гірсутизм; більше, ніж естетичний дискомфорт у вашій аптеці
Прихильність людського тіла знаходить якнайрізноманітніші способи проявити себе і дратувати "щасливого" володаря. Іноді, однак, певні розлади - це більше, ніж суміш незручностей, видимих і легко помітних кожною людиною, і видають внутрішні хвороби незаперечної тяжкості.
Гірсутизм визначається як наявність, у випадку жінок, надмірного збільшення волосся на територіях, де вона зазвичай є у невеликій кількості або навіть відсутня. Його ще називають стовповим вірилізмом, оскільки жіноче волосся набуває характерів чоловічого, зазнаючи низки змін:
- якісний, щодо товщини волосся (волосся товсте, стійке, сильно імплантоване в дерму), блиску (волосся блискуче і добре змащене завдяки стимулюючій дії андрогенів на сальні залози), кольору (він темний, коричневий через скупчення гранул меланіну), зовнішній вигляд (стає хвилястим або кучерявим);
- кількісний, що передбачає зміни щільності волосся, які мають різний ступінь, від I ступеня (розсіяні нитки, якісно модифіковані, що з’явилися на ділянках, де раніше не було такого волосся), до V ступеня (волосся з надмірною густотою, що перевищує нормальну площу розподілу для жіночого волосся);
- топографічний - гірсутизм може мати зональний, регіональний або узагальнений розподіл. Клінічні прояви вірилізації включають: алопецію (тимчасове випадання волосся), потовщення голосу, збільшення м’язової маси, зменшення об’єму крові, гіпертрофію клітора.
Існує така форма ідіопатичного або конституційного гірсутизму, яка визначається надлишком волосся у жінок з регулярними менструальними циклами., овуляторна і без надлишку гормонів андрогенів. Цей феномен присутній особливо у певних етнічних груп, зокрема у жінок у середземноморському районі.
Наслідки надмірного волосся не обмежуються фізичним полем
Незалежно Через надлишок гормонів андрогенів гірсутизм має сильний психо-поведінковий вплив, впливає на особистість, загальну, соціальну та психосексуальну поведінку жінок. Фізичні засоби можуть супроводжуватися можливою психологічною консультацією, яка допоможе подолати травму та вилікувати депресію.
Переважними зонами поширення гірсутизму є: обличчя, біла лінія, периареоларна область, передплідна область, область стегна, крижова область, передпліччя та область литок. Сіднична область, рука, плече та фаланга уражаються рідко.
Є проблема? Повернемося до причин!
У жінок надлишок гормонів андрогенів клінічно проявляється себореєю, стійкими вуграми та розвитком чоловічої структури розподілу та якості волосся (гірсутизм). Маскулінізація або вірилізація - це терміни, зарезервовані для сильного надмірного впливу андрогенів, і, як правило, є наслідком гіперплазії (збільшення кількості жирових клітин) або пухлин надниркових залоз та яєчників.
Більш докладно, гірсутизм та вірилізація можуть виникати у жінок під час фертильного періоду:
- причини яєчників (синдром полікістозних яєчників, вірилізуючі пухлини яєчника, такі як аренобластома, пухлини хілуму тощо);
- специфічні стани, пов’язані з вагітністю (вагітність, пов’язана з лютеомою, гіперреакцією лютеїну, дефіцитом ароматази у плода);
- кортикальні причини надниркових залоз (вроджений адреногенітальний синдром, вірилізуючі пухлини кори надниркових залоз, синдром Кушинга, стійкість до глюкокортикоїдів);
- вплив низкою речовин (фенітоїн, діоксид даназолу, анаболічні стероїди тощо) інші причини, такі як гіперпролактинемія, гіпотиреоз.
З частотою 4-6% синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим ендокринним розладом у жінок дітородного віку. Клінічно синдром характеризується наявністю безпліддя, порушення менструального циклу, клінічними елементами андрогенізації (себорея, стійкі вугрі, гірсутизм) та ожирінням. Таким чином, поява та швидкий розвиток цих симптомів може допомогти в діагностиці, націленої на пухлини яєчників.
Як ми ставимося до гірсутизму?
Лікування гірсутизму повинно бути строго індивідуалізованим відповідно до етіопатогенезу, клінічної та гормональної картини кожного.
У випадку СПКЯ через невідомо етіопатогенез та різні прояви лікування не є унікальним та остаточним. Це заважає одній або декільком ланкам у порочному колі, в якому продовжуються гормональні порушення.
Медикаментозне лікування повинно супроводжуватися спеціальною дієтою зменшити споживання продуктів, багатих холестерином, що може негативно вплинути на ендокринну сторону. Ця дієта передбачає збільшення щоденних порцій фруктів та овочів та належне зволоження організму. Організм із серйозним дефіцитом води може відчувати проблеми з діяльністю залоз.
Косметична допомога при надмірному волоссі
Секрет полягає у тому, що багато пацієнтів з гірсутизмом співвідносять косметичне лікування з лікувальним, причому найчастіша увага приділяється лікуванню основного захворювання. Косметичні розчини можуть забезпечити лише тимчасовий ефект, який може спричинити інші незручності, такі як можливі подразнення шкіри в результаті механічної епіляції.
Ірина Челареску
Консультант: д-р Ручандра Данчюлеску
Первинний ендокринолог
Асистент університету, UMF Карол Давіла, Бухарест