Голодування в медицині, актив або шахрайство Terre de Compassion
Доктор Паскале Делла Санта. Потенційно сприятливим або шкідливим впливом практики посту на здоров’я стала тема 29-го Женевського дня клінічного харчування та дієтотерапії [1], який відбувся в університетських лікарнях Женеви (HUG) 23-го минулого березня.
Цього дня проф. К. Пічард [2] підкреслює, що піст є загальнопоширеною традицією, що існує фундаментальний зв’язок між їжею та релігією, і в деяких регіонах світу їх значний вплив на харчову поведінку. Однак він зазначає, що на Заході посилюється практика нерелігійного посту, можливо, у відповідь на споживання їжі, яка часто стає надмірною.
Вчитель. А. Дуллу [3] вивчає фізіологічні механізми людського організму під час голодування (що відповідає нестачі поживних речовин, особливо глюкози). Мозок, нирки та еритроцити постійно потребують глюкози. Тому, коли відбувається голодування (зазвичай між 3 ранку і 8 ранку), наше тіло використовує жир і білок, щоб виробляти як глюкозу, так і кетони, а мозок вчиться використовувати останні також для палива. З багатьох летальних наслідків страйків голодів ми тим не менше знаємо, що цей механізм має межу: людина нормальної ваги не може вижити більше 40 - 70 днів у повний піст (лише споживання води), тому що коли жир зникне, руйнування білка відбувається дуже швидко. Ось як огрядна людина може пережити цей тип голодування більше 300 днів.
Оглядова стаття А. Персинакі [4], що аналізує метаболічні ефекти голодування, відрізняє постійне голодування (кілька днів поспіль) від періодичного голодування (один або кілька разів на тиждень або навіть голодування і розривання його протягом 24 годин, як під час Рамадана) . Незалежно від типу голодування, експерименти, проведені на тваринах (мишах та щурах), є досить обнадійливими: зниження ваги, рівня цукру в крові, холестерину та краща чутливість до інсуліну. Однак, навіть якщо доступні в даний час дослідження на людях, схоже, вказують на той самий напрямок, їм не вистачає точності, щоб мати змогу зробити вагомі висновки з наукової точки зору.
Але за допомогою яких молекулярних механізмів піст може принести користь здоров’ю людини? Вчитель. Е. Фонтен [5] обговорює вплив обмеження калорій на окислювальний стрес (спричинений вільними радикалами, які генеруються споживанням кисню на мітохондріальному рівні та необхідні для виробництва енергії). Наприклад, у мишей вироблення вільних радикалів зменшується під час обмеження калорій. Однак у людей дуже низький рівень окисного стресу порівняно з мишами, що дозволяє їм жити довше; поки невідомо, чи можна його знижувати далі (наприклад, обмеженням калорій) і чи це може вплинути на його тривалість життя. Вчитель. Е. Фонтен зазначає, що деякі заголовки наукових статей з цього питання неоднозначні (назва викликає користь для здоров'я від посту, тоді як зміст статті говорить про протилежне) "настільки, що ми хочемо вірити". Тому він рекомендує прочитати такі статті повністю, щоб мати змогу зробити власні висновки.
Вікові та метаболічні стресові ситуації також є чинниками непереносимості голодування, як зазначає проф. С. Шнайдер [7]. Дійсно, під час посту людина старше 65 років втрачає свою м’язову (м’язову) масу набагато легше, ніж молодша людина, і їй буде важче її відновити під час харчування (і ми знаємо, що низька худорлява маса тіла збільшує тривалість перебування в лікарні ).
Нарешті, проф. Б. Рейнард [8] порушує питання про користь обмеження калорій при лікуванні раку. Різні дослідження з цього питання показують різні результати: при деяких видах раку голодування, схоже, сприяє кращій реакції на хіміотерапію, але в інших випадках це, здається, має протилежний ефект. Отже, сучасні дані не дозволяють нам рекомендувати голодування пацієнтові з раком, тим більше, що ми знаємо, що ожиріння у людини, яка схудла через рак, має середній показник виживання вдвічі! Однак, зіткнувшись із пацієнтом, який абсолютно хоче постити краще для лікування свого раку, лікар, повідомивши його про сучасні наукові знання, повинен знайти точку згоди з ним, оскільки, як зазначає проф. Б. Рейнард, якщо лікар є фахівцем у лікуванні, пацієнт є експертом у своєму власному житті і надає йому сенсу.
Під час дискусії, яка закрила день, зважаючи на багато невизначеностей, які залишаються у питанні впливу посту на здоров’я, проф. Е. Фонтен, тим не менше, нагадує про важливість ефекту плацебо, відомого та прийнятого медичним співтовариством: існує багато заходів, які можна вжити і які, поки ми надаємо їм потенційну силу, ми переконуємось, що вони роблять нам добро, дозволить нам почуватись краще, будь то піст чи щось інше.
Тому переваги голодування все ще важко зрозуміти в медицині, особливо у хворих на рак. Тим не менше, його духовні переваги загальновизнані, тоді як ті, хто не має протипоказань застосовувати це на практиці, не позбавляють себе цього. !