ГІСТКИЙ МІОКАРДИТ; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

ГІСТКИЙ МІОКАРДИТ

міокардит

1. ВСТУП

Міокардит - це запалення серцевого м’яза-міокарда. Це може впливати як на скорочувальну функцію серця - функцію насоса, так і на електричну функцію - що призводить до порушень ритму, аж до раптової смерті, як першого прояву міокардиту.

Це може бути спричинено вірусною інфекцією, найчастіше в холодну пору року, але також може спричинити побічну реакцію на лікарський засіб або є частиною клінічної картини аутоімунного захворювання - наприклад, вовчака.

Найпоширенішими симптомами є: біль у грудях, втома, задишка - утруднене дихання під час ходьби або відпочинку, серцебиття. У важких випадках - фульмінантна форма міокардиту - пацієнт зазвичай має клінічну картину кардіогенного шоку - ознаки низького серцевого викиду - гіпотонію, змінений неврологічний статус, поліорганну недостатність, що вимагає негайного медичного втручання.

  1. ПРОБЛЕМИ

У легких формах ви можете протікати безсимптомно.

Загальними ознаками та симптомами є:

  • Біль у грудях
  • Серцебиття, непритомність
  • Задишка в стані спокою або напруги
  • Затримка рідини: збільшення живота, набряки ніг
  • втома
  • Симптоми, пов'язані з вірусом: головний біль, ринорея, біль у суглобах, лихоманка, діарея.
  1. ДІАГНОСТИКА

Клінічна картина може викликати підозру на міокардит, але для діагностики необхідні лабораторні та візуалізаційні дослідження.

  • Біоуморальний можна виділити: запальний синдром, посилення маркерів некрозу міокарда - тропонін або серцева недостатність - NT-proBNP.
  • Електрокардіограма: може показати картину STEMI- з підняттям сегмента ST, що відповідає хронічній або перикардитовій території, наприклад, фібриляція передсердь, шлуночкові аритмії або неспецифічні зміни.
  • Рентгенографія серця та легенів: наявність легеневої застою, що свідчить про серцеву недостатність або наявність вірусної пневмонії
  • Ехокардіографія: висвітлюється скорочувальна функція серця, а також розміри порожнин серця, наявність тромбу в шлуночку, який може утворювати дерми периферичних емболів, асоціація перикардиту-рідини навколо серця або наявність пошкодження клапана серця.
  • Магнітно-резонансна томографія серця: може точно виділити наявність запалення, а також серцеву функцію.
  • Ендоміокардіальна біопсія - це більш складна інвазивна процедура, яка включає відбір проб тканин міокарда та подальшу мікорозопічну оцінку, а також інокуляцію на культуральне середовище для етіологічної діагностики відповідального мікроба.

Лікування ґрунтується на етіологічному лікуванні, а також симптоматичному лікуванні.

Пацієнти повинні уникати екстремальних фізичних навантажень протягом наступних 6 місяців. Іноді постільний режим у гострий період і симптоматичних ліків може бути достатнім. Хоча на сьогодні існують противірусні методи лікування, вони не продемонстрували своєї ефективності, хоча їх часто застосовують.

Випадки міокардиту, вторинного внаслідок аутоімунних захворювань, або гігантськоклітинного міокардиту лікуються за допомогою кортикостероїдної терапії або імунодепресивних препаратів.

У випадках серцевої недостатності слід проводити специфічне лікування серцевої недостатності. Сюди входять: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори рецепторів ангіотензину - препарати, що зменшують фіброз та запалення міокарда, бета-блокатори - ефективні у профілактиці злоякісних аритмій, петльові діуретики для лікування застійних явищ.

У крайніх випадках фульмінантного міокардиту можуть знадобитися позитивні инотропні ліки - для збільшення сили скорочення міокарда або шлуночкового допоміжного пристрою - пристрою, який бере кров із шлуночків і транспортує її до решти тіла або легенів, коли серце занадто слабке. зробити це. У випадках, коли відновлення не настає протягом найближчих кількох тижнів, пацієнту може знадобитися трансплантація серця.

Гострий міокардит - це захворювання, яке може охоплювати різні клінічні картини і часто ускладнює його діагностику та лікування. Найефективніший спосіб лікування - це профілактика шляхом отримання вакцини проти грипу, оперативного лікування дихальних контактів та запитання у лікаря, чи виникають у вас такі симптоми, як: попередній біль у грудях, задишка, серцебиття, синкопе у пацієнта, який страждав від лихоманки в останні кілька тижнів.

Доктор Алмарічі-Влад Симона, кардіолог первинної ланки, компетентний у трансторакальній ехокардіографії; Коронарне відділення інтенсивної терапії/Центр серцево-судинних захворювань Центральної військової лікарні швидкої допомоги „Dr. Керол Давіла ”

Контакт: 021 319 30 51 - 60, де ви просите оператора перенести дзвінок у внутрішню частину 294