Гонартроз - DOCTINET Інформація

Колінний суглоб - це важкий суглоб, який дуже часто вражається артрозом, як правило, у віці старше 55-60 років, але може розвинутися у молодих людей. Артроз - це деградація хряща, які можуть вражати різні суглоби коліна: стегновий (між стегновою і великогомілковою кістками) внутрішній або зовнішній, і стегново-надколінна (між стегновою і надколінковою). Його механізми появи до кінця не вивчені і є предметом численних досліджень.

Фактори ризику

Це відбувається частіше у випадках деформації нижніх кінцівок, таких як genu varum (арочні ноги) або навпаки genu valgum, у випадку історії травма меніска оперований (ось чому хірурги оперують меніски лише в тому випадку, якщо іншого рішення не існує, і намагаючись максимально зберегти меніск).

пошкодження хрестоподібних зв’язок іноді може бути відповідальним за нестабільність коліна при ненормальних рухах в суглобі, що може прискорити погіршення стану хряща.

Показано, що зв’язок із зайвою вагою пов’язаний як з механічної причини: вага суглоба більша, так і з того, що ожиріння пов’язане із запальними механізмами, відповідальними за деградацію хряща.

Симптоми

Остеоартроз колінного суглоба може довго мовчати і проявлятися лише на вже запущеній стадії, або навпаки бути болючим, поки хрящ ще мало деградований.

Коли це симптоматично, це проявляється біль у коліні найчастіше гуляючи, сходами, встаючи зі стільця. Іноді також боляче вночі у разі застійної атаки.

Це може бути пов’язано з a набряк більше або менше коліна через незвичного виділення рідини в суглобі. Ця рідина іноді переходить на задню поверхню суглоба і утворює підколінну кісту, яка відчувається як шишка за коліном.

Його еволюція мінлива: вона може розвиватися дуже повільно, періодичними хворобливими нападами, або іноді через дискомфорт, просто під час тривалої прогулянки, або стає дуже інвалідною і швидко еволюціонує, тоді відповідальна за обмеження, важливіші за те, що можна оцінити за допомогою опитувальників.

Діагностичний

Рентгенівських променів цілком достатньо для діагностики артрозу колінного суглоба. Вони дозволяють побачити защемлення суглобів, остеофіти (реакційні кісткові конструкції), деформація осі коліна.

Зовнішній стегновий гонартроз

МРТ, як правило, не є частиною обробки артрозу колінного суглоба. Він застосовуватиметься лише тоді, коли є чітка розбіжність між рентгеном та симптомами, для виявлення кісткового ускладнення (остеонекроз, стресова тріщина), нестабільного ураження меніска.

Лікування

Медикаментозне лікування:

Вони поєднують знеболюючі препарати (проти болю): парацетамол, препарат рівня 1, який найчастіше використовується. Ви можете використовувати анальгетики другого ступеня, більш потужні, які поєднують парацетамол з кодеїном, або трамадол, або порошок опію. Препарати рівня 3 (морфін) застосовуються дуже рідко.

Ви можете використовувати короткі курси протизапальних препаратів за умови, що їх можна поєднувати з іншими методами лікування, які ви приймаєте в інших місцях (необхідно уникати комбінації з аспірином, наприклад, часто приймається постійно для профілактики серцево-судинних захворювань).

У деяких випадках застосовуються також препарати проти артрозу. Вони більше не отримують відшкодування з боку соціального страхування. Краще віддавати перевагу лікарським препаратам, що продаються в аптеках, ніж тим, які рекламують вам в Інтернеті або поштою, неправдиво обіцяючи вам чудові результати.

Також можна використовувати місцеві методи лікування колін:

Евакуаційна пункція суглоба або підколінної кісти;
Ін’єкція похідного кортикостероїду, який зазвичай називають інфільтрацією;
Ін’єкція гіалуронової кислоти в суглоб, яку можна робити раз на рік, у 3 ін’єкції з інтервалом близько тижня або в одну ін’єкцію. Не потрібно повторювати ці ін’єкції щороку, їх слід починати знову, якщо коліно болить знову.

Немедикаментозне лікування

Ходьба: ходьба по 30 хвилин щодня важлива, крім періодів хворобливого тиску. Зазвичай це дозволяє коліну бути менш болючим.
Підтримка стабілізуючих м’язів коліна: Коліно, яке добре підтримується м’язами навколо нього, буде більш стійким і менш болючим. Для цього потрібна ходьба, отже, пов’язана з простими вправами, які виконуються дуже регулярно, і які ви можете робити самі вдома, вивчивши їх за схемами або у фізіотерапевта.
Втрата ваги: Втрати лише 5% ваги тіла може бути достатньо для зменшення болю, але вам доведеться втратити більше, якщо ви страждаєте ожирінням. Ми можемо пам'ятати з цього приводу, що для схуднення ви не повинні сідати на дієту, але що вам доведеться назавжди змінити свій раціон, інакше ви повернете втрачену вагу, як тільки припините дієту, і в результаті йойо ваги швидко безнадійний.
Взуття: важливо носити взуття на амортизуючій підошві, в крепі або гумі, яка поглинає невеликі удари при ходьбі. Чоловіче взуття часто легше, але ви також можете знайти його, коли добре шукаєте жінок.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування застосовується, коли вищезазначених методів лікування вже недостатньо, а пацієнт важко інвалідний. Звичайно, завжди пацієнт приймає рішення про те, чи робити операцію чи ні, і взагалі, пацієнт запитує, коли його коліна справді настільки зношені, що операція виправдана.

Іноді хірург може запропонувати a остеотомія, який випрямляє вісь кінцівок та суглоба, щоб полегшити болючу частину коліна, це може заощадити кілька років до того, як дійде до протеза. Остеотомія в даний час пропонується рідше завдяки прогресуванню, яке стало можливим завдяки однокамерним протезам, які замінюють лише хворобливий, внутрішній або зовнішній відділ коліна відновленням ходьби, що робиться швидко. Однак коліно може пошкодитись загалом і вимагати загального коліна протез, відновлення якого проте також дуже добре регулюється.

Типи протезування цього дуже складного суглоба, що є колінним, стають все більш досконалими, краще і краще оформленими. Відновлення після протезування коліна дедалі більше прогресує, причини болю після протезування дедалі більше запобігаються, і якщо протез коліна ще не має таких простих наслідків, як протезування стегна, це робить. завдяки досягнутому прогресу.

Реабілітація після протезування колінного суглоба необхідна, якщо її проводить фізіотерапевт біля дому або протягом 4 - 5 тижнів перебування в реабілітаційному центрі.

Відновлення певних видів спорту буде можливим і навіть рекомендованим: ходьба, гольф, їзда на велосипеді, плавання, наприклад.

Деякі також можуть відновити фізичні навантаження, які раніше практикувались: піші прогулянки (рекомендується використовувати тростини), теніс (потім займатися в парному розряді та на глині), навіть лижні гонки або гірські лижі (легкі траси).