Гіппократ та його роль у сучасній медицині
Найбільші загадки в історії
Багато хто вважає Стародавню Грецію батьківщиною сучасної західної цивілізації. Давні греки досягли дивовижного прогресу у величезній кількості галузей - від політики та уряду до релігійної практики та філософського мислення. Вплив грецької культури відчувається сьогодні у всьому світі. Архімед, Піфагор, Платон, Арістотель, Сократ, Гомер - лише деякі з великих постатей Давньої Греції, які залишили свій слід у світі сьогодні. Їхні нововведення були дивовижними, а принципи, які вони ініціювали, оточують нас у нашому повсякденному житті.
Давньогрецьким, вплив якого досі відчувається у всьому світі, є Гіппократ - лікар, широко відомий як батько сучасної медицини. Медицина та сестринська справа практикуються тисячі років. Цілющі властивості таких речей, як кора верби, конопель та насіння маку були визнані задовго до класичної античності (8 століття до нашої ери та 6 століття нашої ери).
То чим Гіппократ відрізнявся від лікарів та цілителів до нього? І справді його вплив відчувається і сьогодні?
Життя та легенди Гіппократа
Гіппократ народився близько 460 р. До н. Е. На острові Кос в Егейському морі. Його сім'я була відносно багатою. Вважається, що його батько Гераклід був лікарем, а мати Праксителес - дочкою дворянина.
Багатство його родини важко важило, і він здобув гарну освіту. Спочатку він навчався дев'ять років, і його освіта в цей період складалася з: читання, письма, орфографії, поезії, співу, музики та фізичного виховання.
Після цього два роки вивчав медицину. Його навчали і батько, і його дідусь (який також був лікарем і також називав його Гіппократом). Навчання та практика медицини в цій галузі проходило в континентальній Європі, Лівії та Єгипті, де він накопичив великий досвід, стикаючись з багатьма різними медичними проблемами.
Він провів навчання в Асклепіоні, який був типом храму в Стародавній Греції, присвяченому міфологічному напівбогу Асклепіосу, який також був лікарем. У цих храмах мешкали кваліфіковані цілителі, які виконували функції елементарних лікарів та хірургів.
Деякі тексти згадують Гіппократа як навчання у фракійського лікаря на ім'я Іродик Селімбрійський, а також його батька і діда, а його освіта була доповнена дослідженнями з філософами Демокрітом і Горгієм.
Він був настільки значущою фігурою, що після його смерті виникло багато легенд, включаючи детальне родинне дерево, що вело до Асклепеона з боку батька та Геракла з боку матері. "Подорожі сера Джона Мандевіля", текст XIV століття, описує його як "правителя Коса і Ланго" і розповідає фантастичну історію про свою дочку. Згідно з текстом, вона була перетворена на дракона заввишки в сто метрів, котрого можна було перетворити назад у людину лише поцілунком лицаря.
Як би це абсурдно не було, це ідеальний приклад того, як сприймали Гіппократа через сотні років після його смерті, практично надлюдиною з надзвичайними силами.
Гіппократ як цілитель
До Гіппократа хвороба розглядалася як результат злих духів або прокляття богів. Хоча деякі основні методи зцілення були відомі, їх розуміли як спосіб спілкування з богами або пошуку їх схвалення.
Гіппократу вдалося побачити далі цього примітивного способу мислення та застосувати логіку та міркування, шукаючи шляхи зцілення своїх пацієнтів. Замість того, щоб приписувати хворобу гніву богів, він вважав, що вона повинна мати логічну і природну причину.
Він був надзвичайно професійним у своїй поведінці, і у своїй роботі "Про лікаря" він заявив, що лікарі завжди повинні бути спокійними, серйозними, розуміючими та чесними зі своїми пацієнтами. Він був суворим у своїй практиці, завжди дотримуючись цих стандартів.
Він оцінив і зосередився на спостереженнях пацієнтів за власним захворюванням, а також на детальній документації щодо їх симптомів та лікування. Він вважав, що важливо створювати примітки чітким і зрозумілим способом, щоб їх можна було передавати іншим лікарям, які лікуватимуть того самого пацієнта, або майбутнім лікарям, у яких може бути пацієнт, що страждає на ту саму хворобу.
Багато речей, про які він робив нотатки, сьогодні стали стандартними - приймаючи пульс у пацієнтів, а також спостерігаючи, чи є у них гарячка чи ні, і який біль вони описали. Він був настільки ретельним, що також відзначив сімейну історію своїх пацієнтів та середовище, в якому вони жили.
Гіппократові пальці
Детальні примітки, зроблені Гіппократом і тими, хто слідував за ним, означали, що вони першими описали багато умов, які ми знаємо сьогодні. Він детально описав палетизацію пальців - симптом ряду серйозних захворювань, таких як рак легенів та ціаногенна хвороба серця. З цієї причини куполоподібні пальці в області нігтів іноді називають «пальцями Гіппократа».
Його докладні описи блідості та зовнішнього вигляду означали, що Гіппократ усвідомлював зміни у фізіономії та тонусі шкіри, що свідчили про те, що пацієнт вмирає. У його працях описується поява пацієнта перед смертю як "гострий ніс, запалі очі, опущені скроні, холодні та намальовані вуха та їх спотворені частки, тверда, розтягнута і суха шкіра обличчя та блідий або темний колір обличчя". Сьогодні це явище відоме як фацій Hippocratica (Гіпократове обличчя).
Гіппократ і теорія 4 гуморів
Хоча Гіппократ давав детальні та точні описи великої кількості хвороб, його уявлення про те, що їх спричинило, були не більш точними, ніж вірування його попередників.
