Гнійний гідросаденіт

Вузлики від гнійного гідросаденіту вимагають хірургічного дренування, якщо вони великі, коливаються і болючий. антибіотики показані, якщо є целюліт або гарячка, а пацієнт виявляється токсичним. У важких випадках показано радикальне висічення. Існують також терапевтичні варіанти лазеротерапія, поряд з променевою терапією. У разі сепсису або токсичного стану показані внутрішньовенні антибіотики, подібні цим ванкоміцин, піперацилін та тазобактам. Поодинокі ураження зазвичай заживають спонтанно за 10-30 днів, з дренажем або без нього. Рецидив є загальним явищем. Повне спонтанне вирішення відбувається в декількох випадках.

Патогенез та причини

Вважається, що стан починається коли протоки апокринових залоз перекриваються потовиділенням або не можуть нормально стікати через неповний розвиток. Виділення, що потрапили в залози, змушують піт і бактерії потрапляти в сусідні тканини, викликаючи підшкірне ущільнення, запалення та інфекцію. Більш пізні дослідження показують, що гідросаденіт спочатку спричинений фолікулітом та оклюзією фолікулів, що блокує апокринні залози та викликає перифолікуліта.
Хвороба обмежена анатомічними областями, що містять апокринні залози. Це області пахв, соскоподібної, пахової, промежини, циркуману та околопупочной ареоли. Іноді у цих пацієнтів також спостерігаються вугрі, хронічний фолікуліт шкіри голови, пілонідальні кісти - тетрада оклюзії фолікулів.
Існує генетична схильність до гнійного гідросаденіту. Надмірне потовиділення спостерігається у атлетів із ожирінням, що допомагає блокувати апокринні залози. Активність стану пов’язана з стрес і куріння.

Умови, пов'язані з гідросаденітом, включають:
- Хвороба Крона, синдром подразненого кишечника, синдром Дауна
- деякі форми артриту, хвороба Грейвса, тиреоїдит Хашимото
- Синдром Шегрена, простий герпес.

Існує кілька теорій етіології гідросаденіту:
- наявність супутнього фолікуліту
- локальне тертя та травма
- стрептококи, стафілококи, кишкова паличка
- діабет, непереносимість глюкози та ожиріння
- гормональні зміни під час вагітності та контрацептиви
- куріння та терапія літієм схильні до гідросаденіту.

Симптоми та діагностика

Початок захворювання є після статевого дозрівання, коли починають розвиватися апокринні залози. Це частіше на шия, осьова та підмаммарна частина у жінок та перианальна у чоловіків. Перианальна шкода, як правило, є більш серйозною. Початкові ураження поодинокі болючі вузлики, свербіж, який може зберігатися незмінним протягом тижнів або місяців. Якщо відбувається підшкірне збільшення, вони перетворюються в затверділі пластинки, а в пахвовій і паховій зонах смугами. Кілька областей можуть впливати одночасно.
Вузлики перетворюються в гнійнички, які розриваються зовні або стікають через пазухи та свищі, усуваючи слизово-гнійний матеріал. Загоєння відбувається при щільному фіброзі, і рецидив спостерігається навколо загоєної ділянки. Вони сформуються хронічні пазухи, виразки та абсцеси. Епізоди гострий целюліт з лихоманкою та токсичністю. Надмірна спека, піт, тісний одяг та ожиріння, здається, погіршують стан. Куріння є тригером. Ремісії можуть тривати місяці чи роки.

Ускладнення включають:
- лімфедема через лімфатичну травму внаслідок запалення та рубцювання
- формування контрактур на місці пошкодження
- плоскоклітинний рак
- дисемінована інфекція - рідко
- обмеження рухливості кінцівок за допомогою рубців
- уретральні та ректальні нориці
- анемія вторинна після хронічної інфекції
- артрит, вторинний після запальної травми.