Горло згоріло після падіння електронною сигаретою SpringerLink
Якщо чоловік падає, він забиває йому в горло запарену електронну сигарету. Набряк надгортанника, що розвивається в результаті, вимагає трахеотомії та годування через зонд протягом місяців.
Коли чоловік представився у відділенні швидкої допомоги, він показав надзвичайні проблеми з диханням та помітний шум при диханні. Кілька годин тому, як повідомляється, він впав з електронним "батогом" у роті, можливо, тому, що втратив свідомість. Напевно, він протаранив електронну сигарету собі в горло.
Сильний супраглотичний набряк
ЛОР-обстеження, проведене в лікарні швидкої допомоги, виявляє дифузний супраглотичний набряк, особливо в області надгортанника, арітеноїдного хряща та аріепіглотичної пліки. Огляд голосових зв’язок повністю заблокований. Перебуваючи в лікарні швидкої допомоги, пацієнт інтубується через ніс і доставляється в реанімаційне відділення.
Там йому спочатку дають дексаметазон та антибіотик. Через три дні лікарі намагаються вставити трубку Добгофа, але це не вдається. Тому харчування слід продовжувати через носогастральний зонд.
Жахлива картина в ларингоскопії
Після двох наступних невдалих спроб екстубації протягом наступних трьох днів лікарі вирішують провести трахеотомію з подальшою безпосередньою ларингоскопією. Картина, представлена екзаменаторам, лякає: обширний набряк із лущенням слизової в області глотки та над голосовою щілиною. З огляду на це, запланована езофагоскопія поки що буде відкладена.
Через три дні після процедури пацієнт все ще не міг ковтати. Через це та через високий ризик аспірації годування продовжували шлунковою зондом.
Через два тижні лікарі провели езофагогастродуоденоскопію, яка показала кільцеподібний рубець у дистальному відділі стравоходу. Виражені виразки можна побачити на дистальній частині антрального відділу та пілорусі. Через пілоричну стриктуру зрештою змусили вставити трубку JET-PEG в тонку кишку.
Шість місяців годування через зонд
Зменшити кількість пацієнта можна було лише через три місяці. Через півроку після інциденту з електронною сигаретою чоловікові довелося годувати трубку, оскільки він міг пити рідину лише невеликими ковтками.
ЛОР-команда під керівництвом Ніколаса С. Андресена з Університету Айови вважає, що травми, які простяглися від горла до стравоходу, були скоріше хімічним опіком, ніж механічними пошкодженнями. В електронних сигаретах нагрівальний елемент, що працює від батареї, забезпечує нагрівання нікотинвмісної рідини і, таким чином, розпилення.
джерело
Андресен Н.С. та ін. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; онлайн 1 березня