У своїй роботі "Священна хвороба" він пояснює, що якби хвороби викликали надприродні сутності, наркотики не мали б на них впливу. Він припустив, що хвороби насправді спричинені неврівноваженими настроями - ідея, яка тоді була широко прийнята в Стародавній Греції і зберігалася в Стародавньому Римі.
Теорія гумору, запропонована Гіппократом, стверджувала, що людське тіло складається з чотирьох основних елементів - крові, жовтої жовчі, мокроти та чорної жовчі. Він вважав, що хвороби викликані дисбалансом між цими настроями, а рівень дисбалансу створює певне захворювання та його симптоми. Наприклад, вважалося, що надлишок жовтої жовчі викликає «гарячі» хвороби, тоді як надлишок мокротиння спричиняє «холодні» хвороби.
Якщо немає надлишку або не вистачає певного гумору (елемента), проблема може бути спричинена розладом настрою. Цей розлад може бути наслідком багатьох речей, таких як дієта чи навколишнє середовище, саме тому Гіппократ докладав великих зусиль, щоб перелічити ці речі в своїх примітках при описі симптомів пацієнта.
Він вважав, що багато методів лікування можуть бути призначені на основі діагнозу розладу настрою, і в багатьох випадках рекомендував змінити дієту або фізичні вправи як спосіб поліпшення здоров'я.
Гіпократове тіло (Колекція Гіппократа)
З сильним акцентом на точних і вичерпних нотатках, не дивно, що Гіппократ також плідно писав свої висновки. Гіппократ залишив після себе колекцію із 70 книг про медицину та лікарські практики. Це найдавніші відомі медичні тексти. Хоча книги є частиною колекції Гіппократа, невідомо, скільки з них були написані його послідовниками. Сьогодні серед науковців та істориків багато дискусій з цього приводу.
Книги були призначені для різних верств населення, маючи на увазі різні цілі. Частина його робіт була адресована лікарям, тоді як інші книги були написані, щоб допомогти звичайним людям зрозуміти основи медицини.
У своїх книгах він підкреслював 4 настрої та лікування захворювань, а також описував методи лікування фізичних захворювань, що виникли в результаті нещасних випадків, таких як вивих та перелом кінцівок. Хоча ці фізичні проблеми не були пов'язані з проблемами гумору, він вважав важливим поводитися з ними щоразу однаково і переконався, що його послідовники мають стандартизовані інструкції щодо вирішення цих проблем.
Були підручники, лекції, наукові записки та філософські нариси - але найвідоміший із усіх текстів Гіппократа - це клятва Гіппократа.
Присяга Гіппократа
Гіппократ та його послідовники були піонерами багатьох медичних практик і першими описали багато недуг - але, мабуть, найзначніша спадщина, яку залишив Гіппократ, - це знаменита "клятва Гіппократа".
Замість опису хвороб або пропозицій щодо їх лікування, клятва Гіппократа - це етичний кодекс для лікарів. Спочатку ця клятва вимагала від лікаря присягання кількох цілющих богів та дотримання набору певних етичних норм, займаючись медициною.
Це найстаріший західний етичний кодекс у медичній галузі, який встановлює необхідність конфіденційності та свідомо шкодить пацієнту. Етика, викладена в «Присязі Гіппократа» (або, в деяких випадках, в її модернізованій версії), досі читається тисячами студентів-медиків щороку і найбільш серйозно підтримується тими, хто її вимовляє.
Найдавніший відомий приклад клятви Гіппократа датується 275 р. Н.е., показуючи, наскільки довго присяга була актуальною та важливою як для лікарів, так і для пацієнтів. Сьогоднішні клятви, які почали замінювати клятву Гіппократа, не відкидають її і не вважають принципи застарілими.
Вони просто додали більше деталей, які допомагають забезпечити чіткіший етичний кодекс для лікарів, тепер, коли медична практика набула великого розвитку і з’явилися нові етичні дилеми. Звернення до цілющих богів було видалено, тому воно стало світським, але воно також було адаптоване для посилання на християнського Бога, і ця версія є найбільш популярною протягом десятиліть.
У наш час порушення присяги Гіппократа не суперечить закону, але це настільки важливо, як сьогодні практикується медицина, що якби її було порушено, це майже напевно було б однією з форм медичної неправомірної поведінки - наприклад, порушення конфіденційності пацієнта є порушення GDPR, але це також порушує клятву Гіппократа. Раніше порушення присяги призвело б до втрати права на практику медицини чи інших санкцій.
Спадщина Гіппократа
Про його смерть відомо дуже мало, але, за чутками, Гіппократ прожив понад 100 років. Насправді факти свідчать, що він прожив майже 90 років або близько того.
Він прожив довге і повноцінне життя, і його довголіття, мабуть, було пов’язано з його досвідом та майстерністю лікаря. Він залишив свою колекцію книг (тіло Гіппократа) і світ, який сприймає здоров'я та хвороби зовсім інакше, ніж його попередні покоління.
Ідеї Гіппократа про здоров'я та хвороби були революційними. В основному, його ідеї "боролися" із сотнями, а може і тисячами років віри, але все ж багато людей бачили, наскільки покращується охорона здоров'я, дотримуючись його практики. Його роботи та ідеї значно розвинули західну медицину та запропонували абсолютно новий спосіб лікування пацієнтів.
На жаль, після його смерті медичний прогрес припинився. Люди вірили, що його методи настільки досконалі, що їх неможливо вдосконалити, і лише майже через 400 років були внесені серйозні зміни в стандартну практику. Його методи були перероблені в середні віки в ісламському світі і стали популярними в Європі після Відродження.
Хоча його переконання, що чотири гумори є причиною захворювання, було помилковим, спосіб мислення Гіппократа назавжди змінив медичну практику. Хвороби та хвороби більше не вважалися надприродними, і люди почали лікувати медичні проблеми методично.