність, а також відсутність енергетичних відкладень, які будуть використовуватися у критичних ситуаціях. Як оцінюється харчовий статус? Існує кілька критеріїв, за допомогою яких лікарі оцінюють ріст і розвиток, так звані антропометричні критерії, що враховують найбільш точні параметри:
вага; довжина/висота; черепний периметр, грудний, черевний периметр; співвідношення між довжиною тулуба (в положенні сидячи) і довжиною нижніх кінцівок; кістковий вік; варіація кривої росту або точніше визначення швидкості росту (якщо відстежується еволюція довжини від народження); розмір батьків.
Ці параметри слід визначати при кожному оцінюванні дитини (щомісяця на першому році життя, щоквартально до 3 років) і таким чином можна вчасно виявити можливі коливання як з точки зору дефіциту ваги, так і надмірної ваги. Також рекомендується реєструвати ці значення на криві зростання для глобальної оцінки харчування та/або розвитку статусу. ВАГА:
це, безумовно, найпоширеніший параметр, який використовується для моніторингу як під час, так і після дитинства. Важливо, щоб новонародженого зважували 2-3 рази
У перші роки (0-30/36 місяців) життя для оцінки ваги використовуються два індекси, один з них Індекс ваги - це співвідношення між поточною вагою дитини та ідеальною вагою відносно ваги при народженні, нормальними значеннями індексу є в межах 0,9-1,1. Залежно від значень цього показника, недоїдання (дистрофія) ділиться на 3 ступені: I ступінь: індекс ваги 0,89-0,76 ступінь II: індекс ваги 0,75-0,61 ступінь III: індекс ваги менше 0, 60 Інший використаний індекс називається Індексом харчування і більш точно відображає розвиток дитини, оскільки він враховує його довжину, набагато краще співвідносячись із поверхнею тіла та базальним обміном; цей індекс може розрахувати тільки лікар на основі таблиць, що показують ідеальні ваги, що відповідають певним довжинам Цей показник дозволяє краще класифікувати дітей із значним порушенням харчування: І ступінь: Харчовий індекс 0,89-0,81 ІІ ступінь: Поживний індекс - 0,80-0,71 ІІІ ступінь: Поживний індекс менше 0,7
Нормальні значення становлять від 0,9 до 1,1. Для значень від 1,1 до 1,2 використовується термін надмірна вага, а значення, що перевищують 1,2, дозволяють сформулювати діагноз ожиріння (паратрофія - це медичний термін, який використовується в перші роки життя). Окрім визначення ваги та обчислення цих показників e