Гістеректомія. Що це і коли рекомендується

Гістеректомія означає хірургічну процедуру, при якій жінці видаляють матку. Бувають випадки, коли яєчники та маткові труби видаляються одночасно.

Пацієнтці можуть рекомендувати з різних причин, серед яких: міома матки, що викликає біль, кровотечі або інші проблеми; опущення матки (ковзання матки до вагінального каналу); рак матки, шийки матки або яєчників; ендометріоз (наявність уламків слизової оболонки матки поза їх нормальним розташуванням) або аденоміоз (витончення стінок матки); хронічний тазовий біль.

У разі неракових захворювань гістеректомія рекомендується лише після вичерпання всіх інших способів лікування.

Залежно від причини, з якої рекомендується гістеректомія, хірург може прийняти рішення про видалення всієї або лише частини матки. Пацієнти, а іноді навіть медичний персонал неправильно використовують цей термін, тому при видаленні шийки матки та/або яєчників потрібні роз’яснення.

При субтотальній гістеректомії хірург видаляє лише верхню частину матки, зберігаючи шийку матки.
При тотальній гістеректомії видаляють матку і шийку матки.
При радикальній гістеректомії хірург видаляє всю матку, тканини навколо неї і верхню частину піхви. Цей вид гістеректомії проводиться тільки при раку.

Яєчники також можна видалити хірургічним шляхом (процедура називається оофоректомія або оваріектомія) або залишити на місці. При видаленні маткових труб ми говоримо про сальпінгектомію. Тому при видаленні матки, обох маткових труб та обох яєчників вся процедура називається гістеректомією та двосторонньою сальпінгоофоректомією.

Хірургічні методики для видалення матки

Хірурги мають різні підходи, залежно від досвіду лікаря, причини, за якою була рекомендована гістеректомія, та загального стану здоров’я пацієнта. Обрані методики частково визначать період загального відновлення та (за необхідності) залишків рубців.

Існує два способи втручання: класична процедура (з відкриттям) та малоінвазивна.

Гістеректомія відкритою операцією

Гістеректомія живота - це хірургічне втручання, яке застосовується приблизно в 65% випадків. Для цього хірург робить розріз 13-18 сантиметрів або зверху вниз, або зліва направо вздовж живота. Цей розріз видаляє матку. Після такого типу втручання пацієнт проведе 2-3 дні в лікарні, і на ньому залишиться видимий рубець.

Гістеректомія за допомогою малоінвазивної процедури

Ось кілька методів використання найменш інвазивної процедури:

Вагінальна гістеректомія: хірург робить невеликий розріз на стінці піхви і видаляє матку. Потім розріз закривають і не залишається видимих рубців.
Лапароскопічна гістеректомія: хірург використовує лапароскоп (трубку з камерою вгорі) та хірургічні інструменти, за допомогою яких робить кілька невеликих розрізів на животі або один на пупку. Хірург відстежує всі рухи, які робить на екрані.

Порівняння абдомінальної та малоінвазивної гістеректомії

Мінімально інвазивна процедура, за допомогою якої видаляється матка, пропонує багато переваг порівняно з класичною процедурою. Зазвичай після застосування малоінвазивної процедури відновлення відбувається швидше, а госпіталізація коротша, біль слабкий, а ризик зараження низький.

Після застосування малоінвазивної процедури пацієнтка може відновити свою діяльність через 3-4 тижні порівняно з 4-6 тижнями після відкритої операції на животі. І витрати набагато нижчі, але залежно від використовуваних інструментів та часу, проведеного в операційній.

На жаль, не всі жінки є ідеальними кандидатами для малоінвазивної процедури. Вирішальними факторами можуть бути наявність шраму від старшої операції, ожиріння та погане самопочуття. Лікар вирішує, чи є пацієнт кандидатом на малоінвазивну процедуру.

Ризики гістеректомії

Багато пацієнтів не мають серйозних проблем або ускладнень в результаті цього втручання. Однак гістеректомія є важливою операцією і не позбавлена ризику. Серед ускладнень, які можуть виникнути, є:

нетримання сечі,
вагінальний пролапс,
нориці (аномальні зв’язки між піхвою та сечовим міхуром)
хронічний біль.
Інші ризики включають інфекції, згустки крові, кровотечі та травми інших органів. Але все це трапляється рідко.

Гістерескомія. Чого чекати після операції

Після видалення матки, якщо яєчники були видалені, жінка вступає в менопаузу. Якщо вони залишились на місці, пацієнт може вступити в менопаузу на кілька років раніше, ніж зазвичай.

Більшості пацієнтів рекомендується сексуально відпочивати та уникати підняття тягарів протягом шести тижнів. Після гістеректомії більшість жінок розуміють, що операція була успішною, що усунуло причину проблем.

Якщо вам сталася ця стаття корисною, спробуйте ЛАЙК, як наша сторінка у Facebook, де ви знайдете принаймні інші не менш цікаві статті.