Гістеректомія Кожній шостій жінці видаляють матку - DER SPIEGEL
Операційний театр: У 2012 році в Німеччині було виконано близько 133 000 гістеректомій
Фото: Анжеліка Уормут/picture альянс/dpa
Біль під тиском у животі, дуже сильна менструальна кровотеча, біль у спині, підвищена потреба у сечовипусканні: є скарги, які дуже незручні і без яких більшість жінок воліють обійтися. Але чи правильним рішенням є видалення матки з цієї причини? Як тільки планування дитини закінчується, це стає зайвим органом?
Звіт Інституту Роберта Коха (RKI), який нещодавно був опублікований, показує: Хоча за останні роки їх кількість впала, у 2012 році лікарі Німеччини вивезли близько 133 000 жінок. Загалом процедуру проводили приблизно кожній шостій жінці у віці від 18 до 79 років. Майже половині тих, хто мав так звану гістеректомію, було лише від 40 до 49 років.
Згідно з повідомленням, жінки з дітьми та жінки з надмірною вагою частіше мають гістеректомію, ніж бездітні та жінки з нормальною вагою. І чим вищий рівень освіти жінки, тим рідше видаляється матка.
Можливо, на думку авторів, це можна пояснити тим, що більш освічені жінки мають кращу медичну допомогу, отримують другі думки, мають більше знань про різні варіанти терапії і частіше запитують: "Чи справді так має бути?" Крім того, не можна виключати, що більш освічені жінки охочіше з медичної точки зору вказують альтернативи гістеректомії.
Втручання залишається напруженим
Незважаючи на досягнення медицини, видалення матки часто є серйозною операцією з можливими наслідками, про які слід пам’ятати. "Під час операції в тазовому дні виникає діра, яку нам доводиться знову закривати", - говорить Крістоф Зон, медичний директор жіночої клініки Гейдельберзького університету. "Крім того, видалення матки може бути психологічно дуже напруженим".
Як організм відреагує на видалення матки і чи вплине це на статеві відчуття, не можна передбачити - ризик, який завжди приймають жінки. Ускладнення можуть виникнути і пізніше: 1,4 відсотка випадків призводять до травм сечового міхура та кишечника, а згодом - до інфекцій сечовивідних шляхів у 4 відсотках. Крім того, менопауза може початися трохи раніше, оскільки гістеректомія може перервати важливе кровопостачання яєчників, що виробляють гормони.
Це правда, що видалення матки часом не уникнути. "Злоякісні захворювання матки та яєчників - це найважливіші клінічні картини, що викликають необхідність гістеректомії", - говорить гінеколог Сон. Але частка "обов'язкової операції" при раку становить лише 6,1 відсотка всієї гістеректомії. Решта 94 відсотків спричинені доброякісними м’язовими вузлами матки, так званими міомами. Має майже кожна третя жінка.
Міоми можна добре лікувати
Дуже рясні місячні або опущення матки також ведуть жінок до операційної. "Однак при цих доброякісних захворюваннях гістеректомія, як правило, є чисто вибірковою процедурою", - говорить Сон.
Планова хірургічна операція, оскільки є альтернативи гістеректомії: Як каже Сон, міому зазвичай можна видалити хірургічним шляхом, відшарувавши їх. Або їх знищують, перериваючи кровопостачання або бомбардуючи їх ультразвуковими хвилями.
"Лише якщо міома значно зростає, тисне на сусідні органи або викликає кровотечу, яку неможливо контролювати, доцільна гістеректомія", - говорить Сон. "Навіть якщо у жінки є багато дрібних міом, які проходять через всю стінку матки, ситуація ускладнюється". Але тоді є можливість залишити шийку матки там, де вона є. Хочеться сподіватися, що це надасть тазовому дну більшої стійкості. І опущення матки внаслідок слабкої сполучної тканини вже не є вагомою причиною гістеректомії.
"Автоматизми недоречні", - каже Сон. Рішення повинні прийматися індивідуально. Альтернативи гістеректомії можуть вимагати певного терпіння. На думку гінеколога, процедуру слід проводити лише тоді, коли рівень страждань високий. Наприклад, коли матка перебуває перед піхвою або жінка страждає від нетримання сечі. "Оскільки сечовий міхур міцно прикріплений до стінки матки та піхви, опускання може призвести до нетримання сечі або перелому сечового міхура. Останній сприяє відставанню сечі і, отже, інфекціям", - пояснює Сон.
У разі незначного або помірного опущення матки, навпаки, цілеспрямовані вправи на тазове дно допомагають зміцнити м’язи та зміцнити зв’язочний апарат. "А у випадку сильної кровотечі часто можна спочатку застосувати гормон місцевої дії внутрішньоматкової спіралі", - говорить Сон.