Гормон росту ВІЛ полегшує жирові захворювання печінки
Понеділок, 21 липня 2014 р
Бостон - Синтетичний гормон тезаморелін, який схвалений для лікування ліподистрофії в США, але не в Європі, був виявлений в невеликому рандомізованому дослідженні в американському журналі JAMA (2014; doi: 10.1001/jama.2014.8334) у хворих на ВІЛ. Зменшені жирові відкладення в печінці.
Тезаморелін - це варіант вивільнення гормону росту, який виробляється в гіпоталамусі і стимулює вироблення гормону росту в передній частині гіпофіза. Замінюючи амінокислоту в тезамореліні, збільшився період напіввиведення рилізинг-гормону, який в іншому випадку швидко ферментативно розщеплювався б у сироватці крові. Вплив гормону росту не обмежується лише кістками. Вивільняючи інсуліноподібний фактор росту-1 (інсуліноподібний фактор росту, IGF-1), він також втручається в ліпідний обмін.
Безперечно, тесаморелін може полегшити ліподистрофію у хворих на ВІЛ. Це посилене відкладення жирів у черевній області, що в поєднанні із зменшенням кількості підшкірної жирової клітковини, що сприймається більшістю пацієнтів, не тільки сприймається як косметично дратуючий, але й, мабуть, несприятливо впливає на серцево-судинний ризик, оскільки жирова печінка виникає одночасно.
Урядове агентство США FDA затвердило тезаморелін як Егріфта в листопаді 2010 року для лікування ліподистрофії у людей, інфікованих ВІЛ. Він базувався на результатах двох рандомізованих досліджень, в яких тезаморелін зменшив жирові відкладення на животі на 15-17 відсотків (більше, ніж у групі плацебо) і, таким чином, покращив самооцінку багатьох пацієнтів.
aerzteblatt.de
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) відхилило заявку, серед іншого, побоюючись, що високий рівень IGF-1 може збільшити ризик раку та знизити зорові показники у діабетиків шляхом сприяння ретинопатії (яка в даний час є предметом FDA Є спостережним дослідженням). Виробник відхилив запит EMA на подальші дослідження та відкликав заявку на затвердження в липні 2012 року.
Дослідження, проведене Такара Стенлі з Массачусетської загальної лікарні в Бостоні та його співробітників, прийшло до висновку, що тезаморелін не тільки покращує зовнішній вигляд пацієнтів, але й може принести користь для здоров'я. У дослідження було включено 50 ВІЛ-позитивних людей, у яких розвинулася ліподистрофія під час прийому антиретровірусної терапії. Пацієнтів рандомізували на щоденні підшкірні ін’єкції тезамореліну (n = 28) або плацебо (n = 22). Очікуване зменшення вісцеральної жирової тканини на 9,9 відсотка відбулося при застосуванні тезамореліну, тоді як група плацебо збільшила його на 6,6 відсотка.
Крім того, Стенлі та його співробітники виявили зменшення співвідношення жиру/води в печінці на 2,0 відсотка проти 0,9 відсотка у плацебо. Хоча ступінь невелика, це може бути важливим для групи хворих на ВІЛ, у яких, за словами Стенлі, розвивається від 30 до 40 відсотків неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Стенлі також зазначає, що, незважаючи на підвищення рівня IGF-1, не спостерігалося погіршення рівня глюкози або чутливості до інсуліну.
У той же час тенденція до зменшення товщини інтими середовища в каротиді свідчить про сприятливий вплив на атеросклероз, повідомляє Стенлі, який також наголошує на зниженні ферменту печінки аспартатамінотрансферази як сприятливого ознаки. Однак далекосяжні висновки заборонені з огляду на невелику кількість учасників дослідження та помірні зміни.