Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю - міома матки; Університетська лікарня ім
Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю - Міома матки
Міома матки, найпоширеніша доброякісна гінекологічна пухлинна патологія, з мінімальним ризиком злоякісної пухлини, вражає понад 40% жінок у віці старше 35 років. Це можна виділити під час регулярної гінекологічної консультації або за допомогою ультразвукового обстеження - дозволяючи точно оцінити кількість, розмір і розташування фіброматозних вузликів.
Причиною міоми матки є гормональний дисбаланс - надлишок естрогену.
Найбільш поширеним симптоми для яких жінка звертається до гінеколога:
○ кровотеча між менструаціями або тривала і болісна менструація;
○ відчуття тиску на сечовий міхур або ректального тиску.
Розташування вузликів та їх зв’язок з порожниною матки відповідає за проблеми, з якими стикається пацієнтка. Міома матки може розвиватися в різних ділянках матки: всередині порожнини матки, в стінці матки, поза матки, в зв’язках, що підтримують матку, і в шийці матки.
Залежно від цих локалізацій, жінці може бути діагностований один із наступних типів міоми матки:
- Фіброзні підслизові, розвивається у внутрішній порожнині матки, має в якості основних симптомів тривалу кровотечу під час менструації, безпліддя та труднощі у збереженні вагітності;
- Інтрамуральна міома, розташований в товщі міометрія, є найпоширенішим видом міоми. Симптомами, пов’язаними з інтрамуральною міомою, є: тиск і біль в малому тазу, рясні кровотечі під час менструації, болі в спині, сечовивідні та травні порушення, безпліддя та ускладнення під час вагітності;
- Subseros Fibrom, розташована поза матки, в основному викликає проблеми в сечовому міхурі або прямій кишці, залежно від області, в якій вона розвивається. Коли субсерозна міома з’єднана з маткою васкуляризованим канатиком (таким чином діагностується як педикулярна субсерозальна міома), це може становити ризик скручування, викликаючи інтенсивний біль у животі;
- Інтралігаментарна або міома шийки матки - рідкісні випадки - які можуть розвинутися відповідно у зв’язках, що підтримують матку, і в шийці матки.
Вибір терапевтичного методу здійснюється з урахуванням кількості та локалізації міоми, тяжкості симптомів, віку та бажання жінки продовжувати рід. Жінки, які не виявляють симптомів, не потребують лікування, а лише періодичне обстеження.
орţтерапевтичні дії:
- Медикаментозне лікування;
- Хірургічне висічення фіброматозних вузлів міомектомія;
- Часткове або повне видалення трансформованої пухлиною матки фіброматозними вузликами - субтотальна або тотальна гістеректомія.
Медикаментозне лікування - Ця терапевтична група включає агоністи GnRH та модулятори рецепторів прогестерону, препарати, що пригнічують функцію яєчників, завдяки чому досягається гормональний профіль псевдоменопаузи з ефектом зменшення розміру міоми. Ці препарати застосовуються до операції пацієнтам, які хочуть зберегти свою фертильну функцію, і після цього лікування протягом 3 місяців можна проводити малоінвазивну операцію з видалення лише фіброматозних вузликів та збереження матки.
Сучасні методики внутрішньоутробного руйнування фіброматозних вузликів - шляхом емболізації маткових артерій, хоча і перспективний, з точки зору їх малоінвазивного характеру, вони обтяжені ускладненнями і низьким рівнем вагітності.
Видалення фіброматозних вузликів - міомектомія - у пацієнтів, які хочуть зберегти свою репродуктивну здатність, це можна робити гістероскопічно, лапароскопічно, вагінально або черевно. Вибір одного із підходів залежить, насамперед, від розташування фіброматозних вузликів та їх кількості. Гістероскопічний, лапароскопічний або вагінальний підхід є найкращим вибором для пацієнта, що вимагає госпіталізації на короткий проміжок часу, відповідно 2-3 дні та подальше швидке одужання.
Доктор Аліса Александру, спеціаліст з акушерства та гінекології, профільний кабінет інтегрованої амбулаторії Центральної військової лікарні швидкої допомоги “Dr. Керол Давіла ”.
Контакт: 021/319.30.51- 60, за яким ви просите оператора перенести дзвінок на int. 730.