Гонартроз - артроз колінного суглоба - доктор
Що таке гонартроз?
Гонартроз - найпоширеніша форма явного артрозу. Артроз колінного суглоба, як правило, є повільно прогресуючим дегенеративним захворюванням, при якому суглобовий хрящ поступово пошкоджується так само, як протектор автомобільної шини. Хрящ не може відновлюватися і найчастіше вражає людей середнього та старшого віку, головним чином через фізіологічні зміни суглоба та зменшення секреції синовіальної рідини, необхідної для змащення суглобів.
Загалом біль, пов’язаний з артрозом, розвивається поступово, хоча іноді можливий раптовий початок. Суглоб може стати жорстким і набряклим, що ускладнює мобілізацію коліна (згинання-розгинання).
Як діагностувати гонартроз?
Ортопед-хірург проведе фізичне обстеження, яке зосереджується на мобілізації, діапазоні свободи кінцівок та набряку (набряку) суглобів або болю. Рентген зазвичай показує втрату суглобового простору та кісткових остеофітів (дзьобів) в ураженому коліні. .
Лікування гонартрозу
Консервативне лікування
На ранніх стадіях артроз колінного суглоба лікують нехірургічними заходами. Застосовуються зміни способу життя, які можуть включати втрату ваги, перехід від бігу або інтенсивних вправ до плавання або їзди на велосипеді, а також мінімізацію діяльності, що погіршує існуючий стан. Допоможене функціональне відновлення може допомогти збільшити мобілізацію та гнучкість та допомогти тонізувати м’язи стегна та ніг.
Це функціональне відновлення та фізичні вправи часто ефективні для зменшення болю та поліпшення роботи суглобів. Додатковим допоміжним засобом може бути опорний пристрій (тростина) або носіння спеціального взуття/силіконових устілок, корисних для пом'якшення механічних ударів або носіння ортезу або еластичної пов'язки для колін.
Для лікування артрозу колінного суглоба можна використовувати кілька видів ліків. Оскільки кожен пацієнт різний і оскільки не всі люди однаково реагують на ліки, ваш лікар розробить спеціальну програму для вашого стану. Першим вибором, як правило, є протизапальні препарати, і вони можуть включати: ацетамінофен, напроксен або ібупрофен, щоб допомогти зменшити набряк і біль у суглобах. Ви також можете використовувати більш сильні ліки, такі як целекоксиб (комерційно називається Celebrex), мелоксикам та етодолак.
Кортикостероїди - це потужні протизапальні засоби, які можна вводити безпосередньо в суглоб для зменшення помірного або сильного болю. Однак наслідки не є тривалими, і занадто велика інфільтрація кортизону не допускається. Віскодоповнення передбачає введення в’язкопружних речовин у формі гелю для поліпшення якості внутрішньосуглобової рідини. Ці ін'єкції можуть полегшити мобілізацію коліна, подібну до тієї, яку дає моторне масло автомобіля.
Внутрішньосуглобові інфільтрації в колінах
Хірургічне лікування
Якщо остеоартроз не реагує на ці нехірургічні методи лікування, може знадобитися хірургічне втручання. Існує ряд хірургічних варіантів, включаючи артроскопічну хірургію, що включає артроскопічну обробку коліна у випадках помірного гонартрозу або протезування коліна зі стентами при запущеному гонартрозі.
Перша операція з заміни колінного суглоба була проведена в 1968 році. З тих пір матеріали стентів та/або хірургічні методи були вдосконалені, завдяки чому ефективність зростала з року в рік. Дезідерат цих хірургічних технік полягає у значному поліпшенні рівня руху та неявного життя, дозволяючи менш або зовсім не болісні рухи. Очевидно, що після кожної ортопедичної операції необхідний функціональний процес відновлення, доповнений до хірургічного.
Післяопераційне відновлення при гонартрозі:
• після артроскопічного оброблення коліна відновлення відбувається відносно швидко і триває в середньому 2-3 тижні з негайною мобілізацією після операції,
• після протезування колінного суглоба (ендопротезування) відновлення трохи довше, в середньому 4-6 тижнів, але навіть у цьому випадку післяопераційна мобілізація є ранньою. Однак це робиться за допомогою початкової рами для ходьби, пізніше за допомогою тростини, щоб зрештою пацієнт міг мобілізуватися нормально, без допомоги.