Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю; Когнітивний спад; між старінням
Голос спеціаліста Центрального військового госпіталю - Когнітивний спад - між нормальним старінням та деменцією Альцгеймера
Збільшення тривалості життя у всьому світі також збільшує кількість людей похилого віку. Це означає, що ймовірність виявлення нових випадків деменції Альцгеймера також зростає. Рання діагностика цього стану є дуже важливою, оскільки вона дозволяє розпочати відповідне лікування в той час, коли на структуру та функції мозку хвороба все ще мало впливає. Чим сильніше діагностується захворювання, тим менша ймовірність давати спостережуваний ефект.
Старіння - це динамічний процес, при якому відбуваються зміни на фізичному та психічному рівні. Часто оточуючими людей похилого віку є ті, хто помічає деякі зміни в поведінці, мисленні, пам’яті, настрої, волі чи сприйнятті. Зміни можуть бути прийняті або не прийняті відповідною особою, а іноді можуть навіть призвести до захисних реакцій з її боку, які він вважає "критикованими" або "неправомірно звинуваченими". В інший час людина похилого віку турбується про те, що він більше не може зосередитись, зберегти або відтворити певну інформацію, необхідну для щоденного функціонування. Наприклад, він може сказати, що він забуває імена знайомих, більше не може концентруватися на читанні журналу або забуває, що йому потрібно купити, поки не дійде до магазину.
Діагностика деменції Альцгеймера вимагає деяких симптомів у галузі пізнання - пацієнт більше не може пізнавати нових речей, не може пам'ятати недавню інформацію, важко концентрується, може заплутатися у знайомих місцях і не може адаптуватися до нових, невідомих середовищ . Зниження когнітивної функції прогресує, іноді дуже повільно, і це явище буває важко спостерігати на ранніх стадіях навіть родичам, які проживають з пацієнтом.
Після візиту до психіатра необхідна низка досліджень, щоб підтвердити деменцію Альцгеймера та виключити інші причини когнітивних порушень. Лабораторні дослідження можуть виключити зменшення пам’яті, спричинене авітамінозом, станом щитовидної залози або іншими лікувальними органічними станами. Дослідження нейровізуалізації - комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або позитронно-емісійна томографія - дозволяють виявити зміни в центральній нервовій системі, які можуть підтримати діагностику деменції Альцгеймера і одночасно усунути інші причини когнітивного спаду (інші деменції, пухлини тощо).
Іноді симптоми говорять про інший тип деменції, і можуть бути рекомендовані подальші дослідження, оскільки на пам’ять, увагу та когнітивне функціонування в цілому можуть також впливати вірусні захворювання (наприклад, ВІЛ), пріон (хвороба Крейтцфельдта-Якоба), травма мозку (при наприклад, колишні боксери), інші неврологічні захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона, інсульти) тощо.
Деякі дієтичні заходи були пов'язані з меншим ризиком зниження когнітивних здібностей. Таким чином, споживання продуктів, багатих на омега-3 жирні кислоти, вітамін Е, С, В12, фолієву кислоту, біофлавоноїди та органічний селен, асоціюється з меншою частотою розвитку деменції Альцгеймера [1].
Своєчасне лікування факторів ризику деменції Альцгеймера, таких як діабет, високий кров'яний тиск, ожиріння, малорухливий спосіб життя, куріння та депресія, може зменшити ризик розвитку нейрокогнітивної патології [2].
Ліки, доступні в даний час, не можуть вилікувати деменцію Альцгеймера, а лише стимулюють решту кіркових нейронів і в деяких випадках можуть уповільнити когнітивні порушення. Такими лікарськими препаратами, що застосовуються в клінічному застосуванні, є засоби, що пригнічують холінестерази (ферменти, що розкладають ацетилхолін, що бере участь у пам’яті та навчанні) та мемантин, засіб, який виконує захисну роль для пізнання, регулюючи глутаматергічні дисфункції (глутамат - ще один важливий нейромедіатор для пам’яті та навчання. ). Інші фармакологічні засоби, такі як прамірацетам, пірацетам, ніцерголін, вінкамін, стандартизований екстракт гінкго білоба, є ад'ювантами терапії. Гуперзин А та латрепірдин все ще недостатньо вивчені і не мають чітких рекомендацій щодо деменції Альцгеймера. Вакцини, які націлені на механізми цієї деменції, знаходяться на різних стадіях клінічного вивчення і можуть стати вирішенням цієї хвороби в найближчі десятиліття [3].
Психотерапія виконує допоміжну роль при деменції Альцгеймера, особливо на ранніх та середніх стадіях. Втручання з когнітивної стимуляції, програми фізичної, емоційної та соціальної активації, орієнтовані на емоції втручання та ерготерапія - це деякі види психотерапії, які можуть бути пов’язані з певними ліками [4].
Підполковник д-р Октавіан Василіу, психіатр первинної медичної допомоги, спеціаліст клінічний психолог, фахівець-психотерапевт, доктор психології, доктор медичних наук, клінічний відділ психіатрії, СУМК "Керол Давіла", Бухарест.
Контакт: 021/319.30.51 - 60, за яким ви просите оператора перенести дзвінок на int. 646, у часовому інтервалі 09.00 - 15.00.