Гістеректомія: коли це має бути?
Хірургічне видалення матки, так звана гістеректомія, є операцією з далекосяжними наслідками. Це слід робити лише при певних станах матки або яєчників і тоді, коли процедури, які можуть її зберегти, неефективні.
Гістеректомія або гістеректомія (також гістеректомія) досі є однією з найпоширеніших операцій у жінок. За підрахунками, щороку в Німеччині проводять близько 80 000 - 90 000 гістеректомій. Надійних даних про частоту втручання немає. Однак експерти припускають, що в Німеччині кожній третій жінці протягом життя буде видаляти матку. Половина постраждалих жінок віком від 40 до 49 років.
Гістеректомія: міома та пухлини як основні причини
Захворюваннями, які можуть вимагати видалення матки, є:
Надсервікальна гістеректомія: залишається шийка матки
Гістеректомія буде не обов'язково видаляючи всю матку. Це трапляється лише при так званій тотальній гістеректомії. Натомість при субтотальній (також надшерстковій) гістеректомії шийка матки зберігається. Його можна проводити лише в тому випадку, якщо доведено, що в шийці матки немає злоякісних змін.
Короткостроковими перевагами збереження шийки матки гістеректомії є швидше загоєння ран і менші фізичні порушення для пацієнта після операції. Доведено, що статеву активність можна відновити раніше, ніж при радикальній гістеректомії. Чи має захист шийки матки також довгострокові переваги, наприклад, менша частота розладів сечового міхура чи менше погіршення статевих відчуттів, не можна остаточно оцінити на основі наявних на сьогодні досліджень.
Як робиться гістеректомія?
В принципі можливі п’ять хірургічних методик:
Лікарі обирають тотальну лапароскопічну гістеректомію, коли матка занадто велика, щоб її можна було видалити через піхву. Якщо він занадто великий, щоб його можна було видалити за допомогою лапароскопії, необхідний розріз живота - черевна гістеректомія.
Серйозні наслідки: це трапляється після гістеректомії
Але що станеться зараз, якщо у жінки раптом більше немає матки? Багато людей вважають, що якщо вони більше не хочуть мати дітей, видалення матки буде "не матиме значення", оскільки це тоді більше не буде необхідним. Але матка є важливим статевим органом. Якщо цього не зробити, це може мати далекосяжні наслідки, про які постраждалі повинні знати перед процедурою.
жінки точно можуть більше немає дітей отримати
спостерігали експерти наростаюча слабкість сечового міхура: Можливо, оскільки відділення матки від тканини тазового дна впливає на сфінктер уретри та змінює опорну тканину уретри та прикріплення сечового міхура, виникає нетримання сечі. Це відбувається особливо при раптових стресах, таких як кашель, сміх або підняття важких предметів.
загрожує а передчасне настання менопаузи: Жіночі статеві гормони - естрогени та прогестерон - в основному виробляються в яєчниках. Якщо їх потрібно видалити під час хірургічного видалення матки (істерична оофоректомія), рівень гормонів у крові різко падає. Це породжує - штучно викликане - менопаузу. Лікарі називають цей процес "хірургічна менопауза".
Передчасна менопауза можлива навіть при збереженні яєчників
Тому у жінок, які ще не досягли менопаузи на момент операції, зазвичай роблять спробу максимально пощадити яєчники. Це дозволяє природне вироблення гормонів підтримувати. Хоча місячні припиняються, оскільки матка була видалена, щомісячні гормональні зміни в менструальному циклі все ж відбуваються. Однак численні результати досліджень свідчать про те, що видалення матки призводить до прискореного збою функції яєчників. Потім яєчники перестають виробляти статеві гормони раніше норми, так що і в цьому випадку менопауза починається передчасно.
Вплив гістеректомії на сексуальність та психіку
Видалення матки також може вплинути на сексуальність. Є повідомлення про біль при Статевий акт, втрата статевого потягу або зниження збудливості під час статевого акту. Натомість інші дослідження не змогли підтвердити, що гістеректомія погіршила статеве життя. Навпаки, вони показали, що жінки мали більше сексуального бажання після процедури і частіші статеві зносини, під час яких вони відчували оргазм частіше, ніж раніше.
Також суперечливо, призводить гістеректомія до психологічних проблем чи ні. Це може призвести до втрати жіночності, що посилюється депресивними настроями втома і Виснаження йде рука об руку. Однак інші дослідження показали, що загальне самопочуття та якість життя, як правило, покращуються, оскільки видалення матки з Зменшення таких симптомів, як порушення кровотечі та біль йде рука об руку.
Замісна гормональна терапія полегшує симптоми
Типові симптоми клімаксу, такі як Припливи, перепади настрою, безсоння і сухість слизових оболонок турбувати постраждалих жінок. Однак їх можна полегшити за допомогою замісної гормональної терапії.
Оскільки матка була видалена під час хірургічно викликаної менопаузи, цього достатньо, Естрогени годувати. Комбінація естрогенів та природного прогестерону або гестагенів необхідна лише жінкам із симптомами менопаузи, які мають Матка все ще повністю присутня є. Оскільки прийом естрогенів самостійно може спровокувати неконтрольований ріст слизової матки. Можливі наслідки включають патологічні нарости (гіперплазії) та а підвищений ризик раку матки.
Рекомендується: використовувати через шкіру
Як і інші ефективні методи лікування, це також одне Замісна гормональна терапія не завжди позбавлені побічних ефектів. Це може призвести до утворення згустків у судинах, які перешкоджають потоку крові, а отже, і надходження життєво важливих органів киснем та поживними речовинами (тромбоз). Тому сьогодні рекомендується доставляти естрогени через шкіру, наприклад, за допомогою естрогенного спрею або гелю.
За допомогою ін’єкцій гормонів печінка також «заводить» утворення небажаних речовин, що сприяють згортанню крові, - тому ризик тромбозу зростає у два-три рази під час терапії таблетками. Постійне вивільнення гормону з резервуару шкіри через естрогенвмісний спрей або гель, однак, дозволяє уникнути цього ризику і, отже, безпечніше.
Симптоми в області піхви в результаті сухості слизової оболонки, такі як біль під час статевого акту, відчуття печіння та часті інфекції, часто можна значно покращити або навіть усунути додатковою місцевою терапією вагінальними супозиторіями або вагінальним кремом.