Так лікується хвороба Крона у дітей та підлітків
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке буде з вами протягом усього життя. Однак за допомогою ефективної терапії симптоми можна взяти під контроль.
Так лікується хвороба Крона у дітей та підлітків
У більшості випадків хвороба Крона протікає спалахом. Іноді може бути так, що симптоми повністю виявляються, тоді ви знову позбавлені їх на деякий час. Чим послідовніше ви дотримуєтесь терапії, тим краще симптоми можна контролювати.
Після встановлення діагнозу хвороби Крона, слід якомога швидше розпочати відповідну терапію. Зазвичай лікування можна розділити на дієтичну терапію, лікування ліками та хірургічне втручання.
Оскільки кожна людина різна, кожна хвороба Крона може розвиватися абсолютно по-різному. Запалення у вас може бути сильним або слабким. Таким же чином він може вражати лише декілька або кілька областей органів травлення. Яка терапія підходить саме вам, залежить від того, де і наскільки сильно ваш травний тракт уражений запаленням та які симптоми виникають. Дитячий гастроентеролог, тобто фахівець, який знайомий як із хронічними запальними захворюваннями кишечника, так і зі специфікою терапії для дітей та підлітків, може дати вам вичерпну пораду.
Якщо ваші симптоми довго контролюються за допомогою терапії, ви гарантуєте, що зможете вести повноцінне життя з якомога меншими обмеженнями. Навіть якщо хвороба Крона неодноразово зачіпає певні сфери вашого життя: наприклад, школу та навчання, сім'ю та дружбу, або спорт та хобі.
Основною метою терапії є зупинка симптомів та уникнення обмежень, але також сприятиме спокійному фізичному розвитку. В іншому випадку хвороба Крона може запобігти або затримати стрибок росту під час статевого дозрівання. Подальшими цілями терапії є довгострокове стихання запалення в кишечнику та уникнення нових нападів.
Харчова терапія: трубка
Ентеральна дієтотерапія (EEN)
Так звана терапія ентерального харчування рекомендується як перший вибір для дітей та підлітків із хворобою Крона, які в даний час мають справу з гострим спалахом запалення. Його також коротко називають EEN - це абревіатура англійського терміна "ексклюзивне ентеральне харчування".
EEN має кілька переваг: він пригнічує запалення, знімає такі симптоми, як діарея та спазми в животі та підвищує самопочуття. Він також підтримує нормальний розвиток - запобігає затримці росту та компенсує нестачу поживних речовин.
І як саме працює ця форма харчування?
Приблизно чотири-шість тижнів дієта складається виключно зі спеціальних рідин, що містять висококонцентровані поживні речовини. Вони потрапляють в організм через шлунковий зонд. Це еластична трубка, яка проходить або через ніс, або через рот безпосередньо в шлунок. Для цього не потрібно їхати до лікарні як стаціонар, ви залишаєтесь амбулаторно до лікаря або в клініці лише на час встановлення трубки.
Поживні розчини готують так, щоб вони швидко всмоктувалися в кишечнику. Це дозволяє слизовій кишці швидше заживати, а на метаболізм кісток також позитивно впливає. В іншому випадку дефіцит мінералів може призвести до того, що кістки стануть пористими і крихкими.
Слід визнати, що це однозначно важко, коли доводиться спостерігати, як друзі їдять піцу або гамбургери, тоді як рідку їжу годують лише через зонд для годування. Але підсумок полягає в тому, що це варте зусиль - багато дітей та підлітків з хворобою Крона почуваються набагато краще після цієї дієтичної терапії. Це може допомогти продовжити фазу без рецидивів та затримати терапію ліками. Він добре переноситься і досягає подібних результатів, як при введенні таких препаратів, як кортикостероїди.
Щадне харчування на час після
А що відбувається, коли їжа в трубці вам більше не потрібна? Тоді можна починати з м’якої змішаної дієти. Не існує спеціальної дієти при хворобі Крона, яка б допомагала кожному. Але було доведено, що певна їжа добре переноситься більшістю, а інші продукти, швидше за все, будуть тягарем для травлення. Ці поради також можуть допомогти вам скласти їжу якомога засвоюваніше під час натискання.
На початку має сенс уникати продуктів, які можуть дратувати кишечник. Сюди входять кислі фрукти, такі як лимони та апельсини, і гострі спеції, такі як чилі. Білий хліб, картопля (варена або куртка), варена морква, кабачки всмятку без насіння та м'ясо на пару.
Ви можете поступово збільшувати кількість клітковини у своєму раціоні, що важливо для функціонування кишечника. Бобові культури, такі як квасоля, горох, сочевиця та нут - хороші джерела клітковини. Їсти їх можна як суп, спред, салати або як гарнір.
Ви можете почати з невеликих порцій і випробувати те, що можна, а що не можна терпіти. Коли дієтологічна терапія закінчена, і у вас немає гострого нападу, у багатьох випадках ви можете їсти разом із родиною та друзями.
Хвороба Крона: ці ліки можуть вам допомогти
Існує безліч ліків, які можуть допомогти вам впоратися з хворобою Крона. На жаль, повністю вилікувати хворобу неможливо. А це означає: Навіть якщо ви не відчуваєте ніяких симптомів від запалення, ви все ще хворієте на хворобу Крона, і вам доведеться продовжувати приймати ліки. Оскільки існують різні препарати, які можуть допомогти при хворобі Крона, але кожен має різний ефект, лікар вирішить, який препарат може найкраще вам допомогти.
Розрізняють терапію рецидивів та підтримуючу терапію. Терапія рецидивів застосовується для купірування гострих симптомів. Підтримуюча терапія, в свою чергу, покликана запобігти новому спалахуванню запалення. І залежно від тяжкості та ступеня вашої хвороби використовуються різні активні інгредієнти.
5-аміносаліцилати
Їх також називають добавками 5-ASA або просто саліцилатами. Його діюча речовина має протизапальну дію. Вони використовуються для легких та середніх гострих спалахів, а потім, щоб уникнути чергових спалахів. Ліки доступні у вигляді таблеток, гранул, супозиторіїв, ректальної піни (розпилюється в задній прохід) або клізми (рідина вводиться в кишечник через задній прохід). Спосіб його введення залежить від того, де знаходиться запалення.
Кортикостероїди
Вони мають швидкий і сильний протизапальний ефект і застосовуються при середніх і важких курсах. Вони доступні у формі таблеток, шприців, ін’єкцій та інфузій, ректальної піни або клізми. Близько дев'яти з десяти дітей та підлітків не мають симптомів після прийому цих активних інгредієнтів.
Оскільки лікування кортикостероїдами може також мати побічні ефекти (наприклад, негативно впливаючи на ріст або призводячи до збільшення ваги, вугрів або втрати кісткової тканини), воно застосовується лише протягом короткого періоду у дітей та підлітків із хворобою Крона.
Імунодепресанти
У випадку середньої та важкої хвороби імунодепресанти азатіоприн або 6-меркаптопурин та метотрексат є першим вибором, щоб утримати дітей та підлітків із хворобою Крона на тривалий термін.
Імунодепресанти - це препарати, які пригнічують імунну систему організму, тим самим зменшуючи запалення. Оскільки ефекти азатіоприну або 6-меркаптопурину набувають чинності лише через два-шість місяців, час до настання ефекту також зв’язується з іншими препаратами. Щоб виключити побічні ефекти, лікар повинен регулярно перевіряти стан здоров’я.
Інгібітори TNF (біопрепарати)
Біопрепарати завжди використовуються в терапії рецидивів, коли діти та підлітки з середньою та сильною активністю хвороби Крона ще не реагували на звичайну терапію, включаючи дієтичну терапію, кортикостероїди та імунодепресанти, якщо вони не могли їх переносити або якщо вони це робили терапія просто неможлива.
Інгібітори ФНО уповільнюють імунну систему і тим самим протидіють запальній реакції. Це зменшить запалення, а також біль. Їх можна використовувати постійно, щоб уникнути рецидивів. Біопрепарати вводять під шкіру або дають у вигляді інфузій. Вони схвалені дітям та підліткам від 6 до 17 років із середньою та важкою формою активної хвороби Крона. Як і імунодепресанти, регулярні перевірки також повинен проводити лікар.
Біоподібні препарати - це продукти копіювання оригінальних біопрепаратів, які є дуже складними препаратами. На відміну від препаратів для копіювання хімічних препаратів (дженериків), біоподібні препарати не ідентичні оригінальному продукту, а навпаки, подібні до нього. Додаткова інформація про біоподібні препарати доступна на веб-сайті www.biologika-info.de .
Візьміть відповідальність за себе
Для вас та успіху вашого лікування особливо важливо, щоб ви завжди приймали ліки вчасно та регулярно. Тільки якщо ви постійно і постійно піклуєтесь про свою терапію, ви можете збільшити ймовірність того, що хвороба Крона не призведе до нового спалахування запалення або що хвороба не погіршиться. Наприклад, подумайте про найкращий час для прийому ліків. Прямо за сніданком? Або перед сном? Порада. Якщо у вашому розпорядку дня багато зустрічей, таких як відвідування школи, навчання та зустрічі з друзями, ви можете налаштувати функцію нагадування на своєму мобільному телефоні, поки вибраний час не стане звичним.
Увага: ризик зараження
Препарати, що впливають на імунну систему при хворобі Крона, також можуть збільшити ризик зараження. Насправді зрозуміло: коли імунна система працює на задньому плані, вона, звичайно, вже не може так добре боротися з вірусами та бактеріями в організмі. Ось чому дуже важливо, щоб ваш лікар оглянув вас на наявність таких інфекцій, як туберкульоз або гепатит В, перед тим, як розпочати терапію імунодепресантами або біопрепаратами. Туберкульоз - це бактеріальне захворювання, яке зазвичай призводить до зараження легенів - але воно може впливати, наприклад, на кістки. Гепатит В - вірусне захворювання печінки. Лікар також перевірить, чи ви щеплені проти таких захворювань, як кір, епідемічний паротит, краснуха та вітрянка, чи вам потрібно доповнити або освіжити деякі щеплення. Ви також повинні знати, що вам легше застудитися або застудитися. Тому, якщо у вас підвищується температура або є важкі труднощі з диханням, вам слід звернутися безпосередньо до лікаря та повідомити лікаря про ліки від хвороби Крона.
Коли робити операцію з приводу хвороби Крона?
Перш за все: не кожному, хто страждає на хворобу Крона, доводиться в якийсь момент робити операцію. У багатьох дітей та підлітків симптоми можна добре впоратись за допомогою дієтотерапії або ліків. Однак у деяких дітей та підлітків хвороба Крона може бути особливо вираженою. Настільки, що ні дієтична терапія, ні ліки не можуть контролювати запалення в кишечнику. Тоді допомогти може лише операція.
Коли необхідна операція?
Операція завжди є останнім варіантом, якщо жодна інша терапія не працює. Це можна розглянути, наприклад, якщо в кишечнику виникають такі ускладнення, як абсцеси (інкапсульовані збірки гною), свищі або стенози. Свищ - це трубчаста, запалена протока, яка або закінчується десь „наосліп”, або є зв’язком з іншим органом або поверхнею шкіри. У разі стенозу кишечник значно звузився через запалення. Тоді може трапитися так, що їжа не може транспортуватися далі, і це призведе до кишкової непрохідності. Тоді кишечник, що лежить перед цим перетяжкою, надзвичайно розтягується і пошкоджується заторами і утворенням газів, у гіршому випадку відбувається розрив кишечника, що може бути дуже небезпечним. Тоді необхідна екстрена операція.
Як працює операція?
Під час операції хірург видаляє сильно запалений або звужений шматок кишки і зшиває кишку назад. Операція не виліковує хворобу Крона, але більшість із них відчувають себе значно краще протягом декількох років після цього. При видаленні найбільш запаленої ділянки, як правило, потрібно деякий час, щоб розвинутися нове запалення. Це полегшує організм і забезпечує більш плавне функціонування травлення.
У деяких випадках хірург розміщує штучний задній прохід (так звану стому) - по можливості лише тимчасово - для звільнення кишечника. Потім кишечник переривається перед тією частиною, яку потрібно звільнити. Верхня частина пришита до отвору в черевній стінці. Закрита частина кишечника не повинна нести перетравленої їжі і, таким чином, може відновитися. Зазвичай операція змінюється приблизно через рік, тоді кишечник може знову нормально працювати.
Сучасні операції через крихітні отвори
У наш час під час операції використовується так звана «замкова щілина» або малоінвазивна хірургія, як її називають у технічному плані. Використовуються лише дуже маленькі порізи. Це може запобігти збільшенню рубців на животі.
Якщо ви збираєтеся робити операцію, вам слід у будь-якому випадку записати будь-які запитання щодо цієї теми перед запланованою процедурою та обговорити їх зі своїм лікарем та хірургом. Тут ви можете знайти клініки, які спеціалізуються на хворобі Крона у дітей та підлітків